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　　2018年8月，樂(lè)伐替尼獲批作為一種單藥療法，用于晚期/不可切除性肝細(xì)胞癌（HCC）成人患者的一線治療，極大的挑戰(zhàn)了索拉非尼在肝癌中的治療地位，一項(xiàng)三期非劣效試驗(yàn)REFLECT對(duì)比了樂(lè)伐替尼和目前指南一線治療方案索拉非尼的總生存率。研究結(jié)果顯示，樂(lè)伐替尼相比于索拉非尼，明顯提高了有效率（24.1%VS
9.2%）；完全緩解率（1.3%VS 0.4%）；起效時(shí)間（5.7個(gè)月VS 3.7個(gè)月）；無(wú)進(jìn)展生存期（7.4個(gè)月VS
3.7個(gè)月）；中位疾病進(jìn)展時(shí)間（8.9個(gè)月VS
3.7個(gè)月）；中位總生存時(shí)間分別為13.6個(gè)月和12.3個(gè)月。這就意味著，樂(lè)伐替尼作為治療HC

　　2019年2月28日美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）報(bào)道，截至2018年3月1日，樂(lè)伐替尼+K藥治療黑色素瘤，疾病控制率高達(dá)81%。　　共有21名患有轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的患者參加了該隊(duì)列，這些患者包括既往沒(méi)有接受過(guò)治療，或者接受過(guò)一線或/和二線治療。每個(gè)irRECIST的主要終點(diǎn)第24周ORR是47.6％（95％CI：25.7-70.2）。次要終點(diǎn)中位PFS為5.5個(gè)月（95％CI：2.6-15.8），12個(gè)月PFS率為34.7％（95％CI：14.5-56.0）。此外，中位數(shù)疾病緩解時(shí)間（DOR）為12.5個(gè)月（95％CI：2.7-不可估計(jì)）。　　所有患者至少經(jīng)歷過(guò)一次不良反應(yīng)。
14名患者（67％）發(fā)生3級(jí)或4級(jí)

　　狄諾塞麥（Denosumab）以破幻骨細(xì)胞調(diào)控通路為靶點(diǎn)的骨質(zhì)疏松靶向治療的藥物。是最強(qiáng)的骨吸收抑制劑，研究結(jié)果表明，狄諾塞麥（Denosumab）治療組皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨骨強(qiáng)度顯著增加。　　患者該如何使用地諾單抗治療呢？　　Suzuki等對(duì)25例未接受雙膦酸鹽治療和24例長(zhǎng)期接受雙膦酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，給予3年地諾單抗治療，結(jié)果顯示，與治療前相比，各組間腰椎和股骨頸骨密度均較治療前增加，且未接受雙膦酸鹽治療組增加更明顯，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物較治療前降低更顯著，表明地諾單抗對(duì)未接受過(guò)治療的骨質(zhì)疏松患者效果更顯著，是骨質(zhì)疏

　　地諾塞麥在提高骨密度上更具優(yōu)勢(shì)！　　為比較地諾塞麥（地諾塞麥）和利塞膦酸鈉對(duì)接受糖皮質(zhì)激素治療的患者骨密度的影響，并評(píng)估地諾塞麥在該人群中的安全性，研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)3期隨機(jī)、雙盲、雙模擬研究。研究時(shí)間為24個(gè)月，所有參與者每日接受≥7.5
mg強(qiáng)的松治療。　　參與者接受糖皮質(zhì)激素治療少于3個(gè)月則為糖皮質(zhì)激素初始治療亞組人群，參與者糖皮質(zhì)激素治療大于3個(gè)月則為糖皮質(zhì)激素持續(xù)治療亞組人群。　　研究共納入795例成年人。　　參與者被均勻隨機(jī)分成兩組：每6個(gè)月接受皮下注射地諾塞麥60mg治療組或每天接受口服利塞膦酸

　　肺癌是一種比較常見(jiàn)的疾病，無(wú)論是吸煙還是空氣污染都是可能導(dǎo)致患者發(fā)病的原因，因此我國(guó)對(duì)于肺癌的治療也是十分在意的，不斷推出的治療方案也漸漸的成為了患者們希望的，奧拉帕尼聯(lián)合德魯瓦單抗針對(duì)小細(xì)胞肺癌治療方案是否有效呢？　　JTO雜志上的一個(gè)PDL1單抗德瓦魯單抗聯(lián)合PARP抑制劑奧拉帕尼治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的試驗(yàn)結(jié)果，讓我們看到了免疫抑制劑與PARP抑制劑聯(lián)合治療的曙光。德瓦魯單抗（Durvalumab，I藥)是一種選擇性的、高親和力的人IgG
1單克隆抗體，已獲批用于治療轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌和不可切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌。19例

