TAF做到了幾乎無腎毒性與更好的骨骼安全性，降低了骨質疏松癥的風險。且根據TAF的三期研究的96周療效和安全性結果顯示：TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發現耐藥。此外，藥效方面，TAF 25mg≈TDF 300mg，十分之一劑量的TAF就能達到和前輩TDF相同的藥效。

　　什么樣的乙肝患者適合服用TAF？

　　1. 初治患者均可首選TAF。

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者及肝硬化患者。

　　2. 核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者。

　　以往核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者，一般被建議加用阿德福韋聯合治療。但是阿德福韋抗病毒作用較弱，易耐藥。對于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發生耐藥或應答不佳的患者可直接換用TAF單藥治療。

　　3. 聯合治療的患者。

　　聯合治療患者如果在聯合治療期間病毒應答良好，HBV DNA保持在可檢測值的下限，可以換用TAF，既保持了良好療效，還減輕了藥物毒性對腎小管造成的傷害，另一方面，也降低了患者服藥負擔。

　　4. 每日服用2片恩替卡韋治療的患者。

　　部分患者在拉米夫定耐藥后換用恩替卡韋每日2片治療。但是由于拉米夫定與恩替卡韋有相同的耐藥位點，在拉米夫定耐藥后，體內的乙肝病毒對恩替卡韋的敏感性也會明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發生耐藥，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。

　　即使這樣，仍有40%的患者在4～5年后發生耐藥。因此，這些患者換TAF更為合適。

　　5. 阿德福韋單藥治療應答不佳。

　　阿德福韋的抗病毒作用較弱，單藥治療有許多患者的應答不佳，HBV DNA一直沒有轉陰。這些患者若不及時改變治療方案，則勢必造成病毒耐藥。經治患者如果以前用過拉米夫定等核苷類藥物，換用恩替卡韋容易發生耐藥，不如換用TAF。

　　6. 既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者。

　　我國拉米夫定上市較早，而替比夫定、恩替卡韋、拉米夫定有相似的耐藥位點，對于拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導致腎損害和血磷降低的風險，引起腎毒性的機制也是相同的。但是25mg的TAF抗病毒療效完全可以媲美300mg的TDF，大大降低了藥物對腎臟毒性。

　　文章中內容僅供參考，不作為用藥標準！海得康承諾為患者提供正規國外診所、醫院、藥店信息，為患者提供可靠信息咨詢服務，協助患者獲得境外就醫服務。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：hdk4000019769。

　　免責聲明：海得康不賣藥，只為患者提供出國就醫咨詢服務，用藥需由專業醫師指導。