根據(jù)日本人的藥動(dòng)力學(xué)研究，此前推薦的卡博替尼服用劑量100mg，或者125mg, 或者140mg，劑量明顯偏大了，副作用也比較大。那患者該如何調(diào)整起始服用劑量呢？建議大家可以考慮如下劑量調(diào)整：

　　（1）單用卡博替尼，起始劑量為40mg。一般來(lái)說(shuō)2周藥物達(dá)到峰值，這個(gè)時(shí)候可能出現(xiàn)的副作用比較明顯了。

　　（2）用藥兩周后還是可以耐受才考慮加量，加量不要太猛，可以考慮60mg 。

　　（3）最大藥物用量考慮到80mg, 這是指單藥的劑量，如果兩周后或者更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有副作用；腫瘤縮小，或者有明顯的效果可以考慮加量。

　　（4）對(duì)于采用聯(lián)合用藥治療的患者，建議卡博替尼起始劑量為40mg，服用2周后在加量。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移患者來(lái)說(shuō)，若采用聯(lián)合治療，如果卡博替尼副作用比較大，可見(jiàn)將藥物減量到20mg。

　　（5）卡博替尼會(huì)引發(fā)低鎂血癥和甲狀腺功能減退癥狀，若治療期間副作用比較大，考慮檢查電解質(zhì)，和甲功5項(xiàng)，如果甲低，可以口服甲狀腺素，如果低鎂可以天門(mén)冬氨酸鉀鎂。

　　卡博替尼應(yīng)至少在食物前1小時(shí)或食物后2小時(shí)服用，即空腹服用。由于卡博替尼屬于CYP3A4底物，所以治療期間應(yīng)避免服吃葡萄柚，因?yàn)檫@會(huì)增加體內(nèi)血藥濃度，從而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　在治療期間應(yīng)做好檢測(cè)工作，治療期間需要定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有尿蛋白、肝功能、CBC與差異和血小板、血清電解質(zhì)、血壓和出血的體征/癥狀。如出現(xiàn)腎病綜合癥或可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征應(yīng)停止卡博替尼治療。

孟加拉碧康制藥-卡博替尼Cabozanix首仿藥

　　卡博替尼原名XL184，用于治療甲狀腺髓樣癌，晚期腎細(xì)胞癌，肝細(xì)胞癌患者。據(jù)了解，目前卡博替尼還沒(méi)有在中國(guó)上市，也沒(méi)有進(jìn)口的卡博替尼。而歐美地區(qū)的卡博替尼原研藥價(jià)格過(guò)于昂貴，一個(gè)月的費(fèi)用格接近10萬(wàn)的價(jià)格，導(dǎo)致很多家庭吃不起藥，而有些患者家庭會(huì)選擇卡博替尼仿制版。

　　孟加拉作為另一個(gè)仿制藥大國(guó)，已經(jīng)在孟加拉上市了正規(guī)的卡博替尼仿制藥。碧康制藥生產(chǎn)的卡博替尼是全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的仿制藥。價(jià)格僅為原研的十分之一。

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