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晚期非小細(xì)胞肺癌患者EGFR-TKI耐藥怎么辦？一、 耐藥原因：EGFR突變的異質(zhì)性：突變機(jī)制不明確占23%；ERAF突變占2%；EMT突變占3%；T790突變占49%；MET擴(kuò)增占5%；轉(zhuǎn)變?yōu)镾CLC占11%；PIK3CA突變占2%；EGFR擴(kuò)增占3%。建議藥后需要重新檢測基因找到耐藥原因。 二、 耐藥后應(yīng)對措施：EGFR-TKI耐藥后，T790突變的患者，可以考慮：2代TKI藥物，如：dacomitinib（達(dá)克替尼）、阿法替尼等；其無進(jìn)展生存期和緩解率低于第三代藥品。3代TKI藥物，如：CO1686、AZD9291等，效果更好。其中，CO1686針對T790突變陽性患者， DCR高達(dá)93%，RR59%，PFS13.1m；而

無論是化療或是靶向治療，雖然可以改善PFS，但都將面臨無法控制的問題。現(xiàn)在的免疫治療可以讓一小部分患者獲得比較長期的生存或者根治，如果能將靶向治療和免疫治療聯(lián)合的話，很可能會使更多的患者完全根治，這是最主要的目的，也是將來的研究方向之一。　　未來的問題很復(fù)雜，面臨著兩個重要的問題：　　第一，耐藥存在著時間與空間的多樣性，即所說的異質(zhì)性。在治療中如果出現(xiàn)了腫瘤進(jìn)展，活檢部位不同則發(fā)現(xiàn)的耐藥機(jī)制可能也不同，這是空間異質(zhì)性。時間異質(zhì)性，例如今天進(jìn)行活檢，過幾天化療之后再活檢，很可能耐藥機(jī)制也發(fā)生改變。液體

求生的人都在等一個希望。阿斯利康第三代治療肺癌的藥，泰瑞莎在國內(nèi)上市了。但同事還再和我嘆氣，根據(jù)AURA3臨床研究，這個藥生存期平均10個月左右。這個藥80mg，一盒價格51000。★肺癌發(fā)病率，在20世紀(jì)末，男性腫瘤里是首位。女性也越來越多得該病。發(fā)生原因多樣，和吸煙、空氣、職業(yè)接觸的環(huán)境有關(guān)，也與遺傳、基因變異有關(guān)。我們說的肺癌是指原發(fā)性肺癌，根據(jù)病理學(xué)分為小細(xì)胞肺癌（20%）和非小細(xì)胞肺癌（80%），可轉(zhuǎn)移至腦、肝臟、腎上腺等幾大部位。癥狀：慢性咳嗽、咯血、氣短哮喘、不明原因的發(fā)熱、聲嘶、反復(fù)發(fā)作的支氣管炎或肺炎

靶向治療的藥物可能會越來越多，隨著我們對腫瘤的認(rèn)識進(jìn)一步的加深，開發(fā)了越來越多的藥物，可能在今后的幾年當(dāng)中會逐步增加，我們可以分為幾大類，第一類是針對血管的，長到成人以后血管不會再長了，成人以后血管也成熟了，腫瘤需要不斷的新生血管來提供，所以新生血管是腫瘤的特征，在靶向藥物當(dāng)中大概有28％是針對這個系統(tǒng)的，所以我們講進(jìn)入臨床比較快的有幾個藥物，比如一個是貝伐單抗以外我們還有CT6474，第二是作用于信號傳導(dǎo)通路的，腫瘤為什么生長要由信號傳遞，如果信號打斷了腫瘤就會死亡了，比較常見的是表皮生長因子，比如叫

AZD9291介紹（一）適應(yīng)證和用途 奧希替尼Osimertinib（AZD9291）是一種激酶抑制劑，適用于有轉(zhuǎn)移表皮生長因子受體(EGFR)，當(dāng)測試被檢測到有T790M突變-陽性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的患者，或患者用EGFR TKI治療或后已進(jìn)展患者的治療。可用于易瑞沙、特羅凱耐藥患者。（二）劑量和給藥方法 1、奧西替尼Osimertinib（AZD9291）適用于肺癌腫瘤T790M突變的患者。可用于易瑞沙、特羅凱耐藥患者。 2、 80 mg口服每天1次（一天一粒），有食物或無食物均可。（三）劑型和規(guī)格 80 mg/粒，膠囊。（四）警告和注意事項(xiàng) 1、間質(zhì)性肺病(ILD)

　外科手術(shù)：不斷進(jìn)步　　胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用：減少術(shù)后疼痛　　節(jié)段性或楔形切除術(shù)：小結(jié)節(jié)切除成功率提高。　　放療　　IIIA/N2 期肺癌的放療：在早期肺癌中，術(shù)后放療會產(chǎn)生不利影響，在 IIIA/N2 期肺癌患者可獲益。現(xiàn)階段新的放療技術(shù)已經(jīng)降低了毒性，許多 IIIA/N2 期肺癌患者使用手術(shù)化療放療的三重治療方法可獲得良好效果。　　立體定向放射 (SBRT) ：SBRT 治療微小病灶與手術(shù)切除的療效相似，因此 SBRT 可以替代手術(shù)切除微小病灶;也可以用于姑息治療。目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究將 SBRT 用于寡轉(zhuǎn)移性疾病的治療。此外，腦立體定向放療

對于肺癌，預(yù)防是最關(guān)鍵的，禁煙戒煙刻不容緩。但是對于那些已經(jīng)患癌的病人來說，治療是迫在眉睫的事情。上周我們分享了肺癌的免疫治療藥物，這周我們將繼續(xù)分享靶向藥物給患者帶來的“福音”。前沿 |【史上最全梳理】肺癌的免疫治療藥物什么是靶向治療？腫瘤細(xì)胞的無限增殖是惡性腫瘤最主要的破壞力，而靶向治療就是巧妙地尋找到導(dǎo)致腫瘤無限增殖的發(fā)動機(jī)即突變的基因，通過靶向藥物破壞這些特異的發(fā)動源從而很好地控制腫瘤生長。這與傳統(tǒng)化療無論好壞全都?xì)�傷的風(fēng)格截然不同。首先，針對腫瘤血管生成的靶向藥物，這部分藥物無需進(jìn)行基因

最近一段時間，CFDA全面開掛，密集批準(zhǔn)好幾個抗腫瘤新藥，下面我們對一季度獲批的抗腫瘤新藥進(jìn)行匯總！3月24日阿斯利康針對非小細(xì)胞肺癌EGFR的T790M突變的三代TKI藥物Tagrisso（奧希替尼，AZD9291）獲CFDA批準(zhǔn)，即將中國正式上市。國內(nèi)的商品名為泰瑞沙，針對的適應(yīng)癥是：用于既往EGFR抑制劑耐藥且有T790M突變的非小細(xì)胞肺癌患者。拜耳公司抗癌藥-瑞戈非尼獲批上市，針對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌和胃腸道間質(zhì)瘤。3月22號羅氏針對BRAFV600突變的BRAF抑制劑-維莫非尼（Vemurafenib，威羅菲尼）獲批，用于BRAFV600突變的惡性黑色素瘤患者的治療；3月10

肝細(xì)胞癌(HCC)是一種常見類型的原發(fā)性肝癌，在全球范圍內(nèi)，肝癌是全球第六大常見癌癥，是導(dǎo)致癌癥死亡的第二大病因，每年新增80萬例，死亡大約70萬例。HCC約占所有癌癥病例的5.4%，是男性第五大常見癌癥，女性第八大常見癌癥。肝癌存在較大的區(qū)域差異性，是中國和撒哈拉以南非洲地區(qū)最常見的癌癥之一。原發(fā)性肝癌患者約占肝細(xì)胞癌的70%-90%。導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的危險因素很多包括酒精、慢性乙型肝炎或丙型肝炎、肥胖；糖尿病、鐵超載、黃曲霉素等，近年來非慢性病毒性肝炎導(dǎo)致的肝細(xì)胞癌正呈上升趨勢。我國是名符其實(shí)的肝癌大國。資料顯示，全世

我國肝細(xì)胞癌發(fā)病率占全球55%，早期診斷率僅15%左右，大多數(shù)患者確診時已為中晚期，喪失了外科手術(shù)或局部消融等根治性治療的機(jī)會。目前進(jìn)展期肝癌尚無較有效的治療方法，生存期短，預(yù)后差。近年來進(jìn)展期肝癌的局部治療已成為行之有效的肝癌治療手段，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融治療中進(jìn)展期肝癌已取得較大進(jìn)展。患者余某，男性，47歲。2015年9月因肝區(qū)疼痛就診我院查肝臟MRI平掃+增強(qiáng)示：“肝內(nèi)S6段肝癌，大小8.0×10.3cm”，AFP108.8ng/ml，HBsAg陽性，HBeAg 陰性，HBV-DNA<5.00E+02IU/ml，肝功能正常，全身一般情況好，