国产精品欧美劲爆可乐_国产SUV精品一区二区33_能看的黄页最新网站_温泉人妻凌参观2看动漫在线_99色播_国产在线拍国产拍拍偷_日本乱理伦片在线观看中文_一本大道伊人AV久久乱码_亚洲成人论坛导航_五月久久丁香花婷婷欧洲_韩成珠快播_无人区在线观看免费高清_怡红院红院成人在线_啦啦啦在线观看免费视频6_好男人好资源在线影视_国产日韩成人内射视频_欧美亚洲福利_八戒影院-褐色-成人影院_人妻体内射精一区二区三四_好硬啊一进一得太深了A片

　　前列腺癌是男性最常見(jiàn)的癌癥之一，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。由于環(huán)境質(zhì)量下降和飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素，促使前列腺癌成為男性健康的又一“殺手”。預(yù)計(jì)2030年，我國(guó)前列腺癌新發(fā)患者數(shù)量將達(dá)到23.7萬(wàn)人，新發(fā)患者數(shù)量的年復(fù)合增長(zhǎng)率將為5%。　　來(lái)自比利時(shí) Universite Catholique De Louvain 的 Tombal 教授等在報(bào)道了恩雜魯胺單藥治療 HNPC
患者1到2年的長(zhǎng)期有效性和安全性。　　結(jié)果顯示長(zhǎng)期恩雜魯胺單藥治療非去勢(shì) HNPC 患者可大幅持續(xù)降低PSA水平，其安全性和耐受性較高，同時(shí)對(duì)全身骨密度影響較小。文章發(fā)表在最近的
European U

　　FDA于2012年批準(zhǔn)恩雜魯胺(enzalutamide)上市，該藥是一種新穎的、每天一次的口服雄激素受體訊號(hào)傳導(dǎo)抑制劑，該藥可以抑制雄激素受體訊號(hào)傳導(dǎo)通路中的多個(gè)步驟，旨在干擾睪酮結(jié)合前列腺癌細(xì)胞的能力，已被證明可以減少癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，并能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞去世。　　恩雜魯胺用于外科手術(shù)醫(yī)治后病情惡化嚴(yán)重的晚后期轉(zhuǎn)移擴(kuò)散性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）患病者的醫(yī)治。　　而比卡魯胺是一種口服非甾體抗雄激素類(lèi)藥品，該藥于1995年獲得批準(zhǔn)面市，聯(lián)合手術(shù)去勢(shì)用于晚后期前列腺癌的醫(yī)治，后來(lái)被批準(zhǔn)作為一種單藥治療方法用于初期前列腺癌的醫(yī)

　　卡博替尼是多靶點(diǎn)抗癌藥，能通過(guò)抑制多個(gè)激酶受體發(fā)揮抗癌作用，殺死腫瘤細(xì)胞，減少轉(zhuǎn)移并移植腫瘤血管新生。目前，卡博替尼獲批的適應(yīng)癥是甲狀腺癌、腎癌還有肝癌，此外這個(gè)藥物還在腎癌、軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤中證實(shí)了較好的治療效果。那么，對(duì)哪些種類(lèi)的肺癌有治療效果？　　1、用于RET融合：總體客觀有效率28%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為7個(gè)月。　　2、用于肺癌MET擴(kuò)增或突變。研究表明20%的EGFR-TKI耐藥的患者是由于MET擴(kuò)增造成的。　　3、用于EGFR野生型或TKI治療失敗的患者。　　（1）用于EGFR野生型經(jīng)

　　1.穿孔和瘺管：臨床試驗(yàn)中，經(jīng)卡博替尼治療后分別有3%和1%的患者出現(xiàn)胃腸穿孔和瘺管。全為重度且1例胃腸瘺管患者死亡（1%）。經(jīng)卡博替尼治療后有4%的患者發(fā)生非胃腸道瘺管包括氣管/食管，其中有2例（1%）死亡。應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的穿孔和瘺管癥狀。一旦出現(xiàn)穿孔或瘺管，終止卡博替尼治療。　　2.傷口并發(fā)癥：有報(bào)告服用卡博替尼發(fā)生傷口并發(fā)癥。手術(shù)前至少停用卡博替尼給藥28天。后續(xù)卡博替尼的治療需根據(jù)術(shù)后傷口愈合情況而定。出現(xiàn)需醫(yī)療干預(yù)的傷口并發(fā)癥或傷口開(kāi)裂則停用卡博替尼。　　3.出血：服用卡博替尼會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的甚至致命的出血。與

