原發性免疫性血小板減少癥（ITP）是兒童最常見的出血性疾病，發病率約為4~5／10萬。發病原因及機制尚不確切，目前認為系諸多因素導致的一種機體的自發性免疫紊亂狀態，臨床表現為獨立的血小板減少癥及相應的臨床表現，是一種良性自限性疾病，80％的病例在診斷后12個月內血小板計數可恢復正常。

　　兒童ITP可發生于任何年齡，但發病率峰值在2~5歲之間，青春期也有一個較小的高峰。其中半數患者年齡在1~4歲之間，約80%的患者小于8歲。

　　ITP通常表現為一個其他方面健康的兒童突然出現瘀點性皮疹、瘀斑和/或出血。除了這些黏膜和/或皮膚出血癥狀外，兒童通常看起來和感覺都很好。在體格檢查中，淋巴結、肝臟或脾臟無明顯腫大，不過10%的病例可能有脾臟輕微腫大。也有因其他原因進行血常規檢查時，偶然發現血小板減少的。

　　有大約3%的ITP兒童會發生嚴重出血。其中顱內出血是最嚴重的狀況，好在其發生率極低，僅占0.1%~0.5%。

　　通常，血小板減少是唯一的異常發現。在ITP中，血小板減少的定義是血小板計數小于100×109/L。然而，在大多數病例就診時血小板計數通常小于30×109/L，約80%的ITP兒童血小板計數小于20×109/L，約44%的ITP兒童血小板計數小于10×109/L。

　　在患有慢性ITP的兒童中，Revolade在一項主要研究中顯示出比安慰劑更有效，該研究涉及先前接受過ITP治療的總共92名1至17歲的兒童。這項研究持續了13周，研究了在沒有救援藥物的情況下，在研究的第5周至第12周，血小板計數增加至至少50,000微升至8周的患者比例。服用Revolade的患者中約有40％（63人中有25人）發生這種情況，而服用安慰劑的患者約占3％（29人中的1人）。該研究還有一個延伸階段，所有患者都接受了Revolade。這表明Revolade在長期保持足夠水平的血小板方面也是有效的。

　　使用艾曲波帕eltrombopag達到和維持血小板計數≥50,000/μl的最低劑量。劑量調整基于血小板計數響應。 Eltrombopag不得用于標準化血小板計數。在臨床研究中，血小板計數通常在開始使用艾曲波帕后1至2周內增加，并在停藥后1至2周內減少。

　　成年人和6至17歲的兒科人群：艾曲波帕的推薦起始劑量為每天一次50毫克。對于亞洲血統的患者（如中國人，日本人，臺灣人，韓國人或泰國人），艾曲波帕eltrombopag應以每天25毫克的減量劑量開始。

　　1至5歲的兒科人群：艾曲波帕的推薦起始劑量為每天一次25毫克。

　　艾曲波帕在國內也主要用于治療特發性免疫性血小板減少癥，效果好，但是價格非常昂貴。

　　孟加拉上市制藥企業碧康制藥由歐洲財團參與投資，是南亞地區唯一執行歐盟技術規范的企業，生產出的艾曲波帕符合歐洲藥典和美國藥典標準。

　　仿制藥在活性成分、給藥途徑、劑型劑量、使用條件和生物等效性上和原研藥完全一致，在臨床上可相互替代使用。由于不承單巨額專利費用，價格十分親民。

　　海得康提示您：代購海外藥品，在國內直接買賣是違法的。為保證用藥安全，請患者謹慎選擇！

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