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　　在服用布加替尼之前，需要告知醫(yī)生所有的檢查結(jié)果，包括：肺部病癥或者呼吸問題、高血壓、心動過緩
以及任何視力問題，是否有過胰腺炎、糖尿病等。在有懷孕與計(jì)劃懷孕期間，布加替尼可能會傷害到未出生的嬰兒，如果患者在服用布加替尼治療期間懷孕或者認(rèn)為可能懷孕，需要立即告知醫(yī)生�！　∨�性患者應(yīng)該在布加替尼治療期間使用有效的非激素避孕措施，并且需要在停藥4個(gè)月之后在考慮懷孕事宜。男性患者在服用布加替尼治療期間采取有效的避孕措施，并在停藥至少3個(gè)月后在考慮懷孕�！　〔技犹婺嶙畛Ｒ姷�3級以上的不良反應(yīng)為：肌酸磷酸

　　布加替尼在使用的過程中的劑量并不是一成不變的，因?yàn)榛颊咴谑褂玫倪^程中存在耐藥性的考慮�！　〔技犹婺岱�用劑量與效果　　美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)布加替尼是基于222例局部晚期或轉(zhuǎn)移性ALK陽性NSCLC患者的開放標(biāo)簽，非比較試驗(yàn)。該試驗(yàn)通過獨(dú)立評價(jià)顯示，對于90mg和53％（95％CI，43-62）與180mg布加替尼的總反應(yīng)率（ORR）為48％（95％CI，39-58）。在中位隨訪8個(gè)月期間，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為13.8個(gè)月。在基線時(shí)腦轉(zhuǎn)移患者中，顱內(nèi)ORR為42％（95％CI，23-63），90 mg和67％（95％CI，41-87），180 mg布加替尼�！　≡谧畛跏褂盟幬镞M(jìn)行治

　　FDA批準(zhǔn)布加替尼治療非小細(xì)胞肺癌，美國食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了布加替尼（一種雙重ALK和EGFR抑制劑）用于治療ALK陽性的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，這些患者在接受克唑替尼或不耐受克唑替尼時(shí)有疾病進(jìn)展�！　〔技犹婺嶂�前已經(jīng)被授予了突破療法和孤兒藥物稱號。該批準(zhǔn)取決于驗(yàn)證試驗(yàn)中的臨床益處的驗(yàn)證。美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)布加替尼是基于222例局部晚期或轉(zhuǎn)移性ALK陽性NSCLC患者的開放標(biāo)簽，非比較試驗(yàn)。該試驗(yàn)通過獨(dú)立評價(jià)顯示，對于90mg和53％（95％CI，43-62）與180mg布加替尼的總反應(yīng)率（ORR）為48％（95％CI，3

　　肺癌這類疾病其中非小細(xì)胞肺癌的患者的死亡率是非常高的。這種類型的癌癥主要是由于間變性淋巴瘤激酶基因的重排而發(fā)生，其導(dǎo)致形成融合基因NPM-ALK的致癌基因。
布加替尼是治療這種疾病的藥物之一。　　布加替尼最近于2017年4月被FDA批準(zhǔn)為NSCLC治療的強(qiáng)效酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在目前的情況下，它不亞于神奇藥物，因?yàn)樗�適用于治療轉(zhuǎn)移性ALK陽性NSCLC的晚期，這是一種克服各種其他ALK抑制劑如克唑替尼，色瑞替尼和艾樂替尼的耐藥性的致命疾病。除ALK外，它還對多種類型的激酶如ROS1，胰島素樣生長因子-1受體和EGFR具有活性�！�

　　肺癌早期癥狀是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率

　　在克唑替尼治療后病情出現(xiàn)進(jìn)展或不耐受的ALK陽性的局部晚期或靜態(tài)非小細(xì)胞肺癌的患者　　用法用量：　　1、口服，每日一次，從每次90mg起始劑量開始服用，連續(xù)服用7日；　　2、若無嚴(yán)重副作用或不耐受，7日后劑量調(diào)整為每日180mg，每日一次；　　3、若因不良反應(yīng)以外的其他原因（如漏服或藥后嘔吐）導(dǎo)致暫停用藥14日或14日以上，重新用藥時(shí)，應(yīng)先按每次90mg、每日1次，連用7日，再增至之前耐受的劑量。　　4、應(yīng)整片吞服，不可壓碎或咀嚼，可與或不與食物同服。　　5、治療期間，要避免進(jìn)食一些食物，也要避免服用可能會產(chǎn)生相互作用的

　　恩雜魯胺可用于前列腺癌的治療，前列腺癌是最常被診斷出的癌癥，也是世界范圍內(nèi)男性癌癥相關(guān)死亡的第六大原因，是導(dǎo)致男性死亡的重大疾病之一，嚴(