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　　權威醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》公布了一項重磅臨床數據：對于新確診的ALK融合的肺癌患者，使用艾樂替尼比使用克唑替尼的有效率高，副作用小。這個三期臨床試驗代號ALEX，是一個全球多中心的臨床試驗。　　臨床設計招募303位初診的ALK陽性非小肺癌患者：152位使用艾樂替尼，口服600mg，每天兩次;151位使用克唑替尼，口服250mg，每天兩次。　　有效率總體來看，艾樂替尼組的有效率是82.9%，包括4%的患者腫瘤完全消失;克唑替尼組的有效率75.5%，1%的患者腫瘤完全消失。如果只看有明確腦部病灶的患者，艾樂替尼的有效率81%(21位患者里面

　　艾樂替尼也叫阿來替尼，Alectinib是一種酪氨酸激酶抑制劑靶向作用于ALK和RET。艾樂替尼能夠抑制ALK磷酸化和ALK-介導的下游信號蛋白STAT3和AKT的激活，并且抑制ALK融合、擴增等。　　FDA根據開放性3期ALEX試驗的結果批準了該研究，研究人員隨機分配303位ALK陽性非小細胞肺癌患者，這些患者此前未接受克唑替尼(crizotinib)或者艾樂替尼(alectinib)治療。　　與用克唑替尼治療的患者相比，用艾樂替尼治療的患者疾病進展或死亡風險顯著降低47%(風險比[HR]，0.53; 95%CI，0.38-0.73;
P0.0001)。艾樂替尼組和克唑替尼組患者的中位無進展生

　　特羅凱還是可以通過劑量調整的方式來進行緩解副作用的，必要時還可以停藥處理，但停藥最多不可以超過十四天，最好不要擅自停藥。一般來說在停藥或者是減量之后我們的特羅凱副作用會明顯下降，但是如果沒有得到好轉則需要立即停藥就醫，采取針對性的治療措施，不要盲目治療等待，部分特羅凱副作用可能只會持續數日，但是另一些則會一直伴隨著特羅凱的治療。　　特羅凱雖然與易瑞沙等肺癌靶向藥物一樣都用于我們的一線治療，但是副作用卻比其他的一些靶向藥物要多很多，部分特羅凱副作用甚至還會讓患者面臨生命威脅，所以下面了解一下特

　　晚期肺癌的發生，一般都是伴隨著轉移而出現，特羅凱相比其他的肺癌靶向藥物，入腦能力更強一些，特羅凱在腦脊液的濃度是血漿藥物濃度的3%-5%，有部分腦轉移的病人使用脈沖計量的特羅凱，以此來增加腦脊液中特羅凱的藥物濃度，進而控制腦部腫瘤病灶。　　對于EGFR陽性的肺癌患者，如果診斷時就已經發生了腦轉移，則使用特羅凱的脈沖/連續計量治療可改善對腦部病灶的控制，盡管這種治療措施不能改善無進展生存時間，也不能延緩T790M耐藥突變出現的時間。　　特羅凱和易瑞沙上市較早，進行了大量的臨床實驗，并且特羅凱的臨床研究數量是易

　　厄洛替尼(Erlotinib)是一種激酶抑制劑適用于：　　(1)用基于鉑類一線化療4個療程沒有進展局部晚期或轉移性非-小細胞肺癌(NSCLC)患者的維持治療。　　(2)局部晚期或轉移性非-小細胞肺癌至少1種既往化療方案失敗后的治療。　　(3)與吉西他濱[gemcitabine]聯用對局部晚期，不能切除或轉移性胰腺癌患者的一線治療。　　厄洛替尼(Erlotinib)劑量和給藥方法　　(1)對NSCLC劑量是150 mg/天。　　(2)對胰腺癌劑量是100 mg/天。　　(3)應空腹服用特羅凱所有劑量至少進食前1小時或后2小時。　　(4)需要時減低50 mg減量。　　厄洛替尼(Erlotinib)

　　舒尼替尼適應癥：（1）甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤（GIST）；（2）不能手術的晚期腎細胞癌（RCC）和腎細胞癌術后的輔助治療；（3）
不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤（pNET）的成年患者。　　舒尼替尼用于胃腸間質瘤及腎細胞癌推薦劑量為：每日一次口服50mg，治療4周，接著停藥2周，連同食物或者單獨使用。　　舒尼替尼用于胰腺神經內分泌腫瘤(pNET）推薦劑量是：37.5mg，每日一次口服，連續每日一次，沒有停藥周期。根據患者的情況和耐受性，建議劑量中斷和/或劑量改變以12.5
mg為單位進行增量

