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　　2018年9月4日，中國食藥監局批準侖伐替尼在中國上市 ，開啟肝癌一線治療新時代。　　在大型三期臨床實驗中，侖伐替尼的表現非常搶眼。相比于另一個肝癌靶向藥索拉非尼，侖伐替尼可顯著提高晚期肝癌病人的客觀緩解率（40.6% VS 12.4%）和無進展生存期（7.3 VS 3.6個月）；而針對中國晚期肝癌患者，侖伐替尼可提高總生存期（15.0 VS 10.2月），降低50%的死亡風險。　　援助項目可為肝癌患者節省不少治療費用，減輕患者經濟負擔。　　侖伐替尼慈善贈藥方案升級　　2020年2月14日，中國初級衛生保健基金會宣布調整侖伐替尼慈善援助方案：　

　　臨床數據顯示，侖伐替尼的客觀緩解率是索拉非尼的3倍有余（40.6%VS12.4%），無進展生存期較索拉非尼相比提高了1倍（7.3個月VS3.6個月）；接受侖伐替尼演變為肝癌患者的治療效果更為突出。　　除了單獨用藥，新的研究發現，侖伐替尼聯合PD-1免疫抑制劑治療肝癌，效果更好。　　在2019年ESMO（歐洲腫瘤內科學）會議上，侖伐替尼+帕博利珠單抗（K藥）聯合使用的數據更新：67位患者，客觀緩解率44.8%，包括6%的患者腫瘤完全消失，中位生存期達到了史無前例的20.4月。　　在2020年的ASCO GI會議中，侖伐替尼+O藥針對肝癌的數據公布：30位患

　　阿那曲唑片主要適用于經他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經后婦女的晚期乳腺癌;絕經后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。　　適用人群：阿那曲唑片主要適用于絕經后的晚期乳腺癌患者。　　禁忌人群：絕經前婦女;妊娠期或哺乳期婦女;有嚴重腎損害的病人；有中到重度肝損害的病人;阿那曲唑及其制劑輔料高度敏感的病人。　　在MAP.3以及IBIS-II兩項大型臨床試驗中，使用芳香化酶抑制劑可降低高危女性乳腺癌發病率。近日，研究人員公布了IBIS-II試驗的長期隨訪結果，該試驗考察了阿那曲唑對侵襲性和導管原位乳腺癌的預防效果

　　之前接觸到的患者有甲狀腺合并乳腺癌的情況，那么，甲狀腺和乳腺癌有關系嗎？　　甲狀腺和乳腺都是對激素依賴性很強的器官，甲狀腺激素分泌異常與乳腺癌的發生也有一定的關聯。但是，甲狀腺疾病與乳腺癌之間的關聯仍然存在爭議。　　近日，甲狀腺疾病領域權威雜志Thyroid上發表了一篇研究文章，研究人員調查了絕經后婦女的這種聯系，以確定甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退是否與乳腺癌風險有關，并確定更年期激素治療（MHT）是否進一步改變了這一風險。　　研究人員對1993年至1998年之間參加臨床試驗和觀察研究的50到79歲多種族美國絕

　　HER2靶向藥物的出現改變了HER2陽性乳腺癌患者的治療。最近，HER2酪氨酸激酶抑制劑妥卡替尼（Tucatinib）給這些患者帶來了新的希望，有望延長患者的生存期。　　妥卡替尼（Tucatinib）是一種在研的HER2酪氨酸激酶抑制劑，其具有口服，高選擇性的特征。　　近日研究人員招募HER2陽性轉移性乳腺癌患者，患者先前接受過曲妥單抗、帕妥珠單抗以曲妥單抗emtansine，在此基礎上隨機接受妥卡替尼或安慰劑。研究的主要終點為第一部分480名患者的無進展生存期，次要終點為總共612名患者的總生存期、腦轉移患者無進展生存期、客觀響應以及安全性。

　　國外醫學雜志曾報道過這樣一個案例：一名年輕女性患者對花生過敏，某日她與吃了幾塊花生餅干的男友擁吻，導致該名女性突然昏厥，經醫院搶救無效死亡。當然，這樣嚴重的食物過敏事件生活中發生的幾率很小，但食物過敏對人體的危害卻不可小覷。　　食物過敏是食物不良反應的一種，指一種或多種特定食物成分進入人體后使機體致敏，再次反復進入可導致機體對之產生異常免疫反應，引起生理功能紊亂和(或)組織損傷，進而引發一系列臨床癥狀。　　近日，生物制藥Aimmune
Therapeutics公司宣布，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準花生過敏免

　　就乳腺癌而言，建議是針對高危因素進行相關的預防：減少含雌激素類藥物、食物的攝入，規律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鮮水果、蔬菜，調暢心情與合理安排體育運動、睡眠，對于育齡期婦女而言，盡早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的預防的。其次，就是能夠做到早期發現、診斷和治療。　　曲妥珠單抗deruxtecan(T-DXd，前身是DS-8201a)是一種新型的人表皮生長因子受體2（HER2）靶向抗體藥物偶聯物(ADC)，具有拓撲異構酶I抑制劑有效載荷。一項劑量遞增和擴展I期研究評估了T-DXd在晚期HER2表達/突變實體腫瘤患者中的安全