　　在
III期臨床試驗(yàn)METEOR中，卡博替尼能夠改善經(jīng)過(guò)VEGFR靶向治療晚期腎細(xì)胞癌患者的PFS、OS和ORR。由于骨轉(zhuǎn)移與腎細(xì)胞癌患者發(fā)病率的增加相關(guān)，所以研究人員對(duì)METEOR試驗(yàn)中骨相關(guān)的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了分析。　　研究人員將658例患者以1:1的比例隨機(jī)分配至接受60mg的卡博替尼或10mg的依維莫司。對(duì)于基線時(shí)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者（卡博替尼組n=77；依維莫司組n=65），卡博替尼相較依維莫司的中位PFS為7.4
vs 2.7個(gè)月【風(fēng)險(xiǎn)比 0.33（95% CI, 0.21-0.51）】。卡博替尼的中位OS更長(zhǎng)【20.1 v 12.1個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)比0.54（95% CI,
0.34-0.84）】，經(jīng)獨(dú)立放

　　2019年1月14日，美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。卡博替尼（Cabozantinib）俗稱(chēng)XL184，是一種多靶點(diǎn)的小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以說(shuō)是抗癌藥中的“混世大魔王”，目前市場(chǎng)上很多靶向藥也就1-3個(gè)靶點(diǎn)，而卡博替尼至少有9個(gè)靶點(diǎn)，分別為MET、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，適應(yīng)癥很廣。　　本次獲批是基于III期CELESTIAL試驗(yàn)，共納入707名患者隨機(jī)接受每日60mg（n=470）卡博替尼或安慰劑（n=237）治療，中位年齡為64歲，82％為男性。所有患者的ECOG表現(xiàn)狀態(tài)為0或1，先前接受過(guò)至少1次全身治

　　AP26113（布加替尼、布吉他濱）是一種口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在2017年4月被FDA批準(zhǔn)上市，布加替尼的活性和選擇性是很多一線靶向藥的12倍，對(duì)于治療后轉(zhuǎn)移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，擁有最長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期。AP26113針對(duì)ALK與
EGFR基因的眾多靶點(diǎn)，除了對(duì)ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者有很好的治療以外，布加替尼也對(duì)EGFR突變有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹瀉、疲勞、肌肉痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等等。　　AP26113布加替尼副作用處理方法：　　1、惡心，嘔吐，腹瀉

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一個(gè)上市的 NAs 藥物，長(zhǎng)期使用耐藥率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐藥發(fā)生率低于拉米夫定，但仍偏高。與拉米夫定交叉耐藥。　　3. 阿德福韋酯（ADV） 阿德福韋酯單藥治療產(chǎn)生原發(fā)無(wú)應(yīng)答的概率較大（10%～20%），宜與其他藥物聯(lián)用。　　4. 替諾福韋酯（TDF） 抗病毒作用強(qiáng)且持久，耐藥率低，指南推薦一線用藥。＞60 歲、腎功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韋（ETV） 與替諾福韋酯同屬于高耐藥屏障的藥物，指南推薦一線用藥。拉米夫定耐藥的患者恩替卡韋耐藥率也高。　　6. 替諾福韋艾拉酚胺富馬酸（TAF） 新藥

　　世上無(wú)神藥，TAF只是一個(gè)抗病毒的藥物，并不是根治乙肝的藥。嚴(yán)格來(lái)講，目前所有的乙肝藥包括TAF、替諾福韋TDF，恩替卡韋等都不能徹底根治乙肝。事實(shí)上作為乙肝治療界的更高水平，TAF也僅能幫助乙肝患者達(dá)到臨轉(zhuǎn)陰的目標(biāo)：持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且HBsAg陰轉(zhuǎn)或伴有抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)、ALT正常、肝組織學(xué)病變輕微或無(wú)病變。在乙肝治療中需要患者長(zhǎng)期服用替諾福韋二代TAF這種藥品來(lái)抗擊病毒。　　替諾福韋二代TAF原研藥是由美國(guó)吉利德研發(fā)上市的，眾所周知，原研藥價(jià)昂貴，印度TAF的上市與美國(guó)原版TAF相比，印度替諾福韋二代TAF的價(jià)格已經(jīng)形成了巨大的差

　　TAF最常見(jiàn)的副作用是：頭疼、胃痛、疲倦、咳嗽、惡心和背痛。　　終末期腎病 (ESRD) 或艾滋病病毒 1 型 (HIV-1)患者注意：患者開(kāi)始服用 TAF 之前，患者需要檢查是否有艾滋病病毒感染。如果患者患有艾滋病病毒并服用 TAF
，艾滋病病毒可能會(huì)產(chǎn)生抗藥性，變得更難治療。　　備孕、妊娠、哺乳婦女注意：盡管在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，孕期服用TAF并無(wú)影響，但是目前并無(wú)針對(duì)人體的數(shù)據(jù)知道TAF是否會(huì)傷害未出生的寶寶，如果患者懷孕或計(jì)劃懷孕，最好咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。（懷孕前三個(gè)月最好不要服藥）　　此外，由于TAF缺乏在哺乳期的人體實(shí)驗(yàn)，目前尚不知

