丙通沙是今年5月30日剛剛獲批的慢性丙型肝炎創新藥，是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒藥物，也被稱為“吉三代”。丙通沙是由索磷布韋和維帕他韋組成的固定復方制劑。

　　什么是索磷布韋？

　　索磷布韋在肝臟中被代謝為三磷酸尿嘧啶類似物，假扮成丙肝病毒復制需要的三磷酸核苷，用“假核苷”代替“真核苷”，從而導致丙肝病毒復制提前終止。

　　索磷布韋對所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，所以被醫生稱為“泛基因型”抗丙肝病毒藥。但索磷布韋通常需要和其他藥物聯合使用，如聯合利巴韋林，聯合他達納韋。

　　索磷布韋最大的特點是病毒對其不易產生耐藥性。即便產生耐藥性，停藥后耐藥病毒也會很快消失，可以更換另一種藥物聯合使用，再此用索磷布韋對以前治療失敗的患者進行在治療。所以索磷布韋又被醫生稱為“高耐藥屏障“的藥物。

　　什么是維帕他韋?

　　維帕他韋是吉利德公司研制的第三種抗丙肝病毒藥，對所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，而且抗病毒作用強，耐藥屏障高。維帕他韋與索磷布韋有協同抗病毒作用，所以吉利德公司將兩種藥物制成固定劑量的復方制劑上市：索磷布韋400mg和維帕他韋100mg，也就是吉三代——丙通沙。

　　丙通沙每日口服1次，一次1片。丙通沙飯前、飯后均可服用，不受飲食限制。

　　丙通沙對所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治療基因1-6型丙肝病毒感染，甚至十分罕見的基因7型丙肝病毒感染都有效。因此，使用丙通沙治療丙肝，可不必檢測丙肝病毒的基因型，只需要區分肝硬化的嚴重程度即可。

　　沒有肝硬化或者代償期肝硬化的丙肝患者無論之前是否治療過，都可以服用丙通沙治療12周。失代償期肝硬化的丙肝病毒感染者，服用丙通沙聯合利巴韋林，療程同樣為12周。

　　丙通沙的安全性如何?

　　索磷布韋80%通過腎臟排泄，所以丙通沙治療期間應注意監測腎功能。存在嚴重腎功能損害的患者應慎用丙通沙。維帕他韋主要經過糞便排泄，對肝腎功能沒有影響。

　　從臨床研究來看，丙通沙總體不良反應發生率低，安全性好。頭痛、疲勞和惡心是常見的不良反應。在臨床試驗中，用不良事件而停止治療的患者比例為0.2%，出現嚴重不良事件的患者比例為3.2%。但目前丙通沙在臨床上還未廣泛應用，還未有相關報道。

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