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　　卡博替尼（Cabozantinib），科研代號XL184（因此常被病友簡稱為184），由美國Exelixis生物制藥公司研發，是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個�！　】ú┨婺嵘性谂R床試驗的適應癥包括：肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等，對于骨轉移的控制效果尤其突出，由于其多靶點的特性，耐藥性極低，比如卡博替尼+特羅凱，比單用特羅凱治療野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解決索拉非尼治療晚期肝癌的耐藥問題�！　】ú┨婺岬膹V譜

　　在2019年美國皮膚病學會（AAD）年會上，諾華公布了蘇金單抗的III期臨床研究CLARITY的額外結果。該研究結果顯示：在治療第12周和第16周，達到皮膚病生活質量指數（DLQI）0/1緩解的患者比例方面，蘇金單抗治療組均高于STELARA治療組（第12周：64.0%
vs 51.7%，p＜0.0001；第16周：68.4% vs
55.9%，p＜0.0001）。該研究在中度至重度斑塊型銀屑病成人患者中開展，將蘇金單抗與強生抗炎藥STELARA進行了直接對比�！　≡谀承┥�活質量方面，蘇金單抗表現出了相對于STELARA的優勢：　　與STELARA治療組相比，蘇金單抗治療組有更高比例的患

　　阿來替尼與布加替尼都是兩款針對ALK陽性患者的藥物，那么一線治療究竟先選擇布加替尼，還是阿來替尼呢？　　在ALEX研究中，研究者評估的阿來替尼中位PFS長達34.8個月，在亞洲人群中療效更加突出，死亡風險降低57%�！　⊥ㄟ^對ALTA-1L和ALEX研究進行數據結果對比可知：　�。�1）布加替尼入組的患者先前可以接受過化療，而阿來替尼入組的患者是單純的初治，先前接受過化療并沒有影響布加替尼給患者帶來的顯著獲益，而阿來替尼入組的患者沒有接受過化療，從這個角度看布加替尼和阿來替尼的療效基本接近。　�。�2）在不良事件引起的治療變

　　2019年度歐洲腫瘤內科學學會-亞洲年會（EMSO-ASIA）在新加坡舉行，來自美國科羅拉多大學的Ross
Camidge教授在大會上報告了Brigatinib（布加替尼）
ALTA-1L三期臨床研究的最新數據，研究效果再次凸顯布加替尼的卓越療效。ALTA-1L研究是一項全球多中心、開放、隨機對照研究，旨在比較布加替尼與克唑替尼治療ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者的有效性和安全性。　　該研究中，137例患者接受布加替尼治療，138例患者接受克唑替尼治療。布加替尼的中位無進展生存期（mPFS）為
24個月，克唑替尼的mPFS為11個月。研究者評估的PFS中，布加替

　　蘇金單抗治療銀屑病臨床試驗分別在中國患者和外國患者中，數據結果顯示：蘇金單抗在中國患者中，效果表現更佳。銀屑病患者在使用蘇金單抗治療開始后第1周癥狀得到迅速緩解，再次證實可善挺起效迅速且效果顯著。諾華蘇金單抗數據顯示，使用蘇金單抗幾乎所有的牛皮癬（銀屑病）患者治療后迅速恢復肌膚。94%的患者皮膚恢復到PASI75，超過80%的患者治療僅僅16周皮膚恢復到PASI90-100�！　∈褂锰K金單抗需要注意哪些事項？　　蘇金單抗能夠選擇性結合IL-17A并抑制其與IL-17受體的相互作用，是種單克隆抗體，被FDA批準用于銀屑病、銀屑病關節

