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孟加拉艾曲泊帕上市后臨床效果如何呢?

时间:2019-03-12     作者:孟加拉,艾曲泊帕,艾曲波帕,上市,效果【原创】   阅读

  艾曲泊帕于2008年獲FDA批準上市,是首個也是唯一獲得批準的小分子非肽類TPO受體激動劑。它可與TPO受體的跨膜區域結合,進而活化JAK-STAT和MAPK等激酶的細胞內信號途徑,刺激巨核細胞增殖分化,增加血小板生成。艾曲泊帕是少數經過隨機對照試驗驗證的慢性ITP治療選擇之一,目前已獲得了FDA和EMA以及世界范圍內許多國家的注冊批準。

  艾曲泊帕療效研究

  RAISE試驗證實了艾曲泊帕對成人ITP的有效治療作用:這是一項III期、隨機、雙盲、安慰劑對照研究,患者均為成人慢性ITP,血小板<30×109 /L ,按2:1隨機分入治療組(艾曲泊帕50 mg/d,根據治療反應調整劑量,最大75  mg/d,)和安慰劑組,治療時間6個月。

  6個月后,治療組更多患者出現反應(治療組52% vs.安慰劑組16%);6個月的治療時間內,治療組更多患者至少一次出現治療反應(治療組79% vs.安慰劑組29%)。

  艾曲泊帕安全性研究

  EXTEND試驗證實了艾曲泊帕的安全性和耐受性良好:這是一項全球、多中心、開放式延長試驗,患者來自TRA100773A、TRA100773B、RAISE和REPEAT四個試驗,中位持續時間2.3年(2天~6.4年)。研究中85%的患者至少一次出現治療反應(47%獲得持續反應)。研究表明慢性ITP成人患者對艾曲泊帕治療總體耐受良好,較以往的II/III期研究相比,持續艾曲泊帕治療并未增加副反應,在具有其它危險因素的患者中可能增加靜脈血栓形成的風險。

  艾曲泊帕在兒童ITP中的應用

  PETIT(艾曲泊帕治療兒童持續性和慢性免疫性血小板減少癥的II期安慰劑、對照臨床研究)和 PETIT2試驗(艾曲泊帕治療兒童慢性免疫性血小板減少癥的隨機、安慰劑對照試驗)是艾曲泊帕可以用于治療兒童ITP的基礎研究。研究中患者納入標準包括:1~17歲、血小板<30×109 /L、診斷ITP≥6~12個月、對一種及以上的ITP治療耐藥或復發、未曾使用過TPO受體激動劑。患者共分成3個隊列,隊列1:12~17歲,隊列2:6~11歲,隊列3:1~5歲。

  兩項研究中80%~81%患者至少達到一次療效反應,在非盲期最后12周,43%~44%患者療效持續9周,艾曲泊帕耐受性良好,沒有發現新的不良反應,沒有觀察到血栓形成事件。能降低任意程度出血和臨床顯著出血。

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