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卡博替尼(Cabozantinib,XL184)在難治性軟組織肉瘤患者中的效果?

时间:2023-12-10     作者:海得康醫學顧問咨詢電話:4000019769   阅读

  軟組織肉瘤(STS)是一種罕見的異質性間充質腫瘤。幾十年來,晚期、不可切除的STS的主要治療方法是姑息性化療。據報道,各種肉瘤細胞系中高水平的活化MET受體,以及STS患者血管內皮生長因子(VEGF)水平升高,表明多受體酪氨酸激酶抑制劑卡博替尼雙重靶向VEGF和MET通路將在該人群中產生臨床益處。

  卡博替尼是一種多受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑,可作用于多個靶標,包括VEGF和MET,這兩種通路被認為在許多軟組織肉瘤(STS)亞型中具有治療相關性,包括促進對更特異性肉瘤的耐藥性RTK抑制劑。

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  在接受至少1個標準系統治療后患有晚期STS和進行性疾病的成年患者中進行了一項開放標簽、多機構、單臂II期試驗;颊咴28天的周期內每天一次口服60mg卡博替尼,并評估了總體反應率和6個月無進展生存期(PFS)的雙重主要終點。幾種循環生物標志物的變化被評估為次要終點。

  54名可評估患者中有6名(11.1%;95%CI,4.2%–22.6%)經歷了客觀緩解(均為部分緩解)。六個月PFS為49.3%(95%CI,36.2%–67.3%),研究的中位時間為4個周期(范圍,1–99)。最常見的3/4級不良事件是高血壓(7.4%)和中性粒細胞減少癥(16.7%)。患者的循環肝細胞生長因子(HGF)、可溶性MET和VEGF-A水平在一個治療周期后普遍升高,而可溶性VEGFR2水平下降,無論臨床結果如何。

  在具有選定的STS組織學亞型(肺泡軟組織肉瘤、未分化多形性肉瘤、骨外粘液樣軟骨肉瘤和平滑肌肉瘤)的患者中觀察到卡博替尼單藥抗腫瘤活性,突出了STS的生物分子多樣性。

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