　　PD-L1抑制劑德瓦魯單抗可以治療哪些腫瘤？　　Durvalumab是第三個(gè)獲批上市的PD-L1抑制劑，盡管Durvalumab上市時(shí)間較晚，可來(lái)頭并不小，2017年一經(jīng)上市迅速躥紅，成為名副其實(shí)的“免疫治療新秀”。得益于藥物獲得的首個(gè)肺癌適應(yīng)癥，2018.2.16，Durvalumab以PACIFIC研究結(jié)果獲得FDA批準(zhǔn)用于含鉑同步放化療后未進(jìn)展的不可手術(shù)的Ⅲ期患者，成為Ⅲ期不可切除非小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域上市的首個(gè)免疫腫瘤藥品。　　Durvalumab（度伐魯單抗，Imfinzi，俗稱(chēng)I藥）與Atezolizumab（阿特珠單抗，Tecentriq，俗稱(chēng)T藥）類(lèi)似，也是一款PD-L1免疫抑制劑(簡(jiǎn)

　　普納替尼是2013年被歐洲藥品管理局批準(zhǔn)上市的一種抗癌藥物，在臨床上主要用于治療成人慢粒細(xì)胞白血病(CML）和“費(fèi)城染色體陽(yáng)性”（Ph+）急性淋巴細(xì)胞白血病
（ALL），同時(shí)它也可以治療對(duì)達(dá)沙替尼或尼洛替尼治療無(wú)效或不耐受的患者，也可用于治療具有基因突變（“T315I突變”）的患者。　　由于普納替尼有引起致命性血凝塊和嚴(yán)重血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，人用藥品委員會(huì)（CHMP）提出更新普納替尼的使用建議，以幫助患者最小化血凝塊阻塞動(dòng)脈或靜脈的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果表明，接受普納替尼治療的患者動(dòng)脈與靜脈血栓事件的發(fā)生率比上市批準(zhǔn)時(shí)觀察到

　　美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)帕納替尼（Iclusig）治療有慢性粒性白血病（CML）和Philadelphia染色體陽(yáng)性急性淋巴母細(xì)胞白血病（Ph+ALL），兩種罕見(jiàn)血和骨髓疾病的成年人，帕納替尼（Iclusig）提前三個(gè)多月通過(guò)審評(píng)。帕納替尼（Iclusig）阻斷促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)展某些蛋白。藥物每天服用1次治療有CML和Ph+ALL的慢性，加速，和母細(xì)胞相患者其白血病是對(duì)一類(lèi)被稱(chēng)為酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）耐藥或不能耐受。帕納替尼（Iclusig）靶向CML細(xì)胞有一種特殊突變，被稱(chēng)為T(mén)315I，它使這些細(xì)胞對(duì)當(dāng)前批準(zhǔn)的TKIs耐藥。帕納替尼（Iclusig）的批準(zhǔn)是重

　　艾曲波帕都有哪些療效：艾曲波帕目前已經(jīng)在世界多個(gè)國(guó)家上市，它是一種促血小板生成素受體激動(dòng)劑適用于治療慢性免疫性(特發(fā)性)血小板減少性紫癜患者的血小板減少，對(duì)皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或脾切除反應(yīng)不佳的患者；只應(yīng)用于有ITP其血小板減少程度和臨床情況增加出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。那么它的療效都有那幾點(diǎn)呢？　　1、降低血小板輸注。國(guó)內(nèi)關(guān)于重組血小板生成素的二三期臨床研究總結(jié)出：實(shí)體腫瘤患者在化療后給予特比澳可減少血小板輸注比例、輸注次數(shù)、輸注量。　　2、提升血小板最低值，縮短血小板減少的持續(xù)時(shí)間。艾曲波帕的二三期臨床試