　　依魯替尼于2013年11月13日獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市，商品名為Imbruvica®，之后于2014年10月21日獲得歐洲藥物管理局（EMA）批準上市，后又于2016年3月28日獲日本醫藥品醫療器械綜合機構（PMDA）批準上市。　　布魯頓酪氨酸激酶（BTK）是B細胞受體（BCR）信號通路的關鍵調節因子,在不同類型惡性血液病中廣泛表達,參與B細胞的增殖、分化與凋亡過程。BTK小分子抑制劑特異性非常好，在B細胞類惡性腫瘤及一些B細胞免疫類疾病的治療顯現出非常好的優勢，BTK抑制劑也因此成為了血液瘤市場前景最好的藥物。　　服用依魯替

　　依魯替尼和伊布替尼是同一個藥物，二者沒有任何區別，只是人們的音譯叫法不同而已。　　依魯替尼有哪7種適應癥：　　1.用于治療前期接受過至少一次來那度胺或者其他藥物治療的套細胞淋巴瘤(MCL)；　　2.用于既往接受過至少一次治療的慢性淋巴細胞白血病(CLL)；　　3.用于治療攜帶del 17p刪除突變的慢性淋巴細胞白血病(CLL)；　　4.用于治療華氏巨球蛋白血癥 (WM)；　　5.用于慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的一線治療；　　6.作為單藥或聯合苯達莫司汀+利妥昔單抗(BR)用于治療伴有或不伴有染色體17p刪除突變(del 17p)的小淋巴細胞性淋巴

　　依魯替尼（伊布替尼）是一種 BTK
抑制劑。該藥已于2017年8月獲中國CFDA批準上市，單藥用于既往至少接受過一種治療的慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤患者以及既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤患者的治療，商品名億珂�！　∫吏斕婺釄箐N條件　　1.既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤（MCL）患者的治療。2.慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療�！　〗庾x　　（1）MCL患者�！　�ps：確診為MCL。既往至少接受過一種治療，直接使用伊布替尼者不可報銷。　　　伊布替尼140mg價格：90粒裝，48600元�！　�

　　惡心、腹瀉、疲勞、外周水腫、淤血、皮疹、關節痛、肌肉骨骼痛苦、上呼吸道感染、肺炎等�！　〔煌�癥狀吃依魯替尼(ibrutinib)后的藥副作用有：　�。�1）套細胞淋巴瘤使用藥后詳細藥副作用為：疲憊貧血、惡心嘔吐、腹瀉、腹疼、便秘、皮疹、食欲減少、呼吸困難、上呼吸道感染、外周水腫、肌肉骨骼痛疼、瘀傷、血小板降低、中性粒細胞降低�！　。�2）慢性淋巴細胞白血病使用藥后詳細藥副作用有：疲乏貧血、惡心眩暈、皮疹、發熱、竇炎、口腔炎、腹瀉或便秘、瘀傷、周邊水腫、關節痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板降低、中性粒細胞降

　　特發性巨球蛋白血癥是一種罕見的、緩慢生長且無法治愈的非霍奇金淋巴瘤，治療方案有限，該病通常影響中老年人，盡管淋巴結和脾也可能受到影響，但主要發現于骨髓中�！　∫吏斕婺酙brutinib聯合利妥昔單抗（RITUXAN）治療成人特發性巨球蛋白血癥（WM），這是一種罕見且無法治愈的非霍奇金淋巴瘤（NHL）�！　』�于臨床3期iNNOVATE（PCYC-1127）試驗的數據。該試驗通過與單獨使用利妥昔單抗對比，在150例之前未治療以及復發/難治性WM患者中評估了依魯替尼聯合利妥昔單抗的藥效。在為期26.5個月的中位隨訪中，該研究顯示，與單獨使用利妥昔

　　依魯替尼聯合obinutuzumab（奧妥珠單抗）用于慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）的初治患者，CLL/SLL是成人中白血病最常見的形式�！　∫吏斕婺崾且环N布魯頓酪氨酸蛋白激酶（BTK）抑制劑，其作用與化療不同，該藥因其可以阻斷布魯頓酪氨酸蛋白激酶（BTK）蛋白。BTK蛋白發出重要信號，告知B細胞成熟并產生抗體。特定癌細胞的繁殖和擴散需要BTK信號傳導。通過阻斷BTK，IMBRUVICA在淋巴結、骨髓和其他器官中可將異常B細胞從它們的營養環境中移出。　　基于臨床3期iLLUMINATE研究（PCYC-1130）的結果。在中位31個月隨訪中，與

