多吉美(索拉非尼)是我國肝癌治療的一線藥物，具有雙重的抗腫瘤作用，既可通過阻斷由RAF/MEK/ERK介導的細胞信號傳導通路而直接抑制腫瘤細胞的增殖，還可通過抑制VEGF和血小板衍生生長因子(PDGF)受體而阻斷腫瘤新生血管的形成，間接地抑制腫瘤細胞的生長，但多吉美是一款需要長期服用的藥物，在服用一段時間后就會產生耐藥，而一旦藥物耐藥就代表藥物對患者沒有任何治療作用了。

　　多吉美耐藥以后，肝癌患者可以選擇瑞戈非尼。瑞戈非尼和多吉美一樣，都是一種新型的多激酶抑制劑，也是首個用于二線治療晚期肝癌的靶向藥，通過抑制多種促進腫瘤生長蛋白質激酶，靶向作用于腫瘤生成、腫瘤血管發生和腫瘤微環境信號傳導的維持。

印度紅盒瑞戈非尼進口藥圖片

　　瑞戈非尼可以抑制VEGFR-1，2，3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR，是一種口服的多靶點激酶抑制劑，瑞戈非尼已獲批用于治療晚期結直腸癌、胃腸間質瘤和肝細胞癌。瑞戈非尼可以有效的改善患者的生存期限，根據臨床試驗RESORCE的研究結果得出：瑞戈非尼組和對照組相比，瑞戈非尼組患者的的風險比(HR)為0.62 ，即在整個試驗期內，這部分患者的死亡風險下降了38%。瑞戈非尼組患者的中位總生存期為10.6個月，而安慰劑組則為7.8個月。

　　多吉美耐藥之后也可以選擇樂伐替尼

　　樂伐替尼（E7080）是一種受體激酶抑制劑，是個多靶點的藥物，主要靶點有，VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。服用多吉美的患者產生耐藥也可以考慮服用樂伐替尼(侖伐替尼)。樂伐替尼作為一線治療不可手術的肝細胞癌患者，在中位無進展生存期、客觀有效率等方面都顯著優于目前晚期肝癌靶向藥物多吉美

　　樂伐替尼是適合于局部復發或轉移性的分化型甲狀腺癌患者，屬于放射性碘難治性DTC單劑。適用于腎細胞癌，后來獲得美國PDA批準用于肝癌，用于治療不可切除的肝細胞癌患者。而關于索拉非尼的臨床數據結果顯示，在主要終點方面，樂伐替尼組 OS 較索拉非尼組有延長趨勢(mos：13.6 個月 對 12.3 個月，);在次要終點方面，樂伐替尼組的中位無進展生存時間(mpfs：7.4 個月 對 3.7 個月)、中位疾病進展時間(mttp：8.9 個月 對 3.7 個月)、客觀有效率(orr: 24% 對 9%),明顯優于索拉非尼組。

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