　　藥物治療血小板減少癥（CIT）的療效評(píng)估指標(biāo)主要包括：降低血小板輸注；提升血小板最低值，縮短血小板減少持續(xù)的時(shí)間；減少化療減量與延遲；提高腫瘤治愈率。　　1、降低血小板（PLT）輸注。國(guó)內(nèi)關(guān)于重組人血小板生成素（rhTPO）的Ⅱ/Ⅲ期多中心臨床試驗(yàn)匯總分析結(jié)果表明，實(shí)體腫瘤患者化療后給予rhTPO可減少血小板輸注比例、輸注例次和輸注量。一篇用藥經(jīng)驗(yàn)報(bào)道顯示，羅米司亭治療后，約18%的患者接受了血小板輸注。艾曲波帕治療CIT的I期、II期臨床研究未提供血小板輸注方面的評(píng)估數(shù)據(jù)。　　2、
提升血小板最低值，縮短血小板減少的

　　諾華（Novartis）宣布其長(zhǎng)期研究結(jié)果顯示：艾曲波帕（eltrombopag）在治療慢性/持續(xù)性免疫性（特發(fā)性）血小板減少癥（ITP）成人患者方面表現(xiàn)出長(zhǎng)期的安全性和有效性。該研究結(jié)果公布于《Blood》在線。這項(xiàng)名為EXTEND的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)很大程度的持續(xù)性臨床緩解，并且可以不再繼續(xù)使用伴隨性ITP藥物。該研究對(duì)接受持續(xù)8年治療的患者進(jìn)行了臨床評(píng)估（中位數(shù)時(shí)間為2.4年）。　　ITP是一種罕見(jiàn)的且潛在嚴(yán)重的血液病，患者由于血小板數(shù)量少，血液不能夠有效凝結(jié)，因此，患有ITP的患者往往會(huì)發(fā)生瘀傷、出血，在極少數(shù)情況下嚴(yán)重

　　眾所周知，艾曲博帕（REVOLADE）是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的有效藥物，那么患者長(zhǎng)期吃艾曲博帕安全性怎么樣呢？　　一項(xiàng)全球多中心開(kāi)放性研究是針對(duì)艾曲博帕的延伸性研究（EXTEND），主要評(píng)估艾曲波帕長(zhǎng)期使用的安全性。該項(xiàng)研究入組患者均為既往納入艾曲博帕治療的患者。　　結(jié)果顯示，ITP患者堅(jiān)持用藥超過(guò)1年、2年、3年、4年、5年和6年的患者比例分別為72%、60%、35%、25%、11%和6%，91.4%
患者血小板計(jì)數(shù)≥30×109/L和≥50×109/L者分別占91.4%和85.8%，其中51%的患者血小板計(jì)數(shù)≥50×109/L持續(xù)時(shí)間超過(guò)31周；　　長(zhǎng)期

　　艾曲波帕是一種通過(guò)增加血小板的方式抑制白血病的靶向藥。在服用方式上，亞洲人與歐洲人的服用劑量是有所不同的。　　艾曲波帕是一款由葛蘭素史克公司研發(fā)生產(chǎn)的主要用于治療經(jīng)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、免疫球蛋白治療無(wú)效或脾切除術(shù)后慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的血小板減少。由于該藥是由海外醫(yī)療研究者開(kāi)發(fā)的藥物，所以用藥說(shuō)明書(shū)針對(duì)的是歐美患者，很多藥物由于人種的不同，需要的用藥劑量也會(huì)有所差別，其中艾曲博帕對(duì)于亞洲患者來(lái)說(shuō)用藥劑量也會(huì)有所不同，下面我們一起來(lái)了解一下。　　對(duì)大多數(shù)患者艾曲博帕的起始劑量是5

　　艾曲博帕是許多成人血小板減少紫癜的首款口服藥物，也是目前這類(lèi)患者為數(shù)不多的選擇之一。　　初次服用艾曲博帕治療，我們的用藥劑量是非常關(guān)鍵的，藥廠建議劑量從25mg開(kāi)始，再到50mg最大不超過(guò)75mg，因?yàn)閬喼奕藙┝啃枰�比歐美人低。PROMACTA和其它藥物、食物或多價(jià)陽(yáng)離子(如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒,和鋅)添加劑間允許間隔4小時(shí)。為減低出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整每天劑量至達(dá)到和維持血小板計(jì)數(shù)≥50×109/L。康安途建議成人血小板減少紫癜患者每天劑量最好不要超過(guò)75mg。　　艾曲波帕（eltrombopag）由英國(guó)制藥巨頭葛蘭素史克（GSK）研發(fā)，該藥是一種

