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　　臨床研究將明確T-DM1在早期乳腺癌治療領域中的地位，以及與其他藥物聯合的療效和安全性。　　T-DM1新型HER-2靶向治療藥物　　T-DM1是曲妥珠單抗與微管抑制劑美坦辛DM1偶連在一起的一種新型HER-2靶向治療藥物。它不僅具有曲妥珠單抗的靶向治療作用及細胞毒物的抗腫瘤作用，更能促進細胞毒性藥物與HER-2表面受體結合，增強對腫瘤細胞的殺傷力，降低不良反應。　　T-DM1單藥療效優于拉帕替尼聯合卡培他濱，可顯著延長mPFS和OS。目前臨床上T-DM1已經取代拉帕替尼成為HER2陽性晚期乳腺癌曲妥珠單抗治療失敗的二線標準治療。　　據報導，Ⅰ期

　　由于絕經后婦女體內的雌激素主要依賴于芳香化酶將腎上腺皮質分泌的雄激素轉化為雌激素，來曲唑為芳香化酶抑制劑。所以通過抑制芳香化酶的合成，能減少雄激素向雌激素的轉化、降低體內雌激素的水平。　　阿那曲唑（anastrozole）　　阿那曲唑主要適用于絕經后晚期乳腺癌，可降低血漿雌激素水平，產生抑制乳腺腫瘤生長的作用，適用于經他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經后婦女的晚期乳腺癌。　　對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現陽性的臨床反應，可考慮使用阿那曲唑。　　依西美坦Aromasin (Exemestane Tablets，阿

　　ALTA-1L是一項隨機、開放標簽、在20個國家進行的多中心臨床試驗，招募了275位未接受過ALK抑制劑治療的局部晚期或轉移性ALK突變陽性NSCLC患者。按1：1的比例隨機分配成布加替尼組（137人，前7天90毫克每日一次，之后180毫克每日一次）VS克唑替尼組（250毫克，每日2次）。　　結果顯示：　　1. 布加替尼的中位PFS明顯優于克唑替尼，為未達到vs 9.8個月，1年PFS率也更高（67% vs 43%）；　　2. 布加替尼及克唑替尼的ORR為71% vs 60%；　　3. 對于有可測量腦部病灶的患者來說，布加替尼ORR完勝克唑替尼（78% vs 29%），并且有11%達到了CR，

　　布加替尼臨床應用廣泛，在國外已經上市，但國內未獲批。布加替尼在顯著治療效果的襯托下，布加替尼的價格自然是不會便宜的。　　布加替尼（Brigatinib）是多靶點口服抑制劑，對ALK、EGFR、ROS-1等都有抑制作用。在ALTA-1L及ALTA兩個研究中，布加替尼一線及二線治療ALK陽性NSCLC患者都展現了強大的療效及腦轉移控制能力。不僅如此，它還能作為奧希替尼耐藥后的救命稻草。　　AP26113
的II期臨床試驗使用180mg計量客觀緩解率是54%,均優于艾樂替尼(II期臨床的客觀緩解率是50%)和色瑞替尼(II期臨床的客觀緩解率是36%)。中位生存期方面Br

　　ALTA-1L研究結果顯示相比克唑替尼，布加替尼可將疾病進展降低51%。而且布加替尼顱內病灶客觀緩解率達78%，而克唑替尼只有29%。　　布加替尼療效遠超克唑替尼　　ALTA-1L研究是開放標簽、多中心的III期臨床研究，入組了275例未接受過靶向治療的ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者，入組患者隨機1：1分為布加替尼組和克唑替尼組。布加替尼組患者先口服布加替尼90mg每天一次，連服7天，如果耐受則將劑量增加至180mg每天一次。克唑替尼組患者則口服克唑替尼250mg每天兩次。　　研究結果顯示布加替尼組的客觀緩解率、中位無進展生存期都顯著提高，

　　米托坦是靶向藥物，對于控制腎上腺惡性腫瘤是有一定效果，服用要在醫生的指導下用藥，不要盲目的治療，擔心會耽誤病情，給自己增加身體負擔，調整好飲食，清淡為主，營養要注意均衡，少吃刺激辛辣的食物，對于緩解病情是有好處的。　　腎上腺皮質癌是一種稀有的對細胞毒素治療反應不良的癌癥。德國 Würzburg 大學的 Martin Fassnacht
博士等人對腎上腺皮質癌的一線治療策略進行比較研究，他們發現 EDP- 米托坦治療組與鏈唑霉素 -
米托坦治療組相比，前者的反應率及無進展生存期均有顯著性的優越性。　　對于腎上腺腫瘤患者來說，

