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　　丙沙通就是吉三代，丙沙通的主要成分是索磷布韋/維帕他韋，而吉三代的主要成分是索非布韋Sofosbuvir與維帕他韋Velpatasvir的復合制劑，索磷布韋和索非布韋只是叫法不一樣，實際上是一樣的原料。　　2016年的一項研究表明，我國只有不到1%的丙肝患者正在接受治療。而2017年以前我國丙肝治療主要采以干擾素為主的治療方案。該治療方案毒副作用大、療程長、需注射給藥使用不便，且治愈率較低。肝硬化及嚴重腎病患者，都不適合或不耐受干擾素。　　丙肝神藥丙通沙的出世，讓我們告別干擾素的困擾。我國1000萬丙肝患者只能使用落后的干擾素

　　懷孕者： 伊柯魯沙吉三代與利巴韋林聯用在懷孕者中為禁忌，吉三代也不適用于懷孕者的配偶使用。吉三代請參考利巴韋林用藥說明及孕期使用風險說明。
伊柯魯沙吉三代在懷孕者中吉三代使用的數據不足，無法確定吉三代是否會導致懷孕期的風險。　　哺乳者： 吉三代數據不足，吉三代無法確定伊柯魯沙吉三代是否在乳汁中存在吉三代，也無法確定吉三代是否會對嬰幼兒造成影響。　　兒童： 吉三代無安全及吉三代藥物效果信息，不建議使用吉三代。　　老年人： 受試患者中，吉三代未發現老年人與年輕人在吉三代用藥安全及吉三代藥物效果上的差

　　吉一代　　索非布韋(Sovaldi)是一種核苷酸類似物抑制劑，是首款用于治療丙肝病毒感染而無須同時使用干擾素的安全、有效藥物，它能夠阻斷丙型肝炎病毒復制所需要的一種特異性蛋白質。為達到最高的治療率，一般在治療基因1型，基因2型，基因3型丙肝時，我們需要將索非布韋聯合達卡他韋一起服用。　　吉二代　　吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韋與雷迪帕韋（Ledipasvir）的復合制劑，每日服用1片，12周對慢性丙肝患者的治療有效率達到95%～98%；對代償期肝硬化患者療程延長至24周，有效率基本同于慢性丙肝。　　吉三代　　今年，丙肝

　　吉三代每片含有含400mg索磷布韋和100mg維帕他韋，吉三代的推薦劑量為每天一次，每次一片，飯前飯后服用均可，最好每天固定時間服用利于吸收。那么服用吉三代時可以抽煙、喝酒嗎?　　患者在用藥期間最好不要抽煙，抽煙會影響身體健康。服用吉三代期間不宜飲酒，飲酒會降低吉三代藥效的發揮，并且飲酒會加重肝臟的工作，本來肝病消滅病毒每天都會超負荷工作。如果長期飲酒也會影響預后，甚至可能導致丙肝預后復發。　　其他注意事項：　　1.少吃糖類，也不能吃過多的油膩和辛辣刺激的食物，飲食宜清淡。　　2.服用吉三代期間最好避免懷孕

　　吉三代是索非布韋與維帕他韋的復合制劑，適用于治療全部6種基因型丙肝，藥效遠優于吉二代，副作用極小，治愈率達到了99%，治療時間較短，僅需一個療程，12周。目前雖然在臨床中發現吉三代的副作用有惡心，皮疹，頭疼等等，但是絕大多數都不是什么大問題，可以自行緩解。據了解，吉三代三瓶一個療程，是可直接口服的片劑。需要每天需要在同一時間服用（飯前或飯后一小時，早上九點或晚上九點都可以），如果丙肝患者忘記用藥，或者是想要增強療效能同時服用2片以上嗎？　　同一時間服用兩片以上的吉三代是比較危險的，對于我們患者來說如

　　丙肝是一種發病率較高的疾病，吉三代是一種可以很好地治療丙肝的藥物，治愈率高達百分之九十九。它的主要成分為索非布韋和維帕他韋，可以說，吉三代是一種很不錯的治療藥物。　　伴隨胺碘酮：不推薦;如果沒有其他選擇，監測心臟功能。　　伴隨某些免疫抑制劑或化學治療劑：可能增加HBV再激活的風險。可以增強P-gp，BCRP，OATP1B1，OATP1B3或OATP2B1底物。　　伴隨的P-gp和/或中等至有效的CYP2B6，CYP2C8，CYP3A4誘導劑（例如，利福平，圣約翰草，卡馬西平），抗驚厥藥（例如，苯妥英，苯巴比妥，奧卡西平），利福布汀，利福噴汀，替拉

　　吉三代根據研究結果顯示，其安全性也具有一定的優越性，但是如果在使用期間不注意細節，也是會出現嚴重副作用或者是療效下降的情況。那么丙肝患者偶爾忘服吉三代會不會對治療產生影響呢？　　丙肝患者在服用吉三代之前，如果有任何藥物過敏史、或有（曾經有過）任何類型的肝臟問題或腎臟問題，一定要提前告知醫生或藥劑師。且告知醫生現在正在服用的所有藥品（包括處方和非處方藥品），維生素或者其他營養補品（或者營養補充劑）。　　因為一些高血壓或糖尿病藥物會與吉三代發生相互作用，從而影響治療效果，醫生知情后，會做劑量調整

