七、糖類抗原 125（CA 125）

　　目前臨床常用的檢測卵巢癌的腫瘤標志物，下面和北京海得康海外醫療一起了解一下。

　　1. 篩查與早期檢測

　　① 血清 CA125 一般不用于無癥狀婦女的卵巢癌篩查。

　　② 對于有特殊遺傳基因突變或卵巢癌家族史的高危人群，可考慮用血清 CA125 結合陰道超聲檢測以早期發現卵巢癌。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清 CA125主要用于卵巢癌，特別是上皮性卵巢癌的輔助診斷。還可作為絕經后婦女良、惡性盆腔腫瘤的鑒別診斷指標。

　　② 血清 CA125 在其他惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌、結腸癌和其他婦科腫瘤也有一定的陽性率。

　　③ 血清 CA125 在某些良性疾病如子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中也可有不同程度地升高，但陽性的百分率較低。

　　3. 預后評估

　　血清 CA125是判斷卵巢癌預后因素之一，無論術前還是術后，血清CA125持續升高提示預后不良。

　　4. 療效和復發監測

　　① 血清 CA125 連續檢測可用于卵巢癌化療的療效監測，一般在化療前 2 周內檢測一次，化療期間 2～4 周檢測一次。監測期間 CA125 持續升高提示疾病進展或療效不佳。

　　② 治療前有血清 CA125 升高者，治療后可用 CA125 隨訪監測。一般在治療后2年內，宜每2~4個月檢測一次，3～5年內每3~6個月檢測一次。

　　八、糖類抗原 15-3（CA 15-3）

　　對乳腺癌的輔助診斷有一定的價值，下面和北京海得康海外醫療一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清 CA15-3一般不用于無癥狀人群乳腺癌篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清 CA15-3 是一個主要用于乳腺癌輔助診斷的指標，但在乳腺癌的早期陽性率低，乳腺癌晚期和轉移性乳腺癌陽性率較高為 70%～80%。CA15-3與CEA聯合檢測，可提高乳腺癌診斷的敏感性。

　　② 血清 CA15-3 在其他惡性腫瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、宮頸癌、結腸癌等，也有不同程度的陽性率。

　　③ 血清 CA15-3 在肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病，也可有不同程度地升高，但陽性的百分率較低。

　　3. 預后評估

　　血清 CA15-3 一般不用于乳腺癌的預后判斷。

　　4. 療效和復發監測

　　① 血清 CA15-3 與影像學檢查及臨床體格檢查一起，可用于乳腺癌患者治療反應監測，CA15-3濃度的持續升高提示疾病進展。

　　② 血清 CA15-3 不常規用于乳腺癌的復發和轉移監測。但手術前有血清 CA15-3 升高者，術后可用 CA15-3 進行隨訪和監測。

　　九、糖類抗原 19-9（CA 19-9）

　　目前臨床常用的檢測胰腺癌的腫瘤標志物，下面和北京海得康海外醫療一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清 CA19-9 一般不用于胰腺癌的篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清 CA19-9常用于胰腺，膽道等惡性腫瘤的輔助診斷，但特異性不夠強。CA19-9測定值的高低與胰腺癌的大小無關，但是高于 10000U/mL 時，幾乎均存在外周轉移。

　　② 血清 CA19-9 在胃癌，結腸癌，肝癌也有一定的陽性率。

　　③ 血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、膽管炎、膽囊炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤鑒別。

　　④ 3%～7%的患者為Lewis 抗原陰性血型結構，不表達 CA19-9，因此這些患者 CA19-9 檢測結果常為陰性。

　　3. 預后評估

　　血清 CA19-9 結合臨床資料可作為綜合判斷胰腺癌預后的指標。

　　4. 療效和復發監測

　　① 血清 CA19-9 與影像學檢查一起，可用于胰腺癌放療、化療的療效監測，CA19-9 濃度的持續升高提示疾病進展。

　　② 血清 CA19-9 與影像學檢查一起，可用于胰腺癌手術切除后的隨訪和復發監測。術后第1年，每3個月隨訪 1 次；第2～3年，每6個月隨訪 1 次；之后每年1次。

　　十、前列腺特異性抗原（PSA）

　　1. 篩查

　　① PSA 可作為前列腺癌的個體化篩查指標。篩查以中、老年男性為主，篩查年齡可從55歲開始；前列腺癌高危人群，如有前列腺癌家族史的男性，可從45歲開始。

　　② 前列腺癌篩查應包括 PSA 檢測和直腸指檢。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清 PSA 濃度 ≥4. 0 μ g / L 時，應配合做直腸指檢( DRE )檢查。

　　② 血清 PSA 濃度在 4. 0 μ g / L~10. 0 μ g / L 的灰區，若 DRE 陽性,則應進一步做前列腺穿刺活組織檢查，以明確診斷。若 DRE 陰性，宜做游離 PSA 百分比( %fPSA )檢測。若 %fPSA<10% ，則應考慮做前列腺穿刺活組織檢查，以明確診斷。

　　③ 血清 PSA 濃度 >10. 0 μ g / L ，均宜做前列腺穿刺活組織檢查，以明確診斷。

　　④ 血清 PSA 速率加快，以 ≥0. 75 μ g /( L ·年)的速度增長，在排除 PSA 檢測的影響因素以后，宜做前列腺穿刺活組織檢查。此項檢測比較適用于 PSA 值較低的年輕患者。

　　⑤ PSA 密度檢測有助于區分前列腺增生和前列腺癌引起的 PSA 升高，若 PSA 密度 ≥0. 15 時，在排除 PSA 檢測的影響因素以后，可指導醫生決定是否進行前列腺穿刺活組織檢查。

　　⑥ 復合 PSA ( cPSA )檢測尚不推薦用于臨床，但可用于醫學研究。

　　3. 療效和復發監測

　　① 血清PSA測定有助于監測前列腺癌患者對治療的反應。前列腺癌根除手術4周 ~6 周后，血清PSA 濃度下降到檢出限以下，表示手術有效；若血清 PSA 濃度僅有部分下降，表示手術不徹底，有殘留病灶或已有前列腺癌轉移病灶。

　　② 血清 PSA 測定對監測前列腺癌復發有參考價值。

　　③ 前列腺癌根除手術后的前2年內，宜每3個月檢測一次血清 PSA ，2年后宜每6 個月檢測一次，5年后每年檢測一次。在監測中，若連續2次血清 PSA 濃度升高，提示前列腺癌生化復發。

　　腫瘤標志物的聯合檢測原則

　　同一腫瘤或不同類型腫瘤可有一種或幾種血清腫瘤標志物濃度異常；同一血清腫瘤標志物可在不同腫瘤中出現。為提高腫瘤標志物的輔助診斷價值和確定何種標志物作為治療后的隨訪監測指標，可進行腫瘤標志物聯合檢測，但聯合檢測的指標須經科學分析、嚴格篩選。在上述前提下，合理選擇幾項靈敏度高、特異性能互補的血清腫瘤標志物進行聯合檢測。最后北京海得康海外醫療（百度搜海得康進到官網瀏覽）提醒您腫瘤標志物僅僅是一種抗癌的輔助診斷手段，絕不能代替目前診斷或隨訪病情的金標準——影像檢查（包括CT、核磁、PET-CT等等），任何時候都不能單純以腫瘤標志物作為判斷病情、確定治療方案的唯一證據。

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　　       了解10大腫瘤標志物（中）：神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC or SCCA）、細胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）、留、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）