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達(dá)格列凈(dapagliflozin)為2型糖尿病心衰患者提供心臟保護(hù)作用!

时间:2023-11-21     作者:海得康醫(yī)學(xué)顧問咨詢電話:15600654560   阅读

  根據(jù)AHA 2023上發(fā)表的一項(xiàng)研究,達(dá)格列凈治療可降低心力衰竭(HF)惡化或心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn),并改善HF和2型糖尿病(T2D)患者的癥狀,無(wú)論是否伴有神經(jīng)病變。達(dá)格列凈的有益作用在神經(jīng)病患者中更為明顯。

  此外,該研究表明,無(wú)論患者的神經(jīng)病變狀況如何,該藥物都具有良好的安全性和耐受性。

  神經(jīng)病變是2型糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,與更差的預(yù)后相關(guān)。

  研究人員對(duì)DAPA-HF和DELIVER試驗(yàn)進(jìn)行了患者層面的匯總分析,根據(jù)射血分?jǐn)?shù)降低(HFrEF)的T2D和HF患者以及射血分?jǐn)?shù)降低的HF患者的神經(jīng)病變狀態(tài),評(píng)估達(dá)格列凈與安慰劑相比的療效和安全性。

  主要結(jié)局是心力衰竭惡化或心血管死亡的綜合結(jié)果。分析中總共納入了5,274名基線時(shí)患有T2D的患者。其中,756人(14.3%)有神經(jīng)病史。

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  與沒有神經(jīng)病變的患者相比,患有神經(jīng)病變的患者更有可能是女性,并且有高血壓和外周動(dòng)脈疾病(PAD)病史。他們的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白和左心室射血分?jǐn)?shù)也較高,估計(jì)腎小球?yàn)V過率和腦鈉尿肽N端激素原較低。

  值得注意的是,神經(jīng)病變患者的T2D和HF持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)得多。他們還表現(xiàn)出較差的NYHA功能等級(jí)和KCCQ分?jǐn)?shù),以及較高的所有結(jié)果發(fā)生率。

  無(wú)論患者的神經(jīng)病變狀態(tài)如何,達(dá)格列凈對(duì)主要結(jié)局的有益作用均持續(xù)存在(p=0.11):有神經(jīng)病變(風(fēng)險(xiǎn)比[HR],0.63,95%置信區(qū)間[CI],0.46-0.84)和無(wú)神經(jīng)病變(HR,0.81,95%CI,0.72-0.92)。

  此外,達(dá)格列凈治療降低了其他結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)(例如,心力衰竭住院、心肌梗死、中風(fēng)),并將患有和不患有神經(jīng)病變的患者的平均KCCQ評(píng)分從基線提高到8個(gè)月。有趣的是,研究藥物對(duì)神經(jīng)病患者的作用似乎更大。

  無(wú)論神經(jīng)病變狀態(tài)如何,達(dá)格列凈的不良事件和治療中斷發(fā)生率均不高于安慰劑,這表明其安全性和耐受性。

  研究人員表示:“達(dá)格列凈降低了心力衰竭惡化或心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn),并改善了心力衰竭和T2D患者的癥狀,無(wú)論是否患有神經(jīng)病變,可能對(duì)患有神經(jīng)病變的個(gè)體產(chǎn)生更大的影響。”“此外,無(wú)論神經(jīng)病變狀態(tài)如何,達(dá)格列凈都是安全且耐受性良好的。”

  這些發(fā)現(xiàn)與2021年隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)薈萃分析的結(jié)果一致。在這項(xiàng)研究中,達(dá)格列凈降低了HFrEF和T2D患者的心力衰竭住院率、心血管死亡率和全因死亡率。然而,它對(duì)HFpEF患者沒有顯示出顯著的保護(hù)作用。

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