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　　慢性淋巴細胞白血病（CLL）在＞60歲的人群中高發，可通過臨床和基因型特征預測部分自然病史變化。CLL患者診斷時通常處于疾病早期，且在出現癥狀之前只進行隨訪觀察不進行治療。在治療方案的選擇中，患者年齡、合并癥、基因型特征（例如是否存在del（17）（p13.1）、del（11）（q22.3）、TP53基因突變和免疫球蛋白重鏈可變區基因（IGHV）的突變狀態）是非常重要的�！　∫吏斕婺崾且环N小分子口服膠囊，早在2014年，FDA就批準了依魯替尼用于治療慢性淋巴細胞性白血病患者，前提是這些患者之前已經接受過至少一次的其他療法。而到了2016年

　　I依魯替尼是全球第一個布魯頓酪氨酸激酶（BTK）不可逆抑制劑，通過抑制腫瘤細胞復制和轉移所需的BTK發揮抗癌作用。好醫友獲悉，該藥已于2017年8月獲中國CFDA批準上市，單藥用于既往至少接受過一種治療的慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤患者以及既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤患者的�！　《�在美國，依魯替尼一共有以下的適應癥：　　2013年11月，FDA批準Imbruvica用于治療前期接受過至少一次來那度胺或者其他藥物治療的套細胞淋巴瘤（MCL）患者。　　2014年2月，FDA批準Imbruvica用于既往接受過至少一次治療的慢性淋巴細胞

　　依魯替尼是治療淋巴瘤的靶向藥物，通過其靶點作用可以抑制癌細胞的增值與轉移，從而控制患者的病情，達到延緩患者生存期的目的。但眾所周知，淋巴瘤的治療可以分為初治和復發后的治療，那么依魯替尼對于這兩種情況的治療效果都是一樣的嗎？　　單藥使用依魯替尼治療初治和復發或難治性慢性淋巴細胞白血�。–LL）/小淋巴細胞瘤（SLL）患者的5年隨訪結果近日得到了公布，PCYC-1102研究共入組132例CLL/SLL患者，初治患者31例，復發或難治性患者101例。患者接受依魯替尼420mg或840mg每日1次，直至疾病進展或出現不可耐受毒性。復發或難治性

　　對于經治的套細胞淋巴瘤患者，依魯替尼可讓患者獲得治療活性；但是近一半的患者在第一年會治療失敗。近日，Peter
Martin等人既往發現一種乳腺癌藥物palbociclib（帕博西尼）誘導的G1早期細胞周期阻滯延長，可克服人原發性MCL細胞和表達野生型BTK的MCL細胞系對依魯替尼的耐藥性�！　∵M而開展一I期臨床試驗評估帕博西尼聯合依魯替尼用于既往治療過的套細胞淋巴瘤的劑量、安全性和治療活性。2014年8月-2016年6月，共招募了27位患者（21位男性、6位女性）。最大耐受劑量：依魯替尼560mg/日+帕博西尼100mg/日，連續用藥21天，28天一療程

　　肝癌是一種常見，但是治療方案藥物卻較匱乏的癌癥，在很長一段時間之內治療肝癌的抗癌靶向藥物都只有索拉非尼這一款藥物，對于患者們來說索拉非尼這款藥由于耐藥性的問題我們往往需要考慮后續的治療方案。其中瑞格菲尼雖然作為治療直腸癌和胃腸癌的藥物出現，但是其也可以用于治療晚期肝癌，并且對于一些特定的肝癌患者來說能實現更優的治療效果�！　≡谌鸶穹颇嵘鲜兄�前，晚期肝癌的一線靶向用藥只有索拉非尼，一旦患者對索拉非尼產生耐藥性，我們沒有任何辦法進行下一步的治療，瑞格菲尼的出現給那些索拉非尼耐藥的肝癌患者提供了更

　　瑞格菲尼可阻斷腫瘤血管生成，也可靶向癌細胞表面的幾種蛋白質來阻止癌細胞的生長。是一種口服的多靶點激酶抑制劑，可抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，其結構與索拉非尼相似。國內批準用于既往索拉菲尼耐藥的晚期肝細胞肝癌患者。去年在國內上市，目前價格在1萬左右。在III
期 RESOUCE 研究中，瑞格菲尼 VS
安慰劑治療經治晚期肝癌患者，OS分別為10.6:7.8個月，降低了37%的死亡率。ORR：11%：4%，DCR為62%：36%。最常見不良反應(≥30%)是手足皮膚反應、腹瀉、口腔粘膜炎、高血壓等。　　卡博替尼（Caboza

