狄諾塞麥的主要生理作用機制：

　　調控破骨細胞分化與調節破骨細胞活性最重要的信號通路是OPG/RANKL/RANK通路。

　　RANK是人類細胞核因子κB受體活化因子，在破骨細胞(OC)和破骨細胞前體細胞表達；RANKL是核因子κB受體活化因子配體，屬于腫瘤壞死因子α受體超家族成員，主要在成骨細胞表達。

　　RANKL通過RANK介導OC的成熟和功能。骨保護素(OPG)是由成骨細胞分泌的可溶性受體，可與RANK競爭性結合RANKL，從而抑制骨吸收。

　　狄諾塞麥是RANKL的單克隆抗體，亦屬于腫瘤壞死因子α家族，由中國倉鼠卵巢細胞(CHO細胞)表達分泌，是無細胞毒性的IgG2單克隆抗體，又稱AMG162。其作用機制與骨保護素(OPG)類似。

　　狄諾塞麥能夠與RANK競爭性結合人 RANKL蛋白上的DE環結構，一方面活化核因子κB后者進入細胞核影響相關基因的表達，對破骨細胞的活化、分化、增殖、多核化和生存起關鍵作用；另一方面狄諾塞麥可抑制RANKL與破骨細胞及其前體表面的RANK結合，有效阻斷配體與受體間的作用關系。

　　從而抑制活化破骨細胞的形成、功能和存活，降低破骨細胞活性、抑制破骨細胞分化，進而抑制骨吸收進程，減少溶骨，提高骨密度，增加骨強度，并能阻礙腫瘤生長。

　　看過了狄諾塞麥的作用機制，狄諾塞麥在使用過程中還存在以下風險：

　　1.如果患者有低鈣血癥，禁止使用狄諾塞麥。地諾塞麥能顯著降低血液中的鈣含量，并且有相關死亡事件的報道。因此，在使用地諾塞麥之前治療低鈣血癥。在醫囑下服用鈣和維生素D。如果感到痙攣、抽搐、抽筋、肌肉僵硬、手指、腳趾或口腔周圍麻木或刺痛，立即告訴醫生。

　　2.如果患者對狄諾塞麥過敏，禁止使用。在使用狄諾塞麥的患者中報道過嚴重的過敏反應。如果使用地諾塞麥出現了過敏反應，如：低血壓，呼吸困難，喉嚨緊，面部、嘴唇、舌頭腫脹，出疹，瘙癢，蕁麻疹，請立即就醫。

　　3.嚴重的頜骨壞死。在實體瘤骨轉移的三個臨床試驗中，狄諾塞麥組和唑來磷酸組發生頜骨壞死的患者比例為1.8% VS 1.3%。狄諾塞麥組發生頜骨壞死的中位時間為20.6個月。接受狄諾塞麥治療的時間越長，嚴重頜骨問題的發生率越高。在使用地諾塞麥的過程中，應保持良好的口腔衛生習慣。如果計劃口腔手術或拔牙，需要提前告知醫生。

　　4.異常股骨骨折。在使用狄諾塞麥的患者中報道過異常股骨骨折。癥狀包括髖關節、腹股溝或大腿出現新的異常的疼痛。

　　5.停止治療后高鈣血風險增加。對于骨巨細胞瘤患者及骨發育不成熟的患者來說，停止狄諾塞麥治療后，高鈣血風險增加，這可能是非常嚴重的。如果有高鈣血癥的癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛和警覺性下降，請立即告訴醫生。

　　6.停止治療后脊柱骨折風險增加。停止地諾塞麥治療后，脊柱骨折風險增加，特別是那些有風險因素歷史的患者，如：骨質疏松或骨折。

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