　　患者因為年齡不同，體質不同，病情不同，耐受力不同，每種藥在患者身體上的表現也不盡相同，有的患者吃藥很小心，有的則不怎么關心服藥后的副作用，及導致副作用日積月累發生并發癥了才注意。下面帶大家了解一下舒尼替尼（索坦）的安全性和耐受性？　　索坦對于胃腸間質瘤和轉移性腎細胞癌，根據患者個體的安全性和耐受性，以索坦12.5mg為梯度單位逐步調整索坦劑量。每日索坦最高劑量不超過75mg，最低索坦劑量為25mg。　　索坦對于胰腺神經內分泌瘤，根據患者個體的索坦安全性和索坦耐受性，以索坦12.5mg為梯度單位逐步調整索坦劑量。

　　對M5型白血病來說，對flt3突變有抑制作用。通過阻斷腫瘤生長所需的和營養物質供給和直接攻擊腫瘤，抑制包括表皮生長因子受體、血小板源性生長因子受體、內皮生長因子受體在內的80多種受體的酪氨酸激酶，試驗已經證明舒尼替尼是可以用于治療M5型白血病的。　　除了M5型白血病還可以治療以下腫瘤：　　對轉移性腎癌來說 ：索坦(sunitinib)能有效阻止轉移性腎癌進程。索坦能夠降低腎癌手術后的復發風險，延長的無進展生存期。　　舒尼替尼組與干擾素α組的疾病無進展時間分別是11個月和5個月；經第三方機構獨立評估，兩組的客觀反應率分別

　　舒尼替尼臨床試驗已經證實對胸腺癌，胰腺癌，M5型白血病等都有很好的治療效果。　　索坦作用機制，即索坦阻斷促進腫瘤生長的兩條途徑：　　增殖（一個細胞分裂成為兩個細胞的過程）——索坦通過關閉導致細胞持續分裂的信號，減緩細胞的增殖速度。從而使新生細胞無法及時替代衰老細胞，使腫瘤停止生長。　　血管生成（新生血管形成的過程）——新生血管為惡性腫瘤提供氧氣和養分，使腫瘤細胞不斷生長。索坦阻斷新生血管形成的過程，使腫瘤細胞由于缺乏血液供給而無法存活。　　舒尼替尼可以長期服用嗎？　　索坦作為全球應用最為廣泛的

　　在美國，腎癌患者的治療不僅更加規范，而且有更多的藥物選擇。2005年12月美國FDA先后批準了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉移性腎癌患者的一線或二線治療。　　腎癌的癥狀有哪些？　　1.血尿　　血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。　　2.腰痛　

　　早期診斷，早期治療對腎癌來說很重要，由于國外經濟，醫療比較發達，有些患者會選擇出國治療疾病。隨著醫療水平的不斷發展，治療腎癌的手段也比較多，除了常見的手術，放療，藥物也是比較常見的，下面介紹一下化療如何治療腎癌。　　化療是使用藥物來破壞癌細胞，通常是通過阻止癌細胞生長和分裂的能力。全身化療進入血液，以達到全身的癌細胞。給予化療的常見方法包括使用注射或口服化學抗癌藥。　　化療方案(計劃)通常由在一段時間內給定的特定數量的周期組成。患者可以同時接受1種藥物或不同藥物的組合。　　雖然化療對于治療大多數

　　臨床上發生在腎上腺皮質的惡性腫瘤稱為腎上腺皮質癌。皮質癌的常見癥狀主要有大出血、壞死、血管及周圍組織浸潤。腎上腺皮質癌的病因與許多其他腫瘤相同。雖然不完全清楚，但它與環境、遺傳和生活習慣有一定的關系。但臨床長期刺激腎上腺皮質激素的患者，以及長期高血壓引起腎上腺動脈硬化的患者，其發生率高于其他患者。　　1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，從小劑量開始逐漸增大到最大耐受量，其變化范圍每天2~16g，一般每天8~10g。　　2.如出現不良反應，則減少劑量，直到確定最大耐受量，治療應持續到出現臨床效果，有效后改為每天

　　腎上腺皮質癌（ACC）是一種預后差且罕見的惡性腫瘤。對于不可切除或無法完整切除的III期腎上腺皮質癌患者以及IV期患者來說，以米托坦(mitotane)為主的化療為主要治療方案。有希望的化療藥物包括：米托坦、依托泊苷（VP-16）、阿霉素（ADM）、順鉑（DDP）和鏈脲菌素(streptozotocin)等。　　米托坦客觀有效率為34%～61%，中位緩解期6～7個月；晚期ACC的首選、最有效藥物，可延長無復發生存期；手術前服用3-6個月，可縮小原發灶或轉移灶，爭取R0切除。EDP-M方案：依托泊苷/阿霉素/順鉑+米托坦。Sz-M方案：鏈脲霉素+米托坦。EDP-M方案和S

　　1.上腺皮質癌50%為功能性，即發生了內分泌功能改變，表現為皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、腎上腺嗜鉻細胞瘤等，其中皮質醇增多癥常見，醛固酮增多癥較少出現，而其余患者均為無功能性。　　2.上腺皮質癌患者較少出現性激素過度分泌，若合并出現性激素水平升高，其中有1/ 3
可能是惡性腫瘤。其中約20%-34%功能性腎上腺皮質癌患者會出現男性化表現(小于5 歲的患者中有95%病例出現男性化)，對任何年齡段腎上腺腫瘤患者,
出現男性化均需考慮腎上腺皮質癌可能。腎上腺皮質癌患者較少出現女性化，僅占10%，若伴有女性化表現的話，瘤

　　米托坦輔助治療可改善Ⅰ到Ⅲ期ACC切除患者結局的最佳證據來自一項回顧性研究，該研究納入了1985-2005年在8個意大利中心和47個德國中心接受肉眼完全根治術的177例患者。在意大利隊列中，47例接受了米托坦輔助治療，55例未使用米托坦(意大利對照組)。在德國隊列中，全部75例患者均沒有接受米托坦輔助治療(德國對照組)。　　3組之間的匹配度較好，除了德國對照組中Ⅰ或Ⅱ期疾病患者所占比例(84%)高于兩個意大利組(均為67%)。3組的中位隨訪時間為43-68個月，隨訪結果如下：　　在米托坦組，27例患者使用的米托坦劑量為1-3g/d，其余患者的使

　　腎上腺皮質癌的治療方法是影響腎上腺皮質癌能活多久的重要因素。一般的來說，腎上腺皮質癌多數已經發生轉移和擴散了，已經錯過了手術治療的最佳時間了。　　腎上腺皮質癌轉移治療方法　　(1)手術治療：手術是治療腎部腫瘤患者最重要的手段，除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌癥，均應首先進行手術，但是對于已發生轉移的患者來說，手術意義不大。　　(2)放射治療：大部分的惡性腫瘤，對各種放射療法的效果均不佳。因此，在腎上腺皮質癌的治療中并不首先考慮放射治療。經過剖腹探查證實為腎上腺皮質癌癌細胞未能全部切除者，可行X射

　　腎上腺皮質癌目前可以采用的治療方式還是比較多的，因為現在的醫療技術非常發達，腎上腺皮質癌已經不再是不治之癥了。腎上腺皮質癌患者的存活時間一般受到很多因素的影響，因此，患者的壽命時間是不能一概而論的，每位患者的具體病情狀況不一樣，采取的治療方式不一樣，患者的生存時間也是不一樣的。　　一般來說腎上腺皮質癌早期患者的存活時間是最久的，因為早期腎上腺皮質癌患者的病情狀況還不是很嚴重，早期階段進行治療以后患者的存活時間可以達到十多年，甚至是有些患者還可以達到幾十年。可見，早期腎上腺皮質癌患者的治療效果

　　布加替尼(布吉他濱，brigatinib）是一種激酶抑制劑適用為有間變性淋巴瘤激酶(ALK)-陽性轉移非小細胞肺癌(NSCLC)患者對用克唑替尼[crizotinib]已進展或是不能耐受患者的治療。　　在EGFR-YKIS耐藥后，癌癥的VEGF基準升高，相比于EGFR通路，奧細胞的生長會更加依賴VEGF通路，患者可使用VEGF擬制劑聯合EGFD-TKIS，會起到提高抗癌效力。　　在數項研究中發現，針對于EGFR/T790M/C797S的三重突變，布加替尼(布吉他濱，brigatinib）的擬制效果是奧希替尼（泰瑞沙，AZD9291）的13倍之多，而相對于易瑞沙更是提高了58倍，并且布加替尼聯合愛必

　　舒尼替尼（Sunitinib,Sutent）是輝瑞開發的一個小分子靶向藥物，可有效抑制VEGF的過表達。目前，舒尼替尼單藥治療晚期腎癌是一線治療此類患者的金標準。然而，長期服用舒尼替尼的患者很多會產生耐藥性，從而導致疾病的惡化。　　阿西替尼（Axitinib,Inlyta）是輝瑞開發的一個血管內皮生長因子受體（VEGFR）抑制劑，用于治療舒尼替尼耐藥的晚期腎癌患者，并且比舒尼替尼具有更低的肝臟毒性。　　在Avelumab聯合阿西替尼與舒尼替尼單藥比較的III期臨床結果中，若不考慮PD-L1的表達與否，其中位無進展生存期（Progression-freeSurvival,

　　除去國外藥品、先進的治療技術和設備外，赴海外就醫更加優質、貼心的醫療服務也非常受歡迎。出國看病成為國內患者的新希望。　　腎癌發病因素　　1.遺傳性因素：大部分腎細胞癌是散發性的，遺傳性腎癌占腎癌總數的2%～4%，多以常染色體顯性遺傳方式在家族中遺傳，由不同的遺傳基因變異造成，這些基因既包括抑癌基因又包括癌基因。　　2.吸煙：吸煙是目前唯一公認的腎癌環境危險因素。　　3.肥胖：肥胖程度一般用體重指數（BMI）來表示，體重指數指數增加，則患腎癌的危險性增加。　　4.高血壓及抗高血壓藥物：一些大型研究顯示高血壓和