　　患者服用瑞格菲尼常見的副作用包括：貧血、增加肝酶（AST，ALT）、疲勞、尿蛋白、低鈣、低磷、低白細胞、食欲下降、胰腺產生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中膽紅素升高、手足綜合征（手足發紅，腫脹，疼痛，皮膚變化）、腹瀉、低血小板、口瘡/炎癥、體重下降、感染、高血壓、語音障礙（Dosphonia）、低鈉、惡心�；颊咻^少見的副作用：疼痛、發熱、皮疹、低鉀、出血增加、頭痛、脫發�！　∪绻�患者服用瑞格菲尼遇到以下任何癥狀，請立即與您的醫護人員聯系：發燒（38℃）或者更高，寒戰發熱，嚴重反應（喘息，胸悶，發熱，瘙癢，嚴

　　瑞格非尼常見的不良反應：　　患者常見（發生率超過30%）的副作用：貧血、增加肝酶（AST，ALT）、疲勞、尿蛋白、低鈣、低磷、低白細胞、食欲下降、胰腺產生的酶（脂肪酶和淀粉酶）增加、血液中膽紅素升高、手足綜合征（手足發紅，腫脹，疼痛，皮膚變化）、腹瀉、低血小板、口瘡/炎癥、體重下降、感染、高血壓、語音障礙、低鈉、惡心等�！　』颊咻^少見的副作用（發生率為10-29%）：疼痛、發熱、皮疹、低鉀、出血增加、頭痛、脫發。　　瑞格非尼患者注意事項：　　1.開始瑞戈非尼治療之前，確保你告訴你的醫生你服用的任何其他藥物（包

　　瑞格菲尼（REGORAFENIB）是一種結構獨特的多激酶抑制劑，對多個靶點都有活性。根據瑞格菲尼的靶向抑制特征，以及有前景的臨床數據，研究人員在伊馬替尼治療失敗后的胃腸道間質瘤（GIST）患者中進行了一項瑞格菲尼治療的多中心II期試驗。33名轉移性胃腸道間質瘤患者入組后接受至少一劑瑞格菲尼治療�！　≡谏�存患者進行中位隨訪10.9個月后，21名患者仍繼續接受瑞格菲尼治療，其中16名患者無進展。在33名患者中，26名（75％）觀察到臨床獲益（CR+PR+SD≥16周），其中4名部分反應（PR），22名疾病穩定（SD）。4名患者SD≤16周，2名患者在

　　截止目前，瑞格菲尼已被包括歐美在內的全球60個國家批準治療轉移性結直腸癌和轉移性胃腸道間質瘤；2017年4月，瑞格菲尼又獲美國FDA批準治療不可能且出行肝癌的治療。對于多吉美治療失敗的晚期肝癌患者，瑞格菲尼有顯著的療效�！　∪鸶穹颇崾且环N新型小分子多激酶抑制劑，能阻斷多種促進腫瘤生長的激酶，如血管內皮生長因子受體VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受體TIE和Ret、血小板衍生生長因子受體PDGFR-β、堿性成纖維母細胞生長因子受體FGFR-1、絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶Raf以及有絲分裂原活化蛋白激酶p38等，從而發揮抗腫瘤作用�！　∪鸶攴�

　　瑞格菲尼(Regorafenib)是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑（TKI），可全面作用于腫瘤細胞增殖、腫瘤血管生成及腫瘤微環境相關靶點，包括原癌基因
Kit、RAF，血管內皮生長因子受體（VEGFR）-1、VEGFR -2、VEGFR
-3，血小板衍生生長因子受體（PDGFR）-β，成纖維細胞生長因子受體（FGFR）-1 等，從而發揮多重抗腫瘤作用�！　�國際多中心 III 期臨床試驗（CORRECT 研究）首次證實了瑞格菲尼在難治性 mCRC 中的總生存獲益。該研究在 16 個國家的 114
個中心入組了 760 例標準治療后進展或不耐受的 mCRC
患者，其結果表明，瑞格菲尼相比

　　肝癌的病因，肝癌是一種非常嚴重的癌癥，會影響身體的免疫系統并導致許多疾病。肝癌的原因很多，每個人都必須已經明白，下面，我們就列舉一些比較少見的肝癌的病因，看看您了解嗎。下面由海得康進口藥品網來介紹一下　　(1)酒精中毒，肝臟是酒精的主要消化器官，過多的酒精會導致肝功能下降，從而成為肝癌的病因;　　(2)亞硝胺，作為解毒的器官，在亞硝胺作用下，肝功能會受到很大的影響，成為肝癌的病因;　　(3)農藥如有機氯類等，在日常生活中，一定要注意將菜洗干凈;　　(4)微量元素，肝癌流行區水土壤糧食人頭發及血液中含銅鋅較高

　　肝癌的臨床表現　　1.原發性肝癌　�。�1）癥狀
早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現急腹癥表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀�！　。�2）體征
早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體征�！　。�3）

