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非奈利酮(Finerenone)和2型糖尿病合并慢性腎臟病的心血管風險!

时间:2023-12-25     作者:海得康醫學顧問咨詢電話:4000019769   阅读

  非奈利酮(Finerenone)(一種非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑)是否可以降低2型糖尿病(T2DM)和蛋白尿慢性腎病(CKD)患者的心血管(CV)風險?

  FIDELITY是對FIDELIO-DKD和Figaro-DKD3期試驗數據的匯總分析,這兩項試驗均評估了Finerenone對成人T2DM患者CKD和CV結局的影響。根據該數據集,通過估計腎小球濾過率(eGFR)和白蛋白尿類別來估計CV事件(由CV死亡、非致命性中風、非致命性心肌梗死和心力衰竭住院組成的復合疾病)的發生率。

  FIDELITY共有13,026名參與者(平均年齡64.8歲,69.8%為男性)。基線時,>99%的參與者服用腎素-血管緊張素系統抑制劑,而<10%的參與者服用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)。eGFR較低和尿白蛋白肌酐比值(UACR)較高的患者的CV事件發生率較高。與安慰劑相比,finerenone與心血管風險降低相關。Finerenone的CV風險降低發生在eGFR和UACR范圍內(交互作用p=0.66)。根據FIDELITY數據,每100名患者年使用Finerenone預防的CV事件總數超標為67起。

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  NHANES鑒定出大約640萬名T2DM和蛋白尿CKD患者。大多數受試者(74.7%)的eGFR≥60。每100患者年使用Finerenone預防的CV事件的模擬數量為38,359例,其中包括約14,000例因心力衰竭住院的患者。在該人群中可以預防的模擬心血管事件中,66.1%是eGFR保留的患者(即僅根據蛋白尿診斷CKD)。

  非奈利酮(finerenone)可以降低T2DM和蛋白尿CKD患者的心血管事件發生率。在基于人群的模擬中,eGFR保留的患者可以預防大多數事件。

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