　　KEYTRUDA聯合阿昔替尼用于晚期或轉移性腎細胞癌（RCC）。　　KEYNOTE-426是一項隨機、雙臂、3期試驗(NCT02853331)，與舒尼替尼相對照，對Keytruda與阿昔替尼聯合療法作為晚期或轉移性RCC一線治療方法的安全性和有效性進行了評估。試驗中，861例患者隨機分為兩組，一組患者每三周靜脈滴注Keytruda
200mg加每日兩次Inlyta 5mg，治療周期24個月；另組患者接受一天一次的舒尼替尼50mg口服治療，連續4周外加之后的不給予治療的2周�！　∈裁词荎eytruda？　　KEYTRUDA是一種人源化單克隆抗體，可阻斷PD-1與其配體PD-L1和PD-L2之間的相互作

　　阿來替尼引起藥物性肝損傷較為常見，阿來替尼導致的藥物性肝損傷多為輕度，主要表現為轉氨酶的升高，在用藥數周或數月后出現，嚴重的藥物性肝損傷發生小于10%。藥物性肝損傷發病機制復雜，往往是多種機制先后或共同作用的結果。目前認為大部分藥物引起的肝損多和劑量無關，難以預測，因此加強監測和預防尤為重要�！　�嚴重的情況還會引發其他的一并發生的不良癥狀。出現肝損傷患者會有哪些表現？1.疲憊；2.食欲降低；3.皮膚變黃或眼球變白；4.尿液顏色變深；5.皮膚瘙癢；6.惡心或嘔吐；7.右腹部感到痛苦；8.比正常人更容易出現出血或瘀

　　艾樂替尼于2018年8月在中國獲批，作為一種單藥療法，用于治療ALK陽性NSCLC患者。肺癌是最常見的癌癥類型，也是導致癌癥死亡的主要原因。NSCLC是最常見的肺癌類型，ALK陽性NSCLC是一種獨特的類型，常見于較年輕（中位年齡52歲）且無吸煙史的肺癌群體中，尤其是名為腺癌的特定類型NSCLC群體中，大約5%的NSCLC為ALK陽性�！　≡诹_氏公司公布的官方數據中，阿來替尼無進展生存可長達34.8個月，大大超過了目前現有標準治療藥物的生存時間。值得關注的是，就無進展生存期而言，直接使用阿來替尼（34.8個月）的獲益不僅超過了一線使用克唑替尼

　　艾樂替尼已批準用于治療復發性或難治性ALK融合基因陽性間變性大細胞淋巴瘤（ALK+ALCL）。為復發或難治性ALK+ALCL患者群體提供一種新的重要治療選擇。　　此次批準基于ALC-ALCL研究的數據。研究共入組了10例患者。結果顯示，Alecensa治療的總緩解率（ORR）為80.0%（雙邊90%CI:56.15-95.91%）。不良反應發生率100%，最常見的不良反應包括：斑丘疹（40.0%，4/10例），以及上呼吸道感染、支氣管炎、血堿性磷酸酶升高（各30.0%，3/10例）�！　�ALCL是起源于淋巴細胞中T細胞的非霍奇金淋巴瘤，是外周T細胞淋巴瘤的4種亞型之一，屬于惡性淋巴