　　臨床上，處于輕度以及中度肝損傷的乙肝患者，包括肝纖維化時(shí)期的慢性乙肝患者，在肝臟假小葉沒(méi)有形成之前，多數(shù)通過(guò)治療可以達(dá)到臨床治愈。通過(guò)合理的抗病毒治療，多數(shù)可以實(shí)現(xiàn)肝功能恢復(fù)正常，hbv-dna轉(zhuǎn)陰，肝纖維化逆轉(zhuǎn)。還有一部分慢乙肝患者，可實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰以及表面抗體出現(xiàn)。理論上來(lái)說(shuō)，乙肝治療要想停藥，至少要達(dá)到臨床治愈階段，肝功能恢復(fù)正常，hbv-dna定量轉(zhuǎn)陰，且乙肝表面抗原消失。治療到此種程度，臨床上見(jiàn)到的最短治療周期為36周，且在藥物應(yīng)答以及持續(xù)性應(yīng)答比較良好的情況下。　　乙肝達(dá)到臨床治愈臨床上平均年

　　TAF為替諾福韋二代，是替諾福韋的升級(jí)版本，它耐藥性低，幾乎為0，靶向肝臟強(qiáng)效直達(dá)，有效改善了針對(duì)腎臟和骨骼的安全性參數(shù)。妊娠安全性好，女性可以帶藥生育。（孕期前3月不能服用）。　　HepBest用法與用量：推薦劑量是25mg/天，每天1次，部分患者需要終生服藥。　　按照醫(yī)生的指示口服這種藥物，通常每天一次，最好每天固定時(shí)間服用。　　TAF的優(yōu)勢(shì)：　　1.更好的骨骼安全性　　與原有的乙肝藥物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數(shù)，降低骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)。在正常的給藥劑量下，TAF對(duì)比TDF致使髖骨密度下降程度為-0.29% vs
-2.16%

　　TAF是創(chuàng)新型，靶向性抗乙肝病毒新藥，是近十年內(nèi)被批準(zhǔn)用于治療慢乙肝的一個(gè)新藥。臨床試驗(yàn)證明，不僅對(duì)其他抗病毒藥物耐藥后有效，對(duì)TDF耐藥也有效果。本品顯著特點(diǎn)用劑量小，只需要TDF的十分之一，可取得同等劑量顯著療效。TAF具有更大的血漿穩(wěn)定性，同時(shí)能夠更有效地將替諾福韋遞送給肝細(xì)胞，由于用藥劑量可以更低，從而可以降低血液中替諾福韋的濃度更，因此，與TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數(shù)，降低骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腎臟的危害更小。　　服用TAF注意事項(xiàng)有哪些？　　1、請(qǐng)定期看醫(yī)生，行相關(guān)血液以及尿液等檢查。　　2、

　　目前抗病毒治療乙肝的常見(jiàn)藥物是替諾福韋二代TAF!很多國(guó)家已經(jīng)上市了替諾福韋二代,作為替諾福韋的升級(jí)版，每片僅有25mg。并且已經(jīng)被證實(shí)在僅有替諾福韋1/10的劑量時(shí)就可以達(dá)到相似的效果。并且TAF在血漿中的穩(wěn)定性更高，相比較替諾福韋來(lái)說(shuō)可以更加有效的到達(dá)肝細(xì)胞。所以25mg的TAF就能達(dá)到300mg的替諾福韋的治療效果。同時(shí)，研究結(jié)果也顯示，從替諾福韋換用TAF的患者，關(guān)于骨骼和腎臟的問(wèn)題都得到了改善。但是TAF替諾福韋二代出現(xiàn)后，服用替諾福韋一代TDF的患者就可以換藥了嗎？　　也并非所有人都適用TAF，以下患者更適合使用：　　

　　吉三代中的活性物質(zhì)sofosbuvir和velpatasvir能阻斷丙型肝炎病毒繁殖所必需的兩種蛋白質(zhì)。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制劑，是一種丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制劑，作用于病毒RNA復(fù)制的核苷酸類(lèi)似物NS5B聚合酶位點(diǎn)，能中止病毒復(fù)制。而velpatasvir則靶向阻斷“NS5A”的蛋白質(zhì)。通過(guò)阻斷這些蛋白質(zhì)，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新細(xì)胞。　　吉三代耐受性良好，偶見(jiàn)頭痛、乏力、皮疹、咽喉不適、惡心嘔吐副作用。　　吉三代適用于全基因型（1至6型）丙肝患者，患者無(wú)需進(jìn)行病毒基因分型就可以進(jìn)行治療，服用一個(gè)療程吉三代（84天