　　8 月 24 日，美國(guó) FDA 批準(zhǔn)艾曲波帕（Eltrombopag；商品名：Promacta）用于治療患有一種罕見(jiàn)血液疾病 -
慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）兒科患者（1 歲及以上年齡）的低血小板計(jì)數(shù)。使用其它 ITP
藥物已經(jīng)不能達(dá)到合適的緩解或手術(shù)切除脾臟的兒童患者可以使用艾曲波帕。　　ITP 是一種導(dǎo)致異常低數(shù)量血小板的疾病，血小板可以幫助血液凝固。沒(méi)有足夠的血小板，皮下、粘膜中（如口腔）或身體的其它部位就會(huì)發(fā)生出血。　　艾曲波帕用于 1-17 歲患有 ITP 的兒科患者的有效性及安全性在 159
名受試者參與的兩項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照試

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病是最常見(jiàn)的成人白血病。最近，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了一種布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑依魯替尼（IBRUTINIB），用作復(fù)發(fā)和難治性CLL的初始治療及隨后的一線治療。雖然依魯替尼（IBRUTINIB）的總應(yīng)答率（ORR）較高，但是完全應(yīng)答（CR）率較低，并且發(fā)生疾病進(jìn)展的患者具有較短的生存期。一項(xiàng)研究顯示，其中位總生存期（OS）僅為3個(gè)月。孟加拉版依魯替尼仿制藥　　對(duì)于難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，淋巴細(xì)胞刪除性化療后進(jìn)行CD19特異性嵌合抗原受體T（CAR-T）細(xì)胞輸注，已經(jīng)使他們產(chǎn)生

　　依魯替尼被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）和套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的治療藥物。依魯替尼是BTK（布魯頓氏酪氨酸激酶）抑制劑，可與BTK活性位點(diǎn)上的半胱氨酸殘基（Cys-481）選擇性地共價(jià)結(jié)合，不可逆地抑制BTK的活性，進(jìn)而抑制BCR信號(hào)通路的激活，有效阻止腫瘤從B細(xì)胞遷移至適宜腫瘤生長(zhǎng)的淋巴組織，減少B
細(xì)胞惡性增殖并誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡，從而發(fā)揮治療CLL和MCL的作用。　　白血病的早期癥狀有哪些？　　1. 發(fā)熱　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)把發(fā)熱列為癌癥的首要癥狀之一，不能忽視。因?yàn)榘┌Y影響身體的免疫系統(tǒng)，它會(huì)激活身體的免疫系統(tǒng)抵

　　依魯替尼在治療白血病與淋巴瘤方面的效果是非常好的，這種藥物已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家上市，雖然患者在這種藥物中獲益很大，但是相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的：　　1.室性心動(dòng)過(guò)速　　2017年的一項(xiàng)研究對(duì)依魯替尼上市后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和有關(guān)臨床試驗(yàn)中的病例報(bào)告進(jìn)行了匯總，共發(fā)現(xiàn)11例用藥后發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或室顫以及6例心源性猝死的患者。17例患者中，12例無(wú)心臟病史。　　依魯替尼上市后已有52例室性心動(dòng)過(guò)速的報(bào)告。現(xiàn)有證據(jù)尚不能明確該藥在引發(fā)心律不齊、心跳驟停以及心源性猝死中起到了何種作用。但鑒于可能引起的嚴(yán)重后果，當(dāng)患者出現(xiàn)下列室性心動(dòng)

　　依魯替尼（ibrutinib）是一種新型淋巴瘤靶向藥，對(duì)很多種不同的淋巴瘤有很不錯(cuò)的療效。依魯替尼對(duì)紅細(xì)胞是沒(méi)有影響的，所以貧血不會(huì)影響依魯替尼的服用，不過(guò)考慮到依魯替尼可以緩解病情，在一定程度上也可以減輕貧血。如果淋巴結(jié)較大，依魯替尼服用前期，由于依魯替尼起效壓迫淋巴結(jié)縮小，會(huì)釋放淋巴結(jié)中聚集的淋巴細(xì)胞到血液中，造成短期上升。如果服用依魯替尼引起白細(xì)胞過(guò)低可以使用升白治療。針對(duì)低血小板的病友，考慮到出血的危險(xiǎn)性，可以考慮減量服用，比如一天2顆。　　其實(shí)依魯替尼在淋巴瘤中起效速度和強(qiáng)度都是比較強(qiáng)的，兩