狄諾塞麥（Denosumab）以破幻骨細胞調控通路為靶點的骨質疏松靶向治療的藥物。是最強的骨吸收抑制劑，研究結果表明，狄諾塞麥（Denosumab）治療組皮質骨、松質骨骨強度顯著增加。

　　患者該如何使用地諾單抗治療呢？

　　Suzuki等對25例未接受雙膦酸鹽治療和24例長期接受雙膦酸鹽治療的絕經后骨質疏松癥患者，給予3年地諾單抗治療，結果顯示，與治療前相比，各組間腰椎和股骨頸骨密度均較治療前增加，且未接受雙膦酸鹽治療組增加更明顯，骨轉換標志物較治療前降低更顯著，表明地諾單抗對未接受過治療的骨質疏松患者效果更顯著，是骨質疏松治療的一線藥物。

　　在一項隨機的安慰劑對照研究顯示地諾單抗60 mg和120 mg均具有良好的耐受性，在國內還沒有發生新的安全問題。地諾單抗用于防治骨質疏松，只需要每半年皮下注射一次，劑量為60mg，用藥間隔時間長，給藥方式簡便、屬于高效的治療方案，使患者更容易接受。

　　臨床試驗表明，地諾塞麥(Xgeva)在使用過程中主要需要注意的事項是低鈣血癥和顎骨壞死(ONJ)。

　　地諾塞麥治療前糾正已存在的低鈣血癥。必要時監視鈣水平和給鈣，鎂，和維生素D。當地諾塞麥與也可減低鈣水平其它藥物給藥時監視水平更頻。建議患者對低鈣血癥癥狀求醫。

　　根據臨床試驗用較低劑量的地諾塞麥，有肌酐清除率低于30mL/min或接受透析患者是與正常腎功能患者比較處在嚴重低鈣血癥較高風險。在一項55例患者試驗中，無癌癥和有不同程度腎受損，接受單劑量60mg地諾塞麥，8/17例患者有肌酐清除率低于30 mL/min或接受透析經歷糾正的血清鈣水平低于8.0mg/dL與之比較正常腎功能患者0/12例。在有肌酐清除率低于30 mL/min或接受透析患者中尚未評價在推薦給藥方案120mg每4周1次時低鈣血癥的風險。

　　接受地諾塞麥患者中可能發生顎骨壞死(ONJ)，表現為顎骨痛，骨髓炎，骨炎，骨侵蝕，牙或牙周感染，牙痛，齦潰瘍形成，或齒齦侵蝕。持續痛或牙科手術后口或顎骨愈合緩慢可能也是ONJ的表現。在臨床試驗中，2.2%的接受地諾塞麥患者發生ONJ，這些患者中，79%有拔牙史，口腔衛生差，或使用牙科器械。地諾塞麥開始前和地諾塞麥治療期間定期進行口腔檢查和適當預防性適當的預防牙科。提醒患者注意有關口腔衛生習慣。用地諾塞麥治療期間避免侵害性牙科手術。用地諾塞麥時被懷疑有或發生ONJ患者應接受牙科和口腔外科醫生醫護。在這些患者中廣泛牙科手術治療ONJ可能加重病情。

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