　　丙肝病毒在感染初期（2-12周）稱(chēng)為急性期，感染者可無(wú)明顯癥狀。　　只有少數(shù)人可自行清除病毒而治愈，多數(shù)發(fā)展為慢性丙肝（60％-85％）。　　慢性丙肝患者可無(wú)明顯癥狀，但病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，會(huì)持續(xù)破壞肝臟，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。　　感染20年后，發(fā)展為肝硬化的概率為10％-15％。肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1％-7％。　　抗病毒治療是治愈丙型肝炎的最根本措施，以往主要是干擾素加利巴韋林抗病毒治療，現(xiàn)在主要是直接抗病毒藥物（DAA）——吉三代抗病毒治療。　　干擾素治療方案　　皮下注射

　　丙肝是可以治愈的，以使用吉三代治療丙肝來(lái)講，因?yàn)楸�肝的�?fù)制速度達(dá)到12次方，所以在療程結(jié)束停藥三個(gè)月去醫(yī)院檢查丙肝病毒滴度，如果依然檢測(cè)不到病毒，則說(shuō)明丙肝徹底治愈了。這是一個(gè)通用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橥Ｋ幒笕齻�(gè)月不復(fù)發(fā)，往后復(fù)發(fā)的概率幾乎為零。　　丙肝治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　一般吉三代是以12周為一個(gè)療程。有些人服用3~4周就轉(zhuǎn)陰，有些人服用3~4個(gè)月才轉(zhuǎn)陰，以為自己治愈了就貿(mào)然停藥或者沒(méi)有定時(shí)定量服藥，導(dǎo)致病毒反彈。　　想要徹底清除病毒，就必須服滿(mǎn)12周。對(duì)于出現(xiàn)肝臟肝硬化失代償期的患者、已經(jīng)治療過(guò)的患者則需

　　瑞戈非尼是一種口服新型多靶點(diǎn)小分子酪氨酸激酶抑制劑，主要通過(guò)血管生成、腫瘤生長(zhǎng)及腫瘤微環(huán)境三個(gè)途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。　　適應(yīng)癥：1.適用于治療既往接受過(guò)以氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，以及既往接受過(guò)或不適合接受抗VEGF治療、抗EGFR治療（RAS野生型）的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌（mCRC)患者。2.既往接受過(guò)甲磺酸伊馬替尼及蘋(píng)果酸舒尼替尼治療的局部晚期的、無(wú)法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性的胃腸道間質(zhì)瘤（GIST)患者。　　如今，拜萬(wàn)戈(瑞戈非尼)已納入醫(yī)保，在一定程度上可為患者減少一些開(kāi)支。　　國(guó)內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件　　1.肝細(xì)胞癌二線

　　在肝癌分子靶向領(lǐng)域，多年來(lái)只有索拉非尼能夠確切改善患者的總生存。近10年，無(wú)論是一線還是二線，未有新的分子靶向藥物能明顯延長(zhǎng)晚期肝癌（治療肝癌進(jìn)口藥）患者的生存。因此，索拉非尼之后的系統(tǒng)治療也亟需突破。　　RESORCE是一項(xiàng)全球性研究，該研究評(píng)估了瑞格非尼在索拉非尼治療失敗晚期肝癌患者中的療效和安全性。　　研究入組573例肝癌患者，均為索拉非尼耐受或治療進(jìn)展。按照2:1比例隨機(jī)將患者分配進(jìn)瑞格非尼組（用量：160mg/d,n=379）或安慰劑組（n=194）。　　研究要結(jié)果：瑞格非尼顯著改善了晚期肝癌患者的總生存期（HR=0.

　　Stivarga（瑞格非尼）
是一種激酶抑制劑適用于既往曾用基于氟嘧啶fluoropyrimidine]-，奧沙利鉑[oxaliplatin]-和伊立替康
[irinotecan]-化療，一種抗-VEGF治療，和，如KRAS野生型，一種抗-EGFR治療過(guò)的轉(zhuǎn)移結(jié)腸直腸癌(CRC)患者的治療.目前，該藥已獲美國(guó)、日本等國(guó)批準(zhǔn)，用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）和胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的治療。　　最近在西班牙巴塞羅那舉行的第18屆歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)胃腸道癌癥世界大會(huì)上發(fā)布了一條振奮人心的消息，三期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，相對(duì)于安慰劑，口服多激酶抑制劑瑞格非尼可以顯著改善肝細(xì)胞癌患者的