　　卡博替尼是一種激酶抑制劑適用于：治療（1）曾接受抗—血管生成治療的晚期腎細胞癌患者；（2）無法采用手術摘除的髓樣甲狀腺癌患者；（3）使用多吉美耐藥后的肝癌患者；（4）發生骨轉移的晚期前列腺癌患者。　　臨床治療效果　　晚期腎癌：臨床試驗的階段性研究結果，共有 375
例患者，均為進展期的腎透明細胞癌，隨機分為卡博替尼組和依維莫司組，結果顯示卡博替尼組比另一組的中位無進展生存時間提高了3.6個月，證明了卡博替尼對晚期腎癌有顯著的治療效果。　　髓樣甲狀腺癌：卡博替尼在髓樣甲狀腺癌三期臨床實驗中和安慰劑相比無

　　阿來替尼為第二代ALK抑制劑，與克唑替尼相比具有多重優勢，（1）
更好的結合性和專一性，實現更大的緩解深度和更長的PFS；（2）前攝性抑制激酶域二次突變，推遲耐藥情況的發生；（3）更強入腦能力，帶來腦部病灶的快速高效緩解、降低腦轉移風險；（4）不受EML4-ALK變體亞型影響，PFS、ORR均優于克唑替尼。　　阿來替尼的注意事項　　間質性肺病（ILD）/非感染性肺炎　　臨床試驗中已報告間質性肺病/非感染性肺炎病例。應監測患者是
否出現提示有非感染性肺炎的肺部癥狀。確診患有間質性肺病/非感染性肺炎的患者應立即中斷本品治療

　　替莫唑胺用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤、開始先與放療聯合治療、隨后作為輔助治療，也可以常規治療復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。平常服用替莫唑胺有哪些需要注意的？我們來了解一下：　　1.空腹服用　　替莫唑胺需空腹服用，時間選擇我們可以早晨六點起床，服用止吐藥（如昂丹司瓊片等），六點三十分服用替莫唑胺，一小時后七點三十分進食早餐；當然我們也可以晚上服用，在睡前半小時服用止吐藥，半小時后服用替莫唑胺，服用后盡量不要再進食，這樣既可以避免影響替莫唑胺的吸收，同時又可降低嘔吐癥狀的

　　腦膠質瘤是一種常見的腫瘤疾病，其有較高的重復發性。貝伐單抗可以對腫瘤組織內部新形成的血管起到抑制的作用，因此能夠較理想的降低病患因為腫瘤血管的快速增殖而形成的腫瘤破壞，在此時間段，該藥品還可以加快腫瘤血管的內皮細胞的增殖，大大降低了機體血管的通透性，使貝伐單抗可以有效的阻礙腫瘤細胞對周邊的血管組織的破壞作用。　　此外，貝伐單抗與替莫唑胺共同醫治膠質腦瘤的過程中，前者藥品可以有效的提高腫瘤對后者藥品的敏感性，因此使替莫唑胺增強了抗癌的作用。通過先前研究，我們得出貝伐單抗與替莫唑胺共同醫治的主要

　　小細胞肺癌是一種侵襲性極強的惡性腫瘤，PARP抑制劑在SCLC治療中顯示出了一定的療效。　　美國研究者開展的一項I/II期臨床研究發現，在經治SCLC中，PARP抑制劑奧拉帕利與替莫唑胺（OT療法）兩者聯合治療的總體緩解率（ORR）為41.7%，中位無進展生存期（mPFS）為4.2個月，中位總生存期（mOS）為8.5個月，顯示出驚人的療效和臨床預后。研究結果發表于《Cancer
Discovery》。　　研究者通過I期研究研究確定了適合的2期劑量，即每21天一個治療周期，在第1-7天給予奧拉帕利200mg（口服、每日兩次）聯合替莫唑胺75mg/m2（每日一次）。結果

　　通用名稱: 替莫唑胺；產地: 孟加拉；劑型: 膠囊。　　規格: 100 mg 或 250 mg；包裝: 1×6 片(100 mg) 或 1×4 片 (250 mg)。　　孟加拉替莫唑胺仿制藥適用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤，開始先與放療聯合治療，隨后作為輔助治療；常規治療后復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。　　用法與用量:　　在空腹或進食前至少一小時服用本藥。　　放化療期間：口服本品，75mg/m2/日，共42天，同時接受放療。隨后接受6個周期的本品輔助治療。根據患者耐受程度可暫停用藥，但無需降低劑量。　　輔助治療期間：同步放化療期

　　臨床試驗中，最多發生的不良反應是胃腸道功能紊亂，特別是惡心（43%）和嘔吐（36%）；一般為1級或2級（輕中度），具有自限性，或標準止吐藥易于控制。重度惡心和嘔吐發生率為4%。　　其他經常報告的不良事件包括疲乏（22%）、便秘（17%）和頭痛（14%）。還報告食欲減退（11%）、腹瀉（8%），皮疹、發熱、無力和瞌睡發生率各為6%。不常見的（2%-5%）不良事件按發生率的遞減次序為腹痛、疼痛、頭暈、體重下降、不適、呼吸困難、脫發、僵直、瘙癢、消化不良、味覺異常，感覺異常和瘀點。　　實驗室結果：膠質瘤患者的3級或4級血小板減少和

