達拉非尼聯(lián)合曲美替尼是FDA批準的第一種有效的口服靶向聯(lián)合療法，兩種藥物分別針對RAS/RAF/MEK/ERK通路中的絲氨酸/蘇氨酸激酶家族BRAF和MEK1/2靶點，臨床前研究提示二者聯(lián)合應用較單藥方案對縮小腫瘤的效果更好，耐藥出現(xiàn)更晚。

　　雖然目前黑色素瘤的治療手段已經(jīng)有了很大的進步，但對于BRAF基因突變的黑色素瘤患者，診斷、治療和預后都比野生型要差很多。一項發(fā)表于頂尖學術雜志NEJM的研究顯示，達拉非尼聯(lián)合曲美替尼（D+T）一線治療能使預后極差的BRAF V600E或V600K突變黑色素瘤的部分患者生存超過3年。其中有三分之一的患者在用藥5年后仍存活。本項研究是目前針對未經(jīng)治療的、BRAF V600突變的、不可切除或轉移性黑色素瘤患者應用BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑治療的最大樣本和最長隨訪的臨床研究。對于BRAF V600突變這種預后極差的黑色素瘤患者意義重大。

　　服用時的注意事項有哪些？

　　（1）伴發(fā)其他惡性病：當達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用可能發(fā)生。達拉非尼治療開始前、達拉非尼治療時以及聯(lián)合治療終止后監(jiān)視患者。

　　（2）在BRAF野生型黑色素瘤促進腫瘤：用BRAF抑制劑可能發(fā)生細胞增殖增加。

　　（3）出血：接受達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用患者可能發(fā)生重大出血事件，監(jiān)視出血體征和癥狀。

　　（4）靜脈血栓栓塞：接受達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用患者可能發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞。

　　（5）心肌病：達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用治療前，達拉非尼治療后1個月，然后每2至3個月評估LVEF。

　　（6）眼毒性：對任何視力障礙進行眼科評價。

　　（7）嚴重發(fā)熱反應：當達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用時可能發(fā)生。

　　（8）嚴重皮膚毒性：監(jiān)視皮膚毒性和繼發(fā)感染。對不可耐受的2級、3級和4級皮疹，若中斷達拉非尼3周內不改善，則停止用藥。

　　（9）高血糖：在預先存在糖尿病和高血糖患者監(jiān)視血清糖水平。

　　（10）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏：密切監(jiān)視溶血性貧血。

　　（11）胚胎胎兒毒性：達拉非尼可能致胎兒危害。告知有生殖能力的女性達拉非尼對胎兒毒性的風險。達拉非尼可能使激素性避孕藥低效，因此使用另外避孕方法。

　　哺乳母親：終止達拉非尼藥物和哺乳。

　　有生殖潛能女性和男性:告知女性患者達拉非尼治療期間和終止達拉非尼治療后共2周使用高效避孕；告知有生殖能力的男性患者達拉非尼對精子生成受損的潛在風險。

　　曲美替尼和達拉菲尼在中國已上市，但是價格較高，很多患者把目光轉向了“世界藥房”印度，但是印度也沒有仿制藥銷售，目前患者有需要可以去澳門就醫(yī)購藥。

　　更多請咨詢海得康醫(yī)學顧問電話：400-001-9769，或加微信：15600654560。（文章中內容僅供參考，不作為治療標準！用藥需由專業(yè)醫(yī)師指導不可擅自服用！）