卡博替尼（Cabometyx）于2019年1月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準的額外適應癥，用于已接受索拉非尼治療的肝細胞癌（HCC）患者。它于2017年獲得了治療腎細胞癌的事先批準。導致在HCC環境中獲得批準的研究表明卡博替尼治療組的總體生存期、無進展生存期和總體反應得到改善。

　　每天一次口服給藥60毫克，空腹服用。對于任何無法耐受的2級不良事件、任何3級或4級事件或頜骨壞死，應停止給藥。解決后，可以按照減量方案重新啟動卡博替尼。應在預定手術前至少28天停止使用，直到傷口充分愈合后再使用。

　　卡博替尼為口服藥物，患者在給藥前兩小時和給藥后一小時內應避免進食和飲水。指導患者用水服用整片藥片，不要以任何方式壓碎或操縱藥片。

　　最常見的副作用是腹瀉、疲勞、食欲下降、體重減輕、惡心和嘔吐、手掌足底紅腫、口腔疼痛和高血壓。不太常見但嚴重和致命的影響是血栓事件、出血以及穿孔和瘺管。頜骨壞死很少見（＜1％），但被認為是嚴重的，如果遇到應停藥。

　　護理注意事項

　　注意與其他CYP3A4抑制劑或誘導劑的藥物-食物相互作用。

　　評估患者的口腔依從性。

　　由于傷口并發癥報告，在計劃手術前至少28天停用卡博替尼。

　　確保在開始治療前控制血壓并在整個治療過程中監測血壓。

　　藥、食物相互作用

　　避免將卡博替尼與強效CYP3A4抑制劑（包括葡萄柚）同時使用，或考慮減少劑量。

　　避免將卡博替尼與強CYP3A4誘導劑（包括圣約翰草）  同時使用，或考慮增加劑量。

　　患者教育

　　在室溫下存放在兒童和寵物接觸不到的地方。

　　避免葡萄柚汁和含有圣約翰草的補充劑。

　　報告任何出血、腹瀉和血栓形成的跡象，包括四肢腫脹或疼痛。

　　在接受治療期間和最后一次給藥后四個月內避免懷孕。治療期間和最后一次給藥后四個月內不要母乳喂養。

　　老年患者注意事項

　　由于許多老年人有合并癥或開有其他藥物，因此應考慮多種藥物和合并用藥。在65歲或以上患者與年輕患者之間的臨床試驗中，未觀察到安全性或有效性的總體差異。

　　據海得康醫學顧問了解到，卡博替尼仿制藥已在孟加拉上市，有兩個藥廠均上市了仿制版，均獲得了孟加拉藥監部門批準仿制卡博替尼，如需用藥，可自行出國就醫。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】