　　在早期三陰性乳腺癌患者中，派姆單抗（Pembrolizumab，KEYTRUDA）具有良好的抗腫瘤活性和安全性。近日研究人員考察了在新輔助化療中加入派姆單抗對早期三陰性乳腺癌患者病理完全反應的改善作用。　　本次研究為III期臨床研究，先前未治療的II或III期三陰性乳腺癌患者在新輔助治療（紫杉醇和卡鉑）基礎上，接受每3周4輪派姆單抗（200mg）治療或安慰劑。研究的主要終點是手術時病理完全反應率以及意向治療人群的無事件生存率。　　在第一次中期分析中，首批602名患者中，派姆單抗-化療組病理完全緩解率為64.8%，安慰劑-化療組為51.2%。中

　　2012年5月25日，歐盟顧問委員會建議批準輝瑞（Pfizer）公司腎癌藥物Inlyta，用于經SUTENT或細胞因子治療無效的晚期腎細胞癌患者。SUTENT也是輝瑞公司的腎癌藥物。該委員會建議僅批準Inlyta用于成人。　　腎細胞癌是腎癌中最常見的形式。Inlyta，或稱阿西替尼（axitinib），是日服2次的抗癌藥丸，FDA在1月份批準該藥作為腎細胞癌的輔助治療藥物。INLYTA®
(axitinib)片為口服給藥　　作用機制　　Axitinib
曾顯示在治療血漿濃度時抑制酪氨酸激酶受體包括血管內皮生長因子受體(VEGFR)-1，VEGFR-2，和VEGFR-3。這些受體與病理性血

　　AP26113（布加替尼、布吉他濱）是一種口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在2017年4月被FDA批準上市，布加替尼的活性和選擇性是很多一線靶向藥的12倍，對于治療后轉移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，擁有最長的無進展生存期。AP26113針對ALK與
EGFR基因的眾多靶點，除了對ALK陽性非小細胞肺癌患者有很好的治療以外，布加替尼也對EGFR突變有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹瀉、疲勞、肌肉痛、頭痛、發熱、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、嘔吐、關節痛等等。　　AP26113布加替尼副作用處理方法：　　1、惡心，嘔吐，腹瀉

　　雖然同樣可以針對ALK突變的非小細胞肺癌，但是布加替尼和阿來替尼確有諸多不同首先成分上不同，兩者都屬于同類激酶抑制劑。　　用途上布加替尼和阿來替尼都是經過FDA批準可以用于晚期轉移的ALK基因突變（全稱anaplastic
lymphoma kinase-positive）的非小細胞肺癌治療，轉移就是指腫瘤細胞已經擴散到身體其他部位。　　阿來替尼可以根據情況作為患者首個使用的靶向藥，但是布加替尼，通常只能用于這種情況下的患者：　　（1）在以往過程中，經歷過第一代ALK靶向藥克唑替尼治療，并且病情進展的患者。（2）在使用第一代ALK抑制劑克唑

　　艾樂替尼是酪氨酸激酶抑制劑，可通過阻止ALK和RET蛋白的磷酸化來抑制它們。與克唑替尼相比，艾樂替尼對ALK的抑制作用強5倍，并且抑制許多與克唑替尼耐藥相關的次級突變體。艾樂替尼具有很好的血腦屏障滲透性，血腦脊液中的濃度幾乎等于血漿中艾樂替尼的濃度。最常見的不良反應是便秘（32％），疲勞（30％），肌痛（22％）和周圍水腫（24％）。　　艾樂替尼推薦劑量：每次600mg，口服，每日兩次，整粒溫水吞服，不要打開膠囊溶解服用。與食物同服或不與食物同服都可以。如果服用艾樂替尼出現嚴重副作用，可根據患者的耐受性，以每次減量

　　布加替尼在EGFR靶點領域能做到克服奧希替尼(AZD9291)的耐藥，而在此之前還未有發現能降服奧希替尼耐藥的藥物。　　肺癌的EGFR基因突變是肺腺癌中基因群體中概率最大一個靶點(特別是亞洲人)，因此在這個靶點上投入的精力最多，產品的相對應的藥物也最多，比如常見的易瑞沙，特羅凱都是被稱為一代，這些藥物針對初次檢測到的EGFR靶點突變的情況都非常有效，部分患者可用服用多年仍維持較好狀況，但靶向藥最終走向耐藥，EGFR靶點耐藥已發現由于T790M突變引起的概率非常大，大概占到60-70%，也就是說大概一半以后的服用易瑞沙、特羅凱的患

