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　　肝臟是一個沉默的器官，潛伏期可以有一二十年。一般不容易察覺，一是因為肝上面并沒有痛覺神經(jīng)，只要不涉及到其他的臟器部位，那么我們就很難感受到。二是肝強大的代償能力，使它只需要有五分之一還在工作就可以保證身體所需機(jī)能。也是因為這樣的原因，使人很難早期就發(fā)現(xiàn)肝臟的異常。一旦發(fā)現(xiàn)很可能就是晚期了。　　現(xiàn)在，乙肝新藥替諾福韋二代富馬酸丙酚替諾福韋片（商品名“韋立得”）的出現(xiàn)對所有乙肝患者來說是一個好消息，也能切實改變很多慢性乙型肝炎患者的治療現(xiàn)狀。　　TAF是一種新型核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI），是吉利德

　　停用抗病毒藥物后，如何預(yù)防復(fù)發(fā)？　　一般達(dá)到停藥條件經(jīng)醫(yī)生同意停藥觀察。在停藥后，每月復(fù)查一次肝功能，乙肝病毒DNA，連續(xù)3個月，如果DNA（-）,改為每3個月一次，一年后可每半年一次。　　當(dāng)在停藥后隨訪中肝功能異常，而乙肝DNA（-）考慮其他原因引起肝功能異常，僅用點降酶藥即可。如果乙肝DNA（+），可能為復(fù)發(fā)，應(yīng)再給抗病毒治療。如果單項DNA（+），可觀察暫不用藥，一個月后復(fù)查乙肝DNA上升伴或不伴ALT上升，亦給抗病毒治療。　　不是所有的乙肝病毒感染者都適合抗病毒治療，抗病毒治療要正確掌握治療適應(yīng)證，否則，達(dá)不到

　　乙肝新藥TAF（替諾福韋二代）的上市對慢性乙肝的患者來說是一件好事，但是之前常用的乙肝藥物恩替卡韋和TDF價格也已經(jīng)降低了，還有必要選擇新藥TAF嗎？由于抗病毒藥物都需要長期服用以達(dá)到抑制病毒復(fù)制、控制乙肝病情的效果，價格方面也是患者著重考慮的因素。但據(jù)海得康了解，鑒于長期服用的前提下，仍有不少患者選擇了TAF，那么，TAF價格貴嗎？對比之前的乙肝治療藥有什么優(yōu)勢呢？　　恩替卡韋、TDF（替諾福韋一代）和TAF（替諾福韋二代）都有較好的抗病毒效果，但恩替卡韋有耐藥變異的缺陷，TDF則是對腎臟和骨骼有一定的損傷，只有

　　新藥替諾福韋二代（TAF）未上市之前，市面上的乙肝治療藥物主要有注射用的干擾素α、聚乙二醇干擾素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、替諾福韋二吡呋酯（TDF
替諾福韋一代）、恩替卡韋等常見核苷類似物。其中
替諾福韋TDF與恩替卡韋被列為一線抗病毒用藥，替諾福韋更是被指定為孕期安全用藥，但是作為一線用藥的TDF也并不是十全十美的。　　TDF的缺點在于有潛在的腎毒性。好在其腎毒性并不嚴(yán)重，對大多患者來說仍是比較安全的。不過在治療期間，還是應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測血磷和血清肌酐，以防腎毒性的發(fā)生。TDF的腎損傷發(fā)

　　中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，乙肝新藥替諾福韋二代TAF（商品名為韋立得）在國內(nèi)上市。TAF是第二代替諾福韋抗病毒藥物，TAF和TDF一樣有效，但是副作用更小，用藥劑量僅為不到TDF的1/10。TAF在人體全身血漿中的平均暴露量降低了89%，給藥后，TAF向肝臟聚集，外周血中濃度低，所以TAF也被稱為新型“靶向肝臟”的乙肝治療藥物，替諾福韋二代還有著“史上最強乙肝藥物”之稱。　　好消息是，新版國家醫(yī)保藥品目錄中，又有70個藥品加入到醫(yī)保報銷的行列中來，其中就包括了韋立得（TAF）！乙肝患者就可以以醫(yī)保后的價格買到TAF了。還有部分患