　　吉三代是有史以來第一個獲批治療全部基因型丙肝患者的藥物，作為一種雞尾酒療法，每片吉三代含有400mg 的索非布韋和100mg 的
velpatasvir。對于丙肝患者來說，吉三代不僅僅是治療范圍廣，而是它超高的治愈率，據吉利德提供的臨床研究數據顯示，吉三代的治愈率在99%以上，即使難治的基因3型丙肝患者，吉三代的治愈率也達到了89%，遠遠超過的傳統療法。最值得患者慶幸的是，吉三代還消除了進行基因型檢測的必要性。　　索非布韋已于2013年獲得FDA批準，而velpatasvir則是一種新的藥物。它們的組合藥物吉三代是一種固定劑量片劑，適用于

　　索拉菲尼　　2007-2008年間，在眾多晚期肝癌Ⅲ期臨床研究失敗后，SHARP研究提出的試驗結果，索拉菲尼對比安慰劑治療晚期肝癌中位總生存期延長2.8個月（10.7
vs 7.9）。　　一項針對亞洲亞洲晚期肝癌患者服用索拉菲尼后的研究表明，其中位生存期從平均4.2個月延長到了6.5個月。索拉菲尼應用中的另一個主要挑戰是平均應用17.6周后就耐藥。　　印度版索拉非尼是由印度NATCO藥廠生產的一款仿制藥，雖為仿制藥，但藥效是一樣的，價格卻低很多。　　樂伐替尼　　2017年的ASCO年會上報告了樂伐替尼頭對頭索拉菲尼一線治療肝癌國際III期臨床

　　隨著我國乙肝患者數量“破億大關”的完成，我國對于乙肝的治療達到了新的高度，最新引進了抗病毒藥物替諾福韋二代（TAF）用于乙肝的治療，TAF以其強效抗病毒、更高的轉氨酶復常率、更好的骨腎安全性、妊娠安全性、“零”耐藥等優點，得到臨床極大關注。　　在TAF的全球Ⅲ期試驗中，使用TAF治療96周未檢出與TAF或TDF耐藥有關的位點置換，即未出現耐藥。研究表明，TAF治療144周，仍沒有檢測到與TAF耐藥有關的變異，即TAF治療144周保持“零”耐藥。　　該研究針對的是TAF對比TDF全球Ⅲ期試驗的隊列，對于治療24周及以上、在144周時或提前

　　2018年5月30日，上海
——吉利德科學公司宣布，國家藥品監督管理局批準吉三代(丙通沙)可用于治療基因1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者。　　吉三代(丙通沙)如何服用?　　每日1片一次，每天需要在同一時間服用(飯前飯后都可以);無肝硬化和代償期肝硬化患者：一個療程12周;肝硬化失代償期患者：兩個療程24周。如患者忘記服藥，距離第二次服藥的時間很較近，不需要補服，直接服用即可，第三次保持正常的服藥時間就好了，切記不能在同一時間服用兩片藥，不可私自停藥。　　丙肝患者在服藥一段時間后，經檢查病毒全無，且自我感

　　在1558名無肝硬化或補償性肝硬化(輕度肝硬化)的III期III期臨床試驗中評估了Epclusa12周的安全性和有效性。結果表明，95-99%的接受Epclusa的患者在完成治療后12周內沒有檢測到血液中的病毒，表明患者的感染已經治愈。在267名失代償性肝硬化(中度至重度肝硬化)受試者的臨床試驗中，還評估了Epclusa的安全性和有效性，其中87名受試者接受了與利巴韋林組合的12周的Epclusa，其中94%沒有檢測到病毒在血液治療12周后完成治療。　　從以上的實驗數據中可以清楚地了解到，吉三代治療丙肝不管是有沒有肝硬化治療效果都是非常的理想。　　哪些藥

　　吉三代是全球首款，也是唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝醫治新藥，適用于醫治悉數6種基因型丙肝，藥效遠優于吉二代，副作用極小，醫治時刻較短，僅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是獲批醫治基因型2和基因型3丙肝的首個單一片劑計劃(不需要聯合利巴韋林)。　　許多患者在服用吉三代一段時刻后(還沒有滿一個階段)體內的病毒量就現已被消除了，看到這個成果后，很多人就私自停藥。吉三代的一個階段時長是12周，每天需要在同一時刻服用(飯前飯后都可以)。切記不能多服用，不能飲酒。服用吉三代期間，查看病毒量下降到檢測下限，

　　Epclusa是一種日服一次的泛基因型丙肝雞尾酒療法，開發用于全部6種基因型（GT-1,-2,-3,-4,-5,-6）丙肝患者的治療。該雞尾酒由吉利德已上市的丙肝明星藥Sovaldi（sofosbuvir）和另一種抗病毒藥物velpatasvir組成。其中，sofosbuvir是一種核苷類似物聚合酶抑制劑，velpatasvir則是一種泛基因型NS5A抑制劑。在美國，Epclusa還被批準用于丙肝和艾滋病（HCV/HIV）共感染者。　　3代丙肝產品均獲批在華上市　　在中國市場，吉利德的3代丙肝產品均已獲得批準：　　（1）2017年9月25日，Sovaldi（索華迪，通用名：索磷布韋，sofosbuvir，400mg

