上市前在日本實施的臨床試驗中，901例中的103例（11.4%）發(fā)生了臨床檢查值異常等不良反應(yīng)。主要有低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。

1、嚴(yán)重不良反應(yīng)

有可能引起低血糖（0.1-5%），因此，應(yīng)一邊密切觀察患者狀態(tài)一邊給藥。據(jù)報告顯示，其它DPP-4抑制劑與磺酰脲類制劑聯(lián)用時誘發(fā)了嚴(yán)重的低血糖癥狀，導(dǎo)致意識喪失，因此與磺酰脲類制劑聯(lián)用時應(yīng)考慮降低磺酰脲類制劑的劑量。此外，使用本藥誘發(fā)低血糖癥狀時通常給予蔗糖，但與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)用誘發(fā)低血糖癥狀時應(yīng)給予葡萄糖。

2、嚴(yán)重不良反應(yīng)（同類藥物）

有可能引起急性胰腺炎，因此應(yīng)充分觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛、嘔吐等異常時立即停止給藥，并采取適當(dāng)措施。

有可能引起腸梗阻，因此應(yīng)充分觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重便秘、腹脹、持續(xù)腹痛及嘔吐等異常時立即停止給藥，并采取適當(dāng)措施。

3、其他不良反應(yīng)：皮疹、瘙癢；心房顫動；ALT（GPT）升高、AST（GOT）升高、γ-GTP升高；血淀粉酶升高、脂肪酶升高、CK（CPK）升高、尿潛血陽性、鼻咽炎等；發(fā)生如下不良反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)癥狀采取適當(dāng)措施。

禁忌：

1、重度酮癥、糖尿病昏迷或糖尿病前驅(qū)昏迷、1型糖尿病患者(因為必須通過輸液或注射胰島素改善快速升高的血糖，所以不適合使用本藥)。

2、重度感染、手術(shù)前后及嚴(yán)重外傷患者(因為需要通過注射胰島素控制血糖，所以不適合使用本藥)。

3、重度腎功能障礙患者或?qū)嵤┩肝龅耐砥谀I功能衰竭患者(因為本藥主要由腎臟排泄，所以延遲排泄有可能使本藥的血藥濃度升高)。

4、對本藥成分有過敏既往病史的患者。

注意事項：

1.慎重給藥（以下患者慎用）

（1）中度腎功能不全患者。

（2）接受磺酰脲類制劑或胰島素制劑給藥的患者(報告顯示，聯(lián)用其它DPP-4抑制劑可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖)。

（3）腦垂體功能不全或腎上腺功能不全(有可能引起低血糖)。

（4）營養(yǎng)不良、饑餓、飲食不規(guī)律、飲食不足或衰弱(有可能引起低血糖)。

（5）劇烈肌肉運動(有可能引起低血糖)。

（6）酗酒者(有可能引起低血糖)。

2.重要注意事項

（1）只有在預(yù)先充分實施糖尿病基礎(chǔ)治療-飲食療法或運動療法但未獲得良好效果的情況下使用本藥。

（2）本藥給藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖，同時經(jīng)過充分觀察，使用本藥2-3個月仍未獲得良好效果時，應(yīng)考慮改用其他更為合適的治療方法。

（3）在本藥長期給藥期間，有時會不再需要用藥，或因患者不注意飲食與運動的控制、并發(fā)感染等致使無效或效果不佳，因此應(yīng)留意飲食量、血糖值或有無感染等，然后再判斷是否繼續(xù)給藥或選擇使用其它藥物。

（4）有可能引起低血糖癥狀，因此對從事高空作業(yè)、機(jī)動車駕駛等工作的患者給藥時應(yīng)格外注意。

（5）與胰島素制劑聯(lián)用時的臨床效果和安全性尚不明確。

（6）本藥與GLP-1受體激動劑均具有經(jīng)GLP-1受體介導(dǎo)的降血糖作用。沒有兩制劑聯(lián)用時的臨床試驗結(jié)果，尚不能確認(rèn)其有效性和安全性。

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