　　談癌色變，全球平均每年約有100多萬人患乳腺癌。乳腺癌，已成為威脅女性健康的“頭號殺手”。不僅僅是女性，男性也會不幸“中槍”。在我國，45～55歲幾乎是乳腺癌的高發(fā)期，大家熟知的一些歌手和明星，也因為乳腺癌英年早逝。其實，大部分腫瘤是可防可治的，它們的發(fā)生、發(fā)展與人們的生活習(xí)慣密不可分。一般情況下，建議20-40歲的女性每3年到醫(yī)院做一次乳腺檢查，40歲以上和有乳腺癌家族史的女性每年檢查一次。　　哌柏西利（IBRANCE）是由美國輝瑞公司生產(chǎn)的，該藥物以商品名IBRANCE（愛博新）上市銷售，目前已在中國上市。它是一個激

　　早期乳腺癌篩查，治愈率80%—90%，手術(shù)切除即治愈，且復(fù)發(fā)率不是很高；而晚期的治愈率僅有35%。所以說提前預(yù)防，定期檢查，盡早治療是可以有效預(yù)防治療乳腺癌的。　　早期乳腺癌不具備典型的癥狀和體征，因此不易引起重視。體檢或乳腺癌篩查可以發(fā)現(xiàn)，這里要尤其注意僅有約10%的患者會有患處不適!即使不痛也要警惕!　　乳腺增生是女性常見病，約有70%以上的女性都有不同程度的增生，它分為多個階段，當(dāng)發(fā)展到三期囊性增生和四期乳腺囊腫病后，癌變率是很高的。　　拉帕替尼　　拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱治療ErbB-2過表達(dá)。它以前曾被用于晚

　　肝細(xì)胞癌是最常見的肝癌形式，若不治療，晚期患者通常活不到6個月。卡博替尼用于先前接受過索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌（HCC）患者。　　美國食品藥品監(jiān)督管理局對卡博替尼的批準(zhǔn)是基于一項名為CELESTIAL的3期臨床試驗：在試驗中，卡博替尼組中位OS為10.2個月，安慰劑組為8個月。中位無進(jìn)展生存率（PFS）則增加了一倍以上，卡博替尼組為5.2個月，安慰劑組為1.9個月。卡博替尼組疾病控制率為64%，安慰劑組為33%。　　卡博替尼在甲狀腺髓樣癌、腎癌、非小細(xì)胞肺癌、肝癌、軟組織肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了

　　卡博替尼（Cometriq）單藥治療12周后，肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病穩(wěn)定率分別可達(dá)76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌的疾病控制率分別為45%、45%和40%。在68例骨轉(zhuǎn)移患者中，59例骨轉(zhuǎn)移縮小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在內(nèi)的患者，骨掃描顯示轉(zhuǎn)移病灶部分或完全消失，并且在治療6周后即可得到改善。　　其中去勢耐藥性前列腺癌患者效果最為明顯，86%的患者表現(xiàn)為完全或部分骨掃描緩解。與此同時，骨疼痛也得到緩解，鎮(zhèn)痛藥物需求減少，骨重吸收標(biāo)志物水平下降，貧血患者的血紅蛋白持續(xù)增加。卡博替尼（

　　卡博替尼（Cabozantinib），科研代號XL184（因此常被病友簡稱為184），由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)，是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個。　　卡博替尼尚在臨床試驗的適應(yīng)癥包括：肝癌、軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等，對于骨轉(zhuǎn)移的控制效果尤其突出，由于其多靶點的特性，耐藥性極低，比如卡博替尼+特羅凱，比單用特羅凱治療野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解決索拉非尼治療晚期肝癌的耐藥問題。　　卡博替尼的廣譜