　　前列腺癌患者大多熟知的抗癌藥是阿比特龍，新藥恩雜魯胺也是治療前列腺癌比較好的藥物。恩雜魯胺針對的是所有的前列腺癌患者，患者在用藥前無需進行基因檢測。作為一種激素療法，恩雜魯胺可歸類為抗雄激素藥物�！　∽鳛樾奂に馗偁幮赞卓箘┒麟s魯胺直接與雄激素受體（AR）結合，作用于腫瘤細胞核膜表面雄性激素受體，阻斷腫瘤細胞DNA的轉錄與翻譯、也就是隔絕腫瘤細胞雄性激素受體信號通路傳導，從而使得腫瘤細胞凋亡，達至縮小腫瘤的目的。　　一項2期開放、多中心研究評估了恩雜魯胺單藥治療那些適用于去勢療法的未經激素治療的前列

　　國內治療晚期前列腺癌的靶向藥已經有三種，分別是恩雜魯胺、阿比特龍和比卡魯胺。那么治療晚期前列腺癌哪個療效好？　　先來對比恩雜魯胺和比卡魯胺治療晚期前列腺癌的療效：在一項臨床試驗直接比較了恩雜魯胺和比卡魯胺治療未接受過化療的轉移性去勢抵抗前列腺癌的療效，結果顯示：恩雜魯胺組的中位持續治療時間為11.6個月，比卡魯胺組是5.8個月；恩雜魯胺和比卡魯胺的中位無進展生存期對比是19.5個月
VS 13.4個月�！　『苊黠@，恩雜魯胺的療效要顯著高于比卡魯胺。　　再來看恩雜魯胺和阿比特龍，誰的療效好？　　臨床試驗顯示，相

　　恩雜魯胺和阿比特龍都可用于治療前列腺癌患者。恩雜魯胺適用于有轉移的去勢耐受的既往曾接受多西他賽治療的前列腺癌患者。阿比特龍和潑尼松聯合用于曾接受既往含多烯紫杉醇化療轉移去勢難治性前列腺癌(CRPC)患者的治療�！　∧前⒈忍佚埜�恩雜魯胺同樣都是治療前列腺癌的，那阿比特龍耐藥后可以用恩雜魯胺嗎?　　在一項總共有137位患者在接受阿比特龍耐藥之后，選擇接受恩雜魯胺的再治療，從服用恩雜魯胺開始，中位生存期為8.3個月，但是只有38%的患者PSA濃度下降超過30%。另一次的臨床試驗有115位患者參與，相對于安慰劑的8.6個月，中

　　隨著我國社會的進步和平均壽命的延長，一些老年性腫瘤如前列腺癌引起了更多的重視。前列腺癌位列全世界男性最常見腫瘤的第二位。大于79歲的男性59%會患有前列腺癌。前列腺癌在歐美發病率很高，為111/10萬，在中國特別是大城市如北京、上海發病率超過30/10萬。　　恩雜魯胺是新型抗癌藥物，目前已獲美國FDA批準用于治療經多西他賽治療后的轉移性去勢抵抗性前列腺癌，而有研究數據顯示，恩雜魯胺用于未經多西他賽治療的患者也有效�！　⊙芯空甙l現，恩雜魯胺可顯著延遲化療開始的時間，顯著優化了前列腺特異性抗原（PSA）反應率、PSA進展

　　恩雜魯胺為強效雄激素受體（AR）拮抗劑，醋酸阿比特龍為強效細胞色素P450抑制劑，可以一直雄激素的合成，單藥治療轉移性去勢抵抗的前列腺癌（mCRPC）患者可以導致90%以上的患者前列腺特異性抗原（PSA）下降。目前，已經獲批用于既往未接受過化療的mCRPC患者，且顯示出顯著的生存獲益�！　∫豁椉{入117例mCRPC患者接受恩雜魯胺治療。其中29.1%將恩雜魯胺治療作為一線治療，48.7%作為二線治療（一線用藥為多西他賽或阿比特龍），19.3%作為三線及以上治療（至少接受過下列2個藥物治療：多西他賽、阿比特龍、卡巴他賽或鐳-223）。中位隨訪