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　　2018年8月，中國藥監局正式批準奧拉帕利在中國上市（商品名：利普卓），用于治療鉑敏感復發性卵巢癌維持治療，無論BRCA突變與否。　　2020年，奧拉帕利片已進入2019版國家醫保(最新，2020年1月1日實行)——編號：69(談判)，醫保類別：乙類。大大減輕了患者的經濟負擔�！　♂t保報銷條件：限鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者。協議有效期：2020年1月1日——2021年12月31日�！　�據了解，奧拉帕尼仿制版已經在孟加拉上市。碧康制藥生產的奧拉帕利（Olaparix）規格是150mg/120片，產品如下圖：　　　更多請咨詢海

　　艾曲波帕的起始劑量是50 mg每天1次;對東方人患者或中度或嚴重肝功能不全患者，起始劑量為25 mg每天1次，空胃給藥(餐前1小時或2小時)�！　“�曲波帕和其它藥物、食物或多價陽離子(如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅)添加劑間允許間隔4小時。為減低出血風險調整每天劑量至達到和維持血小板計數≥50 X
109/L。每天劑量不要超過75 mg�！　》�用兩周，以兩周為周期加量至最大劑量每天150mg。主要終點是血液反應，12周之后進行初次評估。如果16周之后沒有觀察到血液反應就停止治療。　　肝功能異�？梢允褂冒�曲波帕嗎？　　艾曲博帕是一款治療血

　　類風濕性關節炎影響了全世界 2370 萬人，是一種慢性的衰弱性疾病。氨甲蝶呤通常用作 RA
的一線治療，但許多患者對氨甲蝶呤無反應或不能耐受，這使他們具有疾病進展風險�！　∪�妥珠單抗（商品名：Cimzia）是唯一的一款無 Fc 結構域、聚乙二醇化修飾的抗腫瘤壞死因子α（TNF-α）藥物，對人
TNF-α具有非常高的親和力，能夠選擇性中和 TNF-α的病理生理學作用。　　塞妥珠單抗目前涵蓋多種炎癥性疾病：類風濕性關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節炎以及克羅恩病。塞妥珠單抗還獲美國 FDA
批準，用于存在炎癥體征的活動

　　類風濕關節炎（RA）是一種慢性進行性疾病，不僅需要使用藥物來治療疾病，還需要采取一整套方法來改善整體健康。超重或肥胖可能會由于發自脂肪細胞的炎癥蛋白（稱為細胞因子）的釋放而使炎癥惡化。這只會加劇類風濕關節炎癥狀，并給下肢的關節增加不必要的壓力。　　盡管沒有針對類風濕關節炎患者的特殊飲食，但平衡蛋白質，脂肪和碳水化合物，同時鼓勵增加魚類的攝入量（富含抗炎性的omega-3脂肪酸）
，全谷物，蔬菜，水果和健康油（例如橄欖油），可以幫助減輕癥狀�！　】紤]避免或減少某些食物的攝入量，這些食物可能會增加炎癥：

　　索拉非尼原研藥是一線治療肝癌的靶向藥，此外還可以用于治療腎癌、肺癌、甲狀腺癌等多種腫瘤。2007年10月歐洲批準多吉美(索拉非尼)用于治療肝癌，次月美國FDA批準多吉美(索拉非尼)用于治療不能切除的肝癌，2008年，NCCN指南推薦多吉美(索拉非尼)作為晚期肝癌的標準治療�！　≡谖覈�批準甲磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）的適應癥為：　　1、治療不能手術的晚期腎細胞癌；　　2、治療無法手術或遠處轉移的原發肝細胞癌。　　推薦服用索拉非尼的劑量為每次0.4g（2×0.2g）、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用�！　�剛在中國上市時一

　　1、肝功能不正常：由于索拉非尼主要是經肝臟消除，其在肝功能嚴重受損的患者中暴露量會升高。了解其他索拉非尼副作用可撥打4009-023-911.　　2、皮膚毒性：手足皮膚反應和皮疹是服用索拉非尼最常見的不良反應。常見的皮膚反應包括瘙癢、手足綜合征、皮膚干燥、多形紅斑、剝脫性皮炎、痤瘡、毛囊炎、濕疹、蕁麻疹、毛發褪色、脫發等。皮疹和手足皮膚反應多在開始服用索拉非尼后的6周內出現。對皮膚毒性反應的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時性停藥或對索拉非尼進行劑量調整。對于皮膚毒性嚴重且反應持久的患者可能需要永久停用索拉非

　　達拉非尼聯合曲美替尼是FDA批準的第一種有效的口服靶向聯合療法，兩種藥物分別針對RAS/RAF/MEK/ERK通路中的絲氨酸/蘇氨酸激酶家族BRAF和MEK1/2靶點，臨床前研究提示二者聯合應用較單藥方案對縮小腫瘤的效果更好，耐藥出現更晚。　　雖然目前黑色素瘤的治療手段已經有了很大的進步，但對于BRAF基因突變的黑色素瘤患者，診斷、治療和預后都比野生型要差很多。一項發表于頂尖學術雜志NEJM的研究顯示，達拉非尼聯合曲美替尼（D+T）一線治療能使預后極差的BRAF
V600E或V600K突變黑色素瘤的部分患者生存超過3年。其中有三分之一的患者在用