　　在2019年美國皮膚病學(xué)會（AAD）年會上，諾華公布了蘇金單抗的III期臨床研究CLARITY的額外結(jié)果。該研究結(jié)果顯示：在治療第12周和第16周，達(dá)到皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）0/1緩解的患者比例方面，蘇金單抗治療組均高于STELARA治療組（第12周：64.0%
vs 51.7%，p＜0.0001；第16周：68.4% vs
55.9%，p＜0.0001）。該研究在中度至重度斑塊型銀屑病成人患者中開展，將蘇金單抗與強生抗炎藥STELARA進(jìn)行了直接對比。　　在某些生活質(zhì)量方面，蘇金單抗表現(xiàn)出了相對于STELARA的優(yōu)勢：　　與STELARA治療組相比，蘇金單抗治療組有更高比例的患

　　阿來替尼與布加替尼都是兩款針對ALK陽性患者的藥物，那么一線治療究竟先選擇布加替尼，還是阿來替尼呢？　　在ALEX研究中，研究者評估的阿來替尼中位PFS長達(dá)34.8個月，在亞洲人群中療效更加突出，死亡風(fēng)險降低57%。　　通過對ALTA-1L和ALEX研究進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果對比可知：　　（1）布加替尼入組的患者先前可以接受過化療，而阿來替尼入組的患者是單純的初治，先前接受過化療并沒有影響布加替尼給患者帶來的顯著獲益，而阿來替尼入組的患者沒有接受過化療，從這個角度看布加替尼和阿來替尼的療效基本接近。　　（2）在不良事件引起的治療變

　　2019年度歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)學(xué)會-亞洲年會（EMSO-ASIA）在新加坡舉行，來自美國科羅拉多大學(xué)的Ross
Camidge教授在大會上報告了Brigatinib（布加替尼）
ALTA-1L三期臨床研究的最新數(shù)據(jù)，研究效果再次凸顯布加替尼的卓越療效。ALTA-1L研究是一項全球多中心、開放、隨機(jī)對照研究，旨在比較布加替尼與克唑替尼治療ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的有效性和安全性。　　該研究中，137例患者接受布加替尼治療，138例患者接受克唑替尼治療。布加替尼的中位無進(jìn)展生存期（mPFS）為
24個月，克唑替尼的mPFS為11個月。研究者評估的PFS中，布加替

　　蘇金單抗治療銀屑病臨床試驗分別在中國患者和外國患者中，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：蘇金單抗在中國患者中，效果表現(xiàn)更佳。銀屑病患者在使用蘇金單抗治療開始后第1周癥狀得到迅速緩解，再次證實可善挺起效迅速且效果顯著。諾華蘇金單抗數(shù)據(jù)顯示，使用蘇金單抗幾乎所有的牛皮癬（銀屑病）患者治療后迅速恢復(fù)肌膚。94%的患者皮膚恢復(fù)到PASI75，超過80%的患者治療僅僅16周皮膚恢復(fù)到PASI90-100。　　使用蘇金單抗需要注意哪些事項？　　蘇金單抗能夠選擇性結(jié)合IL-17A并抑制其與IL-17受體的相互作用，是種單克隆抗體，被FDA批準(zhǔn)用于銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)

　　依魯替尼于2013年11月13日獲美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，商品名為Imbruvica®，之后于2014年10月21日獲得歐洲藥物管理局（EMA）批準(zhǔn)上市，后又于2016年3月28日獲日本醫(yī)藥品醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)（PMDA）批準(zhǔn)上市。　　布魯頓酪氨酸激酶（BTK）是B細(xì)胞受體（BCR）信號通路的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子,在不同類型惡性血液病中廣泛表達(dá),參與B細(xì)胞的增殖、分化與凋亡過程。BTK小分子抑制劑特異性非常好，在B細(xì)胞類惡性腫瘤及一些B細(xì)胞免疫類疾病的治療顯現(xiàn)出非常好的優(yōu)勢，BTK抑制劑也因此成為了血液瘤市場前景最好的藥物。　　服用依魯替