　　富馬酸丙酚替諾福韋片（TAF，商品名韋立得），是由吉利德公司研發面市，是第二代抗病毒藥品，TAF和TDF一樣有效，但是安全性更高。　　TAF在人體全身血漿中的平均暴露量減少了89%，給藥后，TAF向肝臟聚集，外周血中濃度低，所以TAF也被稱為新型“靶向肝臟”的乙型肝炎醫治藥品。TAF是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑。以與核苷類逆轉錄酶抑制劑類似的方式抑制逆轉錄酶，其活性成分替諾福韋雙磷酸鹽可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結合而抑制病毒聚合酶，及通過插人DNA中終止鏈。　　TAF之前公布的2個III期研究Study 108和Study

　　卡博替尼（Cabozantinib，COMETRIQ，XL184）于2012在美國初次被批準用于甲狀腺髓樣癌。卡博替尼在前列腺癌、非小細胞肺癌和肝癌等腫瘤中也顯示出一定的療效。　　卡博替尼治療RET重排NSCLC有效率達到44%，緩解期與其他靶向藥相當，雖不及ALK抑制的療效，但優于BRAF抑制劑。多數患者因不良反應較重而減量至60mg/日，甚至20mg/日，小劑量治療也顯示出較好的療效。　　在2014年ASCO年會上，加利福尼亞杜阿爾特肺癌和胸部腫瘤項目副教授和主任Karen L.
Reckamp醫生公布的一項II期試驗的結果顯示：EGFR陽性的NSCLC經厄洛替尼治療后進展者

　　洛普替尼（Ropotrectinib）是美國TPTherapeutics公司研發的新一代ALK/ROS1/TRK小分子抑制劑。其與ROS1酪氨酸的結合能力是克唑替尼的90倍多。　　在今年的WCLC上，公布了該藥治療ROS1患者的I期臨床試驗結果。試驗納入了72例具有ALK或ROS1或TRK陽性的初治或經過一種TKI治療的實體瘤患者，無癥狀性腦轉移。均接受了梯度劑量的洛普替尼治療，結果如下。最終在31例ROS1+的患者中，整體初治有效率為70%，在克唑替尼耐藥后的有效率為11%。腦內有效率為43%。　　與臨床上現有的同類抑制劑相比，洛普替尼的分子量更小，因此可以更好地穿透血腦屏

　　一項雙臂的、開放標簽的、多中心的Ⅱ期臨床試驗（ALTA，NCT02094573）：每日口服90毫克的布加替尼，總體緩解率達到了48%，腦轉移患者的客觀緩解率為42%；每日口服90毫克的布加替尼，但是在一周后劑量上升至每日180毫克，客觀緩解率為53%，其中腦轉移患者的總體緩解率為67%。其中，90mg劑量組則有1個病人達到完全緩解CR。在90mg劑量組，中位無進展時間PFS為9.2個月。180mg劑量組較90mg劑量組的患者，疾病進展或死亡的風險降低45%。　　據了解，布加替尼仿制藥Briganix已在孟加拉上市，由孟加拉著名藥企碧康制藥生產，布加替尼Briganix符

　　ROS1陽性肺癌多見于年輕，不吸煙或輕度吸煙肺腺癌，肺鱗癌和大細胞發現ROS1重排但罕見。　　ROS1基因融合陽性與ALK基因融合陽性或EGFR突變一般不會共存，也有文獻報道ROS1 融合基因可以與其他基因突變共存，如EGFR突變，ALK融合，
KRAS突變等。　　克唑替尼　　2009年，臨床研究PROFILE 1001的擴展隊列：50例ROS1陽性肺癌患者，每天服用克唑替尼250mg
Bid，3例完全緩解，33例部分緩解，客觀緩解率（ORR）為72%，中位無進展生存期（PFS）19.2個月。基于此，克唑替尼被FDA和歐洲藥品管理局（EMA）批準治療晚期ROS1陽性的NSCLC。　　

　　乳腺癌患者中HR+、HER2-占乳腺癌患病者約70%，此類患者通常會接受內分泌醫治，在內分泌醫治藥品的基礎上還會加用靶向藥物物提升治療效果，多種聯合治療方法已經作為一線醫治被使用。這些靶向藥物包括mTOR抑制劑和CDK4/6抑制劑。目前已經面市的三款藥品有帕博西尼(palbociclib)、瑞博西尼(ribociclib)和Abemaciclib，下面就主要來介紹一下瑞博西尼(ribociclib)的效果。　　一項Ⅲ期臨床實驗，招募了668例絕經后、未經醫治的女性乳腺癌患病者。患病者分為兩組，區別接受瑞博西尼(ribociclib)聯合來曲唑(letrozole)醫治和來曲唑(letrozol