　　2019年1月14日，美國FDA正式批準卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。卡博替尼（Cabozantinib）俗稱XL184，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以說是抗癌藥中的“混世大魔王”，目前市場上很多靶向藥也就1-3個靶點，而卡博替尼至少有9個靶點，分別為MET、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，適應癥很廣�！　”敬潍@批是基于III期CELESTIAL試驗，共納入707名患者隨機接受每日60mg（n=470）卡博替尼或安慰劑（n=237）治療，中位年齡為64歲，82％為男性。所有患者的ECOG表現狀態為0或1，先前接受過至少1次全身治

　　艾樂替尼是酪氨酸激酶抑制劑，可通過阻止ALK和RET蛋白的磷酸化來抑制它們。與克唑替尼相比，艾樂替尼對ALK的抑制作用強5倍，并且抑制許多與克唑替尼耐藥相關的次級突變體。艾樂替尼具有很好的血腦屏障滲透性，血腦脊液中的濃度幾乎等于血漿中艾樂替尼的濃度。最常見的不良反應是便秘（32％），疲勞（30％），肌痛（22％）和周圍水腫（24％）�！　“瑯诽婺嵬扑]劑量：每次600mg，口服，每日兩次，整粒溫水吞服，不要打開膠囊溶解服用。與食物同服或不與食物同服都可以。如果服用艾樂替尼出現嚴重副作用，可根據患者的耐受性，以每次減量

　　兩者在副作用方面：布加替尼和阿來替尼類似，都會造成非常相似的副作用，先看看布加替尼和阿來替尼不同的常見副作用：　　布加替尼：腹痛，發燒，頭痛，手或腳有刺痛感，食欲減退，失眠，血糖升高�！　“�來替尼：水腫（手、腿或腳腫脹），無法吃某些食物，體重增加，背痛。　　布加替尼和阿來替尼都有可能出現的副作用：惡心或嘔吐，腹瀉，便秘，疲勞感，肌肉痙攣或疼痛，皮疹，咳嗽，呼吸困難�！　〔技犹婺岷桶�來替尼可能造成的不同嚴重的副作用：　　布加替尼：高血壓。　　阿來替尼：中性粒細胞減少（低水平的中性粒細胞，是一種

　　雖然同樣可以針對ALK突變的非小細胞肺癌，但是布加替尼和阿來替尼確有諸多不同首先成分上不同，兩者都屬于同類激酶抑制劑。　　用途上布加替尼和阿來替尼都是經過FDA批準可以用于晚期轉移的ALK基因突變（全稱anaplastic
lymphoma kinase-positive）的非小細胞肺癌治療，轉移就是指腫瘤細胞已經擴散到身體其他部位。　　阿來替尼可以根據情況作為患者首個使用的靶向藥，但是布加替尼，通常只能用于這種情況下的患者：　�。�1）在以往過程中，經歷過第一代ALK靶向藥克唑替尼治療，并且病情進展的患者。（2）在使用第一代ALK抑制劑克唑

　　AP26113（布加替尼、布吉他濱）是一種口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在2017年4月被FDA批準上市，布加替尼的活性和選擇性是很多一線靶向藥的12倍，對于治療后轉移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，擁有最長的無進展生存期。AP26113針對ALK與
EGFR基因的眾多靶點，除了對ALK陽性非小細胞肺癌患者有很好的治療以外，布加替尼也對EGFR突變有很好的效果�！　�AP26113布加替尼副作用：腹瀉、疲勞、肌肉痛、頭痛、發熱、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、嘔吐、關節痛等等�！　�AP26113布加替尼副作用處理方法：　　1、惡心，嘔吐，腹瀉

　　2019年1月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據（2015年登記資料）。2015年全國甲狀腺癌方面（對比其他惡性腫瘤），男性發病率在前10位開外，但女性發病率卻高達8.49%，位列女性主要惡性腫瘤發病第4位（前3為乳腺癌、肺癌、結直腸癌）�！　『５每敌【幗o大家科普一下甲狀腺癌的危害：　　1、當甲狀腺癌變得特別嚴重的時候，已經到了完全沒有辦法治愈的時候，就會出現一輩子都得吃藥或者是沒有生命氣息的情況了�！　�2、甲狀腺癌還會帶來一些并發癥，例如對肝臟以及腎功能的損害等�！　�3、如果得了甲狀腺癌，還不積極的進行