　　克唑替尼耐藥的ALK突變非小細胞肺癌患者　　2017年4月28日，布加替尼獲美國FDA加速批準上市，用于治療在克唑替尼治療后病情出現進展或不耐受的ALK陽性的局部晚期或靜態非小細胞肺癌的患者。　　布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白，從而抑制腫瘤的生長。在體外與體內試驗中，布加替尼均彰顯了良好的抑制效果。因此，它也曾先后獲得過美國FDA
頒發的突破性療法認定與孤兒藥資格。　　AZD9291耐藥后的EGFR突變非小細胞肺癌患者　　臨床研究結果證實，布加替尼聯合抗EGFR抗體使用或可突破第三代靶向藥奧希替尼（AZD9291）的耐藥。　　布

　　隨著醫學的進步與發展，非小細胞肺癌的治療進入了靶向治療時代。非小細胞肺癌有5%的原因是有ALK基因突變引發的，而對于攜帶ALK突變的肺癌患者，布加替尼或是最佳的治療方案。　　布加替尼屬于的EGFR、ALK雙重突變抑制劑，布加替尼的上市解決了克唑替尼耐藥的難題，可以說克唑替尼抗藥后最好的替代藥布加替尼屬于最佳選擇。同時布加替尼也可以克服奧希替尼耐藥后出現C797S突變的肺癌患者。孟加拉布加替尼仿制藥　　在一項對照研究中，布加替尼表現出遠勝過以往的 ALK
治療方案的高效和安全。布加替尼的中位無進展生存期(mPFS)、總生存

　　瑞戈非尼與安慰劑相比，瑞戈非尼可延長患者近3個月的總生存，帶來可觀的無進展生存改善和至疾病進展時間的延長，安全性和耐受性良好。　　（1）出血：對嚴重或威脅生命出血永久終止Stivarga。　　（2）皮膚學毒性：中斷和然后減低或終止Stivarga取決于皮膚學毒性的嚴重程度和持久性。　　（3）高血壓：對嚴重或不能控制的高血壓暫時或永久終止Stivarga。　　（4）心臟缺血和梗死：拒給Stivarga對新或急性心臟缺血/梗死和只有急性缺血事件解決后恢復。　　（5）可逆性后部白質腦病綜合征(RPLS)：終止Stivarga。　　（6）胃腸道穿孔或瘺

　　近期一項Ⅰb期研究以瑞戈非尼聯合納武利尤單抗（O藥）為治療方案，為MSS腸癌帶來了33%的客觀緩解率，MSS型腸癌免疫治療困局的破解或許有望。　　研究共納入50例晚期胃癌或結腸癌患者，其中胃癌和結腸癌各25例，既往接受的中位治療線數為3線（2-8），入組后接受瑞戈非尼+納武單抗治療，在Dose-escalation階段評估最大耐受劑量，分為3組：①瑞戈非尼80mg/d，21天一周期，停藥7天；②瑞戈非尼120mg/d，21天一周期，停藥7天；③瑞戈非尼160mg/d，21天一周期，停藥7天。三組均聯合nivolumab
3mg/kg q2w。　　在瑞戈非尼推薦劑量內，劑量遞

　　柳葉刀腫瘤子刊雜志上發表了一項II期臨床研究ReDOS的結果。研究使用正常劑量瑞戈菲尼耐受度差的情況，采用瑞戈非尼劑量遞增的用藥方法治療晚期難治性結直腸癌患者，獲得了陽性結果。　　瑞戈非尼證明了自己在晚期結直腸癌中的療效，但是在臨床使用中，很多患者在接受160mg劑量治療的第1周期就出現了手足綜合征及疲勞等不良反應，而且隨著治療的推進而加重，促使很多患者臨床耐受度差。而ReDOS研究采用劑量遞增方式給藥，觀察患者耐受性、療效及整體生存情況。　　在ReDOS研究中，招募了既往標準化療失敗（包含EGFR靶向治療失敗）的晚期

　　瑞戈非尼是一種口服的多激酶抑制劑，靶點包含血管內皮生長因子受體VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3，酪氨酸蛋白激酶受體Tie-2，RET，原癌基因c-RAF、c-Kit，絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶BRAF，MAP激酶p38等。在抑制血管生成、腫瘤形成和腫瘤微環境中發揮多重作用。2017年，拜耳的瑞戈非尼（拜萬戈）獲得國家藥監局批準用于治療既往接受過以氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗VEGF治療、抗EGFR治療（RAS野生型）的轉移性結腸癌患者。批準劑量使用為
160mg（4片），每天一次，d1-21，歇7天，每28天為一周期

　　多吉美(索拉非尼)是我國肝癌治療的一線藥物，具有雙重的抗腫瘤作用，既可通過阻斷由RAF/MEK/ERK介導的細胞信號傳導通路而直接抑制腫瘤細胞的增殖，還可通過抑制VEGF和血小板衍生生長因子(PDGF)受體而阻斷腫瘤新生血管的形成，間接地抑制腫瘤細胞的生長，但多吉美是一款需要長期服用的藥物，在服用一段時間后就會產生耐藥，而一旦藥物耐藥就代表藥物對患者沒有任何治療作用了。　　多吉美耐藥以后，肝癌患者可以選擇瑞戈非尼。瑞戈非尼和多吉美一樣，都是一種新型的多激酶抑制劑，也是首個用于二線治療晚期肝癌的靶向藥，通過抑制多種促