丙肝治療后達(dá)到什么水平，才算是治愈？

　　無(wú)論是用傳統(tǒng)的干擾素方案，還是口服DAA藥物，一定要獲得長(zhǎng)期持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，即HCV RNA持續(xù)檢測(cè)不到、肝功能維持正常，并且沒(méi)有復(fù)發(fā)的征象，才算是徹底治愈。總的來(lái)說(shuō)，新藥的有效治愈率可達(dá)90%以上，明顯高于傳統(tǒng)的干擾素方案。

　　丙肝新藥多久能見(jiàn)效？療程長(zhǎng)短與什么有關(guān)？

　　通常，用藥療程是根據(jù)患者的疾病進(jìn)展決定的。丙肝各個(gè)方案都是12周療程；即使已經(jīng)發(fā)展到肝硬化（代償期或失代償期）階段。另外，吉三代服用還是很方便的，基本上都是每天一服，每次一片。

　　所有丙肝患者都可以用口服吉三代嗎？

　　目前來(lái)看，丙肝新藥的禁忌癥比較少，但妊娠期和哺乳期婦女是絕對(duì)不能用的，合并其他疾病、并且所用藥物之間有相互作用的患者，也需要慎用，除此之外，大多數(shù)丙肝患者都可以應(yīng)用吉三代。

　　對(duì)于有心動(dòng)過(guò)緩、尤其是用胺碘酮治療的患者，如果同時(shí)服用索非布韋、達(dá)卡他韋，會(huì)加重心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，所以這類(lèi)患者一定要慎用吉三代。另外，由于吉三代本身是酶誘導(dǎo)劑，如果患者同時(shí)在服用抗結(jié)核藥、抗癲癇藥及平喘藥物，會(huì)因相互作用導(dǎo)致血液中的藥物濃度過(guò)高或過(guò)低，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，這些患者服用吉三代，一定要先請(qǐng)�？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　病毒基因型不同，選用的藥物有區(qū)別嗎？

　　在我國(guó)，HCV基因型以1b和2a型居多，尤其是1b型約占我國(guó)HCV感染人數(shù)的50%以上，均可以用吉三代，但是吉三代畢竟是處方藥，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不要自行選服藥物。否則很可能導(dǎo)致治療失敗，或者誘導(dǎo)病毒耐藥，給進(jìn)一步治療帶來(lái)困難。

印度邁蘭制藥的吉三代（美國(guó)吉利德公司授權(quán)生產(chǎn)）

　　丙肝患者合并肝硬化，能用吉三代嗎？

　　前面提到，如果丙肝患者進(jìn)展到肝硬化，尤其是失代償期肝硬化，就不能用干擾素治療了，但口服新藥吉三代的問(wèn)世，給這些患者帶來(lái)了極大的幫助。理論上，經(jīng)過(guò)治療清除了丙肝病毒，可以阻斷病毒誘導(dǎo)肝硬化損傷的途徑，從而減輕、延緩肝硬化的進(jìn)展。

　　丙肝患者腎功能不好，能用吉三代嗎？

　　目前沒(méi)有明確的證據(jù)說(shuō)明，吉三代對(duì)腎臟有直接損傷。如果患者之前就已經(jīng)有明確的腎功能損害，如慢性腎功能不全，或者是腎衰需要透析，在應(yīng)用吉三代時(shí)，需要謹(jǐn)慎一些。

　　吉三代有哪些不良反應(yīng)？

　　吉三代最常見(jiàn)的副作用是頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、腹瀉等，目前有關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道極少，總的來(lái)說(shuō)還是比較安全的。

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