　　近年，出國看病的人不斷增多，其中，心臟病。癌癥等重疾患者占多數。我們舉例美國，來看看現在治療腫瘤的手段有哪些？　　 質子療法　　質子療法也叫質子刀，是放射治療的一種，比普通的放射療法更有針對性。質子療法的適應癥比較廣泛，對于腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管疾病、頭頸部腫瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤等均有較好的療效。臨床治療數據表明，質子治療腫瘤有效率達到95%以上，五年存活率高達80%，被高能物理界和醫學界評估為療效最好、副作用最少的治療方法�！　� 重離子療法　　重離子療法就是加速重離子，使其

　　一項最新的臨床試驗發現，兩種靶向基因缺陷的藥物為晚期肺癌患者帶來一些新的希望。根據全球臨床試驗的結果，艾樂替尼（alectinib）對于抑制非小細胞肺癌腫瘤的增長效果是以往藥物的兩倍�！　「鶕�美國癌癥協會的數據，基因ALK產生的蛋白質負責促進癌癥腫瘤的生長，而達克替尼（dacomitinib）可以抑制表皮生長因子，從而抑制腫瘤的發展。　　在實驗過程中，研究人員用艾樂替尼來代替常規化療藥crizotinib，結果顯示副作用更小。肺癌是最致命的癌癥之一，其中非小細胞肺癌又占據了肺癌的大多數，此前，在使用crizotinib治療的情況下，晚

　　阿來替尼能夠抑制ALK磷酸化和ALK-介導的下游信號蛋白STAT3和AKT的激活，并且抑制ALK融合、擴增等，來降低腫瘤細胞的活力，最終促進腫瘤細胞的凋亡。而艾樂替尼適用癥目前主要用在ALK陽性轉移性非小細胞肺癌的一線治療用藥和克唑替尼耐受的患者的治療。　　服用阿來替尼的患者的PFS較長，同時可有效抑制及作用腦轉移患者。據研究顯示病情階段處于IIIB/IV期，且此前未接受過ALK抑制劑的治療。試驗結果顯示，患者2年PFS率達78%，3年PFS率達65%，4年PFS率達53%。由于阿來替尼不是P-gp底物，在人體腦頻障有較高的通過率，它不會在入腦后而減

　　普納替尼(Ponatinib)是一種激酶抑制劑適用于為治療對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的有慢性相，加速相，或母細胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的Philadelphia染色體陽性急性淋巴母細胞白血病(Ph+ALL)。　　普納替尼治療多重耐藥慢性粒細胞白血病和Ph+急性淋巴細胞白血病有效,慢性期疾病的主要終點——主要細胞遺傳學緩解發生于60%的患者,其中80%達到長期持久緩解�！　∑占{替尼劑型：15毫克，30毫克、45毫克，圓形，白色，薄膜包衣片劑，可口服給藥。普納替尼開始服用每天口服一

　　FDA已批準抗PD-1療法Keytruda帕博利珠單抗作為單藥療法，用于治療不能通過手術或放射療法治愈的復發性或轉移性皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）患者�！　〈舜闻鷾蕵酥局鳮eytruda在cSCC方面的首個適應癥�！　≡撆鷾驶�于II期KEYNOTE-629（NCT03284424）試驗的數據。這是一項多中心、多隊列、非隨機、開放性試驗，共入組了105例cSCC患者，其中87%接受過一種或多種療法，74%先前接受過放射療法，45%的患者僅局部復發性cSCC，24%的患者僅轉移性cSCC，31%的患者同時有局部復發和轉移性cSCC。研究中，患者每3周靜脈輸注200mg劑量Keytruda，直至疾病進

　　在中國，Keytruda最近獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準一個新的適應癥，用于食管鱗狀細胞癌（ESCC）的治療。隨著這一新的批準，Keytruda現在在中國被批準用于3種不同類型癌癥的5個適應癥，包括作為晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療（單藥治療和聯合化療）和作為晚期黑色素瘤的二線治療。具體為：　�。�1）用于經一線治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤的治療；　�。�2）聯合培美曲塞和鉑類化療適用于EGFR/ALK基因突變陰性的轉移性非鱗狀NSCLC的一線治療　�。�3）適用于由NMPA批準的檢測評估為PD-L1表達陽性（TPS≥1%）且E

　　在2019版《中國慢性乙型肝炎防治指南》中，推薦抗病毒治療藥物優先選擇富馬酸替諾福韋酯（TDF）和丙酚替諾福韋（TAF），因為二者迄今為止臨床耐藥率為0。其中，TAF是TDF的升級版，其用量不到TDF的十分之一，就具有和TDF相似的抗病毒療效，而且靶向肝臟，對腎臟和骨骼的安全性較好，尤其適用于腎功能不全和骨質疏松的慢乙肝患者�！　】紤]抗病毒治療是一個漫長的過程，過程中風險也是必須要了解的。藥物安全并不只需要考慮腎臟方面，那么，TAF的其他安全性特征如何？　　根據既往TAF全球III期臨床研究，96周的數據顯示，TAF治療慢乙肝的