三、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

　　NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解代謝過程。腫瘤組織糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內的NSE釋放進入血液增多。起源于神經(jīng)內分泌組織的腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤和小細胞肺癌(SCLC)，血清NSE升高，下面和海得康一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清NSE一般不用于肺癌的篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清NSE是小細胞肺癌（SCLC）首選標志物之一。小細胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌（NSCLC），具有輔助診斷價值。并可用于小細胞肺癌與非小細胞肺癌的鑒別診斷。

　　② 血清NSE也是神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標志物，患者明顯升高，而腎母細胞瘤（Wilms 瘤）患者較少升高。因此，可用于神經(jīng)母細胞瘤與 Wilms 瘤的鑒別診斷。

　　③ 血清 NSE 升高還常見于神經(jīng)內分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。

　　④ 血清 NSE 在某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肺部疾病，如腦膜炎、肺炎等也可見升高，但陽性的百分率較低。

　　3. 預后評估

　　血清NSE是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的重要預后評估指標。血清NSE持續(xù)升高，提示預后不良。

　　4. 療效和復發(fā)監(jiān)測

　　① 血清NSE水平可反映小細胞肺癌化療的應答情況，在化療后24h至72h可發(fā)生NSE的暫時性升高（腫瘤的消散現(xiàn)象）。化療應答良好的患者血清NSE水平會在第一個療程結束后迅速下降。患者NSE水平的持續(xù)升高或暫時性下降均提示治療效果不佳。

　　② 血清NSE可用于小細胞肺癌的隨訪和復發(fā)監(jiān)測。一般在治療后2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。

　　四、鱗狀細胞癌抗原（SCC or SCCA）

　　一種檢測鱗狀細胞癌的腫瘤標志物，特異度較高，但靈敏度較低，下面和北京海得康海外醫(yī)療一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清SCC一般不用于宮頸鱗狀細胞癌和肺鱗狀細胞癌的篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清SCC是一個主要用于輔助診斷鱗狀細胞癌的腫瘤標志物，在宮頸鱗狀細胞癌、肺鱗狀細胞癌患者的血清中會有升高，其濃度隨病情的加重而增高。

　　② 血清SCC在其他惡性腫瘤，如頭頸部上皮細胞癌、食管癌、鼻咽癌、皮膚癌等也有不同程度的陽性率。

　　③ 血清SCC在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、肺炎、肺結核、銀屑病、濕疹、腎功能衰竭等，也可有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。

　　3. 預后評估

　　一般認為血清SCC升高是宮頸鱗狀細胞癌和肺鱗狀細胞癌預后不良的危險因素，但目前并不推薦SCC常規(guī)應用于宮頸鱗狀細胞癌和肺鱗狀細胞癌的預后判斷。

　　4. 療效和復發(fā)監(jiān)測

　　① 血清SCC升高與宮頸鱗狀細胞癌淋巴結轉移有關，可用于宮頸鱗狀細胞癌個性化治療方案的制定，但目前并不作為常規(guī)應用。

　　② 血清SCC濃度與宮頸鱗狀細胞癌的分期、腫瘤大小、腫瘤術后是否有殘留、腫瘤復發(fā)和進展等相關，因此可用于宮頸癌的療效評估、隨訪和復發(fā)監(jiān)測。

　　③ 血清SCC對肺鱗狀細胞癌療效監(jiān)測有一定價值。

　　五、細胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）

　　存在于肺癌、食管癌等上皮起源的腫瘤細胞中，是檢測非小細胞肺癌（NSCLC）較靈敏的標志物，下面和北京海得康海外醫(yī)療一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清 CYFRA 21-1 一般不用于肺癌的篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清CYFRA21-1 是非小細胞肺癌的首選標志物之一，特別是鱗狀細胞癌，具有輔助診斷價值。

　　② 血清CYFRA21-1 在其他惡性腫瘤，如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宮頸癌等，也有不同程度的陽性率。

　　③ 血清CYFRA21-1 在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺結核等也可有一定程度的升高，但陽性的百分率較低。腎功能衰竭可導致血清CYFRA21-1 升高。

　　3. 預后評估

　　血清 CYFRA21-1 是非小細胞肺癌的重要預后評估指標。血清 CYFRA21-1持續(xù)升高，提示預后不良。

　　4. 療效和復發(fā)監(jiān)測

　　① 血清 CYFRA21-1 可用于非小細胞肺癌的療效監(jiān)測，CYFRA21-1 濃度的持續(xù)升高提示疾病進展。

　　② 血清 CYFRA21-1 可用于非小細胞肺癌的隨訪和復發(fā)監(jiān)測。一般在治療后2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。

　　六、留、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）

　　在血液中穩(wěn)定表達，是檢測小細胞肺癌較好的標志物，下面和北京海得康海外醫(yī)療一起了解一下。

　　1. 篩查

　　血清 ProGRP 一般不用于肺癌的篩查。

　　2. 輔助診斷

　　① 血清 ProGRP 是小細胞肺癌（SCLC）的首選標志物之一，具有輔助診斷價值。并可用于小細胞肺癌與非小細胞肺癌的鑒別診斷。ProGRP 和 NSE 聯(lián)合使用時可提高小細胞肺癌檢測的陽性率。

　　② 血清 ProGRP 升高還可見于某些神經(jīng)內分泌細胞腫瘤，如甲狀腺髓樣癌。

　　③ 血清 ProGRP 在某些良性疾病，如泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等也可有不同程度地升高，但陽性的百分率較低。腎功能衰竭可導致血清 ProGRP 升高。

　　3. 預后評估

　　血清 ProGRP 是小細胞肺癌的重要預后評估指標。血清 ProGRP 持續(xù)升高，提示預后不良。

　　4. 療效和復發(fā)監(jiān)測

　　① 血清 ProGRP 可用于小細胞肺癌的療效監(jiān)測，治療后 ProGRP 濃度明顯降低，提示治療有效；若血清 ProGRP 持續(xù)升高提示療效不佳。

　　② 血清 ProGRP 可用于小細胞肺癌的隨訪和復發(fā)監(jiān)測。一般在治療后2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。

　　繼續(xù)閱讀：了解10大腫瘤標志物（上）：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）

　　    了解10大腫瘤標志物（下）：糖類抗原 125（CA 125）、糖類抗原 15-3（CA 15-3）、糖類抗原 19-9（CA 19-9）、前列腺特異性抗原（PSA）