　　依魯替尼和伊布替尼是同一個藥物，二者沒有任何區(qū)別，只是人們的音譯叫法不同而已。　　依魯替尼有哪7種適應(yīng)癥：　　1.用于治療前期接受過至少一次來那度胺或者其他藥物治療的套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)；　　2.用于既往接受過至少一次治療的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)；　　3.用于治療攜帶del 17p刪除突變的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)；　　4.用于治療華氏巨球蛋白血癥 (WM)；　　5.用于慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者的一線治療；　　6.作為單藥或聯(lián)合苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗(BR)用于治療伴有或不伴有染色體17p刪除突變(del 17p)的小淋巴細(xì)胞性淋巴

　　依魯替尼（伊布替尼）是一種 BTK
抑制劑。該藥已于2017年8月獲中國CFDA批準(zhǔn)上市，單藥用于既往至少接受過一種治療的慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤患者以及既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤患者的治療，商品名億珂。　　依魯替尼報銷條件　　1.既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療。2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療。　　解讀　　（1）MCL患者。　　ps：確診為MCL。既往至少接受過一種治療，直接使用伊布替尼者不可報銷。　　　伊布替尼140mg價格：90粒裝，48600元。　　

　　惡心、腹瀉、疲勞、外周水腫、淤血、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉骨骼痛苦、上呼吸道感染、肺炎等。　　不同癥狀吃依魯替尼(ibrutinib)后的藥副作用有：　　（1）套細(xì)胞淋巴瘤使用藥后詳細(xì)藥副作用為：疲憊貧血、惡心嘔吐、腹瀉、腹疼、便秘、皮疹、食欲減少、呼吸困難、上呼吸道感染、外周水腫、肌肉骨骼痛疼、瘀傷、血小板降低、中性粒細(xì)胞降低。　　（2）慢性淋巴細(xì)胞白血病使用藥后詳細(xì)藥副作用有：疲乏貧血、惡心眩暈、皮疹、發(fā)熱、竇炎、口腔炎、腹瀉或便秘、瘀傷、周邊水腫、關(guān)節(jié)痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板降低、中性粒細(xì)胞降

　　特發(fā)性巨球蛋白血癥是一種罕見的、緩慢生長且無法治愈的非霍奇金淋巴瘤，治療方案有限，該病通常影響中老年人，盡管淋巴結(jié)和脾也可能受到影響，但主要發(fā)現(xiàn)于骨髓中。　　依魯替尼Ibrutinib聯(lián)合利妥昔單抗（RITUXAN）治療成人特發(fā)性巨球蛋白血癥（WM），這是一種罕見且無法治愈的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。　　基于臨床3期iNNOVATE（PCYC-1127）試驗的數(shù)據(jù)。該試驗通過與單獨使用利妥昔單抗對比，在150例之前未治療以及復(fù)發(fā)/難治性WM患者中評估了依魯替尼聯(lián)合利妥昔單抗的藥效。在為期26.5個月的中位隨訪中，該研究顯示，與單獨使用利妥昔

　　依魯替尼聯(lián)合obinutuzumab（奧妥珠單抗）用于慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）的初治患者，CLL/SLL是成人中白血病最常見的形式。　　依魯替尼是一種布魯頓酪氨酸蛋白激酶（BTK）抑制劑，其作用與化療不同，該藥因其可以阻斷布魯頓酪氨酸蛋白激酶（BTK）蛋白。BTK蛋白發(fā)出重要信號，告知B細(xì)胞成熟并產(chǎn)生抗體。特定癌細(xì)胞的繁殖和擴(kuò)散需要BTK信號傳導(dǎo)。通過阻斷BTK，IMBRUVICA在淋巴結(jié)、骨髓和其他器官中可將異常B細(xì)胞從它們的營養(yǎng)環(huán)境中移出。　　基于臨床3期iLLUMINATE研究（PCYC-1130）的結(jié)果。在中位31個月隨訪中，與