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FDA批準Poliv用于治療淋巴瘤患者,效果和不良反應怎么樣?

时间:2023-12-08     作者:海得康醫學顧問咨詢電話:4000019769   阅读

  2023年4月,美國食品和藥物管理局批準polatuzumab vedotin-piiq(Polivy)與利妥昔單抗產品、環磷酰胺、多柔比星和潑尼松(R-CHP)一起用于先前未經治療的彌漫性大B型成人患者-細胞淋巴瘤(DLBCL),未另行說明(NOS),或高級別B細胞淋巴瘤(HGBL)且國際預后指數(IPI)評分為2或更高。

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  批準基于POLARIX(NCT03274492),這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,在879名先前未治療的大B細胞淋巴瘤患者中進行,IPI評分為2-5。該試驗評估了在R-CHOP(利妥昔單抗、環磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松)方案中用polatuzumab vedotin替代長春新堿的優越性;颊弑浑S機分配(1:1)接受polatuzumab vedotin加R-CHP(pola+R-CHP)或R-CHOP治療六個21天周期,隨后在雙臂中分別接受兩個單獨的利妥昔單抗治療周期。主要診斷為新發DLBCL、NOS(84%)和HGBL(11%)。

  療效基于研究者評估的無進展生存期(PFS)。pola+R-CHP組的PFS在統計學上顯著延長,風險比(HR)為0.73(95%CI:0.57、0.95;p=0.0177)。該組在改良無事件生存率方面也有統計學意義的顯著改善(HR0.75;95%CI:0.58、0.96;p=0.0244)。未觀察到完全緩解率或總生存率有顯著差異(HR0.94;95%CI:0.67,最終分析為1.33)。

  pola+R-CHP最常見的不良反應(≥20%),不包括實驗室異常,是周圍神經病變、惡心、疲勞、腹瀉、便秘、脫發和粘膜炎。3至4級實驗室異常(≥10%)是淋巴細胞減少、中性粒細胞減少、高尿酸血癥和貧血。53%的患者出現周圍神經病變或惡化,58%的患者在中位4個月后消退。34%的患者出現嚴重不良反應,包括發熱性中性粒細胞減少癥和肺炎。

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