　　尼拉帕尼niraparib（Zejula）是一種多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制劑，可阻斷涉及修復受損DNA的酶，通過阻斷該酶，癌細胞內的DNA不被修復，導致細胞死亡，并可能導致腫瘤生長的減慢或停止�！　�2017年3月27日，FDA批準尼拉帕尼niraparib（Zejula）用于治療成人復發性上皮性卵巢癌，輸卵管或原發性腹膜癌的維持治療（旨在延緩癌癥生長），經鉑類化療治療后腫瘤完全或部分收縮（完全或部分反應）。尼拉帕尼Zejula對卵巢癌效果不錯，海得康整理出來，患者朋友門可以參考：　　尼拉帕尼niraparib（Zejula）是美國FDA批準的首個無需BRCA突

　　2017年3月27日，美國食品和藥物管理局加快批準Zejula（niraparib 尼拉帕尼）用于復發性上皮性卵巢，輸卵管或原發性腹膜癌的成年患者的維持治療（旨在延緩癌癥生長），相對于鉑類化療其腫瘤完全或部分收縮（完全或部分反應）。　　上皮性卵巢癌，輸卵管或原發性腹膜癌是覆蓋卵巢或襯里輸卵管或腹壁（腹膜）的組織的癌癥。國家癌癥研究所估計，2017年將有22,000多名婦女被診斷出這些癌癥，超過14,000人將死于這些疾病�！　�Zejula是一種多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制劑，可阻斷涉及修復受損DNA的酶。通過阻斷該酶，癌細胞內的DNA可能不

　　在攜帶BRCA基因突變的卵巢癌患者中，Niraparib治療組的中位PFS相比安慰劑對照組延長了15.5個月（21 VS 5.5個月），真是太驚艷。　　卵巢癌是女性第五大易患的癌癥。由于早期患者并無明顯癥狀，大部分患者發現就是晚期，可用的治療藥物很有限。目前，以鉑類藥物為基礎的化療是治療卵巢癌的常規手段，但經治后，很多患者會在兩年內出現病情復發。因此，卵巢癌患者迫切需要新藥延長生命�！　∽蛱�，國外一家名為Tesaro的公司公布了一個新藥Niraparib的臨床數據，這是一個雙盲、安慰劑對照組、全球多中心三期臨床試驗，招募超過500名鉑類藥

　　TAF做到了幾乎無腎毒性與更好的骨骼安全性，降低了骨質疏松癥的風險。且根據TAF的三期研究的96周療效和安全性結果顯示：TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發現耐藥。此外，藥效方面，TAF 25mg≈TDF 300mg，十分之一劑量的TAF就能達到和前輩TDF相同的藥效�！　∈裁礃拥囊腋位颊哌m合服用TAF？　　1. 初治患者均可首選TAF。　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者及肝硬化患者。　　2. 核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者�！　∫酝�核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者，一般被建議加用阿德福韋聯合治療。但是阿德福韋抗病

　　商品名：Ibrance（2015年2月美國獲批）　　通用名：帕博西尼palbociclib　　規格：125mg*21，100mg*21，75mg*21　　原研：輝瑞Pfizer　　仿制：孟加拉碧康　　中國上市情況： 已上市，港澳，印度已上市　　靶點：CDK4/6　　獲批適應癥：帕博西尼聯合Femara（letrozole，來曲唑）用于既往未接受過系統治療以控制晚期病情的絕經后女性HR+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌的一線治療。　　乳腺癌用法用量：125mg每天，21天停7天，根據不良反應耐受情況減量�！　∪橄侔┡R床數據：　　1、帕博西尼聯合來曲唑可以顯著延長無進展生存期（PFS）　　一

　　商品名：T-DM1（2013年2月美國獲批）　　通用名：KADCYLA　　規格：100mg/Vial、160mg/Vial　　原研：羅氏Roche　　仿制：無　　中國上市情況： 未上市，港澳已上市　　靶點：HER-2　　獲批適應癥：用于HER-2陽性晚期轉移性乳腺癌的二線治療　　乳腺癌用法用量：KADCYLA的推薦劑量是3.6 mg/kg每3周(21天1周期)靜脈輸注給藥直至疾病進展或不能接受毒性�！　∪橄侔┡R床數據：在一項991例患者臨床研究中，患者隨機接受Kadcyla或拉帕替尼加卡培他濱治療�；颊呓邮苤委熤敝粱虬┻M展或副作用不能耐受。結果顯示用Kadcyla治療患者中位無進展

　　palbociclib帕博西尼用法與用量:　　推薦起始劑量為每日1次，每次125 mg，與來曲唑聯合使用，與餐同服，共21天，之后停止服藥7天�！　�palbociclib帕博西尼特殊人群的使用：　　哺乳婦女停藥或停止哺乳�！　�palbociclib帕博西尼常見副作用：　　最常見的不良反應（發生率≥10％）為白細胞減少，白細胞減少，乏力，貧血，上呼吸道感染，惡心，口腔炎，脫發，腹瀉，血小板減少癥，食欲下降，嘔吐，無力，周圍神經病變，和鼻出血。　　palbociclib帕博西尼副作用及處理方式：　　1. 腹瀉：　　（1）遵醫囑口服必奇或易蒙停片劑。必要時可