　　替莫唑胺是一種咪唑并四嗪類具有抗腫瘤活性的烷化劑。該藥品可用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤成人患者，開始先與放療聯合治療，隨后作為維持治療；也可用于治療難治性間變性星形細胞瘤成人患者，例如用含亞硝基脲和甲基芐肼的常規方案治療后疾病進展的患者。　　經查詢，替莫唑胺最早由英國阿斯頓大學研制，后由德國先靈葆雅制藥獲得該產品在全球絕大部分市場的唯一開發權，并先后上市膠囊劑和注射劑兩種劑型。其中膠囊劑1999年被美國FDA批準用于治療復發性間變性星形細胞瘤，同年被歐盟批準用于治療復發性間變性星形細胞瘤和膠質

　　【適應癥】多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。　　【用法用量】本藥每一療程28天，最初劑量為按體表面積口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天為一治療周期內連續服用5天。如果治療周期內，第22天與第29天（下一周期的第一天）測得的絕對中性粒細胞數（ANC）≥1.5×109/L，血小板數為≥100×109/L時，下一周期劑量為按體表面積口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治療周期內連續服用5天。在治療期間，第22天（首次給藥后的21天）或其后48小時內檢測病人的全血數，之后每星期測定一次，直到測得的絕對中性粒細胞數（ANC）≥1.5×109

　　替莫唑胺是新一代咪唑四嗪類化合物，生物利用度接近100％，脂溶性、分子量小，能迅速通過血腦屏障，吸收迅速、完全、平均0.5-1.5小時達血藥峰濃度。　　替莫唑胺為抗腫瘤用藥，NCCN（美國國立綜合癌癥網絡，National Comprehensive Cancer
Network）指南中樞神經系統部分，自2012年版起一直推薦替莫唑胺是治療腦膠質瘤的一線治療藥物，同時推薦治療中樞神經系統淋巴瘤和惡性黑色素瘤，《原發性肺癌診治指南2018年版》推薦治療非小細胞肺癌腦轉移，《歐洲內分泌協會難治性垂體瘤和垂體腺癌診治臨床指南》推薦治療難治性垂體瘤和垂體腺

　　除了惡性腫瘤之外，替莫唑胺(temozolomide)在治療黑色素細胞瘤也有不錯的效果。　　黑色素細胞瘤是一種對化學治療有抵抗性的惡性腫瘤，化學治療的反應率大多介于10～20％，目前最有效的治療物是DTIC，反應率介于15～20％。轉移性黑色素細胞瘤的化學治療仍是單一化學治療藥物－DTIC，因為其他多種化學治療藥物組合并無法證明優于DTIC單一藥物。　　由于黑色素細胞瘤轉移的器官，腦部占第三位，加上實驗室上也看到替莫唑胺對黑色素細胞瘤反應良好，于是第二項的臨床試驗就以轉移性黑色素細胞瘤病人接受替莫唑胺治療，治療的反應率為20％

　　過去治療惡性腦瘤的化學治療藥物是選擇容易通過腦血管障壁的亞硝基尿素類，代表性的藥物有BCNU,
CCNU，ACNU等等；此類單一藥物治療惡性腦瘤的反應率約在２０％左右，但此類藥物骨髓抑制時間長，有時可達６周，并且骨髓抑制有累積性，會隨著給與次數增加而使骨髓抑制時間延長，其他副作用包括惡心、嘔吐、腎毒性、肺纖維化、滲漏時引起皮膚發炎反應等等；增加了臨床使用的困難。　　自從１９６０年代使用亞硝基尿素類治療惡性腦瘤以來，一直沒有明顯的突破，直到最近一種新型的口服化學治療藥物－TEMOZOLOMIDE
出現，使惡性腦瘤的化

　　替莫唑胺適用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤，開始先與放療聯合治療，隨后作為輔助治療；常規治療后復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。　　在空腹或進食前至少一小時服用本藥。　　放化療期間：口服本品，75mg/m2/日，共42天，同時接受放療。隨后接受6個周期的本品輔助治療。根據患者耐受程度可暫停用藥，但無需降低劑量。　　輔助治療期間：同步放化療期結束后4周，進行6個周期的本品單藥輔助治療。起始劑量：150mg/m2/日，共5天，然后停藥23天。一周期為28天。從第2周期開始，根據前1周期不良反應，劑量可增至2

　　臨床試驗對比了尼拉帕尼于安慰劑治療卵巢癌的效果，試驗納入具有種系BRCA突變和非生殖系BRCA突變卵巢癌患者進行分析。結果顯示，尼拉帕尼改善了卵巢癌患者的無進展生存期，在具有種系BRCA突變卵巢癌隊列中，尼拉帕尼患者無進展生存21個月，而相比安慰劑只有5個月；在非生殖系BRCA突變中，尼拉帕尼的無進展生存中值為9.3個月，而安慰劑為3.9個月。　　尼拉帕尼要服用幾個療程，需要長期吃嗎?　　尼拉帕尼根據患者情況不同，遵醫囑服用為好。尼拉帕尼膠囊，為口服使用。推薦劑量是300
mg每天1次有或無食物服用，患者可繼續治療直至疾病