2018年03月24日，衛(wèi)材（Eisai）與默沙東（MSD）宣布其新藥樂伐替尼（Lenvatinib， 商品名Lenvima）在日本獲批，用于不可切除的肝細胞癌治療。值得一提的是，這是LENVIMA在全世界獲得的首個針對肝細胞癌的批準(zhǔn)，也是日本10年來首個能用于前線治療的肝癌創(chuàng)新系統(tǒng)療法。近來，在肝癌的臨床研究中，取得了驚人的效果，引起廣泛的關(guān)注，甚至樂伐替尼將會取代多吉美（索拉非尼），開啟肝癌治療的新時代。

　　目前，樂伐替尼已被批準(zhǔn)用于治療晚期甲狀腺癌和腎癌，由于樂伐替尼的多靶點特性，主要靶點包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。目前樂伐替尼仍在臨床試研究針對其它疾病的效果，如治療非小細胞肺癌、膠質(zhì)瘤、子宮內(nèi)膜癌等實體瘤的臨床試驗正在開展中。

　　在DTC中，樂伐替尼最常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率大于或等于30％）為高血壓，疲勞，腹瀉，關(guān)節(jié)痛/肌痛，食欲降低，體重下降，惡心，口腔炎，頭痛，嘔吐，蛋白尿，掌足跖紅斑障礙綜合征，腹痛和發(fā)音困難。

　　在RCC中，樂伐替尼+依維莫司最常見的不良反應(yīng)（大于30％）為腹瀉，疲勞，關(guān)節(jié)痛/肌痛，食欲不振，嘔吐，惡心，口腔炎/口腔炎癥，高血壓，外周水腫，咳嗽，腹痛，呼吸困難，皮疹，體重減輕，出血事件和蛋白尿。

　　在HCC中，樂伐替尼的常見不良反應(yīng)會引起惡心，嘔吐，引起高血壓等副作用。

　　高血壓的發(fā)生率高達73%，其中3級高血壓的發(fā)生率為44%，這是服用樂伐替尼的患者一定要非常重視的地方，再加上很多老年患者本身就有高血壓，所以服藥期間，每天都要監(jiān)測血壓，一旦有血壓異常，需要采取相應(yīng)的措施處理。

　　除了高血壓，其他不良反應(yīng)發(fā)生的概率都非常低，出現(xiàn)心功能不全的概率為7%，主要表現(xiàn)為左或右心室功能減低，心力衰竭或肺水腫；動脈血栓栓塞事件的發(fā)生率為5%，出現(xiàn)3 級或更高級動脈血栓栓塞事件的概率為3%。

　　對于出現(xiàn)3級或以上的高血壓、心功能不全、肝損傷、腎衰或受損的患者中斷使用樂伐替尼，不良癥狀消失或減輕至1 級以下時，方可降低劑量恢復(fù)使用。對于危及生命的高血壓、4級心功能不全、肝衰竭、腎病綜合征以及出現(xiàn)動脈血栓栓塞事件的患者終止使用樂伐替尼。

　　據(jù)了解，孟加拉版樂伐替尼仿制藥上市了，孟加拉版樂伐替尼在國內(nèi)未上市，直接買賣、代購都是違法的。為保證用藥安全，請患者敬請謹慎選擇！

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