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        求生的人都在等一個希望。

        阿斯利康第三代治療肺癌的藥，泰瑞莎在國內上市了。

        但同事還再和我嘆氣，根據AURA3臨床研究，這個藥生存期平均10個月左右。這個藥80mg，一盒價格51000。

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        肺癌發病率，在20世紀末，男性腫瘤里是首位。女性也越來越多得該病。發生原因多樣，和吸煙、空氣、職業接觸的環境有關，也與遺傳、基因變異有關。

我們說的肺癌是指原發性肺癌，根據病理學分為小細胞肺癌（20%）和非小細胞肺癌（80%），可轉移至腦、肝臟、腎上腺等幾大部位。

        癥狀：慢性咳嗽、咯血、氣短哮喘、不明原因的發熱、聲嘶、反復發作的支氣管炎或肺炎、胸痛、骨痛等。

        分為四期：

        Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的患者具有手術條件。

        部分Ⅲ期和Ⅳ期患者則需接受放化療。

        Ⅰ期患者5年存活率約為60-80%， Ⅳ期患者小于1%。

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        阿斯利康兩個藥，易瑞沙和泰瑞莎主要針對非小細胞肺癌。

        阿斯利康的第一代藥易瑞沙（吉非替尼），初始治療有療效，但是幾乎所有初治有效的患者最終均會產生耐藥，其中EGRF T790M突變導致50-60%的接收EGRF-TKI治療的患者產生了耐藥性。（第一代，還有瑞士羅氏的特羅凱，國內貝達的凱美納）

        用于非小細胞肺癌的二代藥是德國的Gilotrif阿法替尼，同樣也會產生耐藥。

        現在出的第三代是針對第一代第二代產生耐藥的患者。

        第三代藥即泰瑞莎（甲磺酸奧希替尼片 ）是選擇性針對EGRF敏感突變及T790M的不可逆制劑，AZD9291丙烯酰胺基通過Cys797與發生T790M突變的EGRF形成共價結合。

        因此在使用第三代制劑時，必須先進行T790M突變的檢測。要有突變，用第三代才有好的療效。

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泰瑞莎劑量 ：

        本品的推薦劑量為每日80mg，直至疾病進展或出現無法耐受的毒性。    

        如果漏服本品1次，則應補服本品，除非下次服藥時間在12小時以內。     

        本品應在每日相同的時間服用，進餐或空腹時服用均可。 

        應整片和水送服，不應壓碎、掰斷或咀嚼。         

        如果患者無法吞咽藥物，則可將藥片溶于 50mL 不含碳酸鹽的水中。應將藥 片投入水中，無需壓碎，直接攪拌至分散后迅速吞服。隨后應再加入半杯水，以保證杯內無殘留，隨后迅速飲用。不應添加其它液體。         

不良事件：

        1、 肺  間質性肺病/非感染性肺炎 永久停用本品

        2、心臟 嚴重心律失常的癥狀、充血心力衰竭等 永久停用本品 

        3、眼部潰瘍需停藥。

        4、皮膚干燥瘙癢皮疹、指甲毒性、胃腸道、眼部視力模糊等不良反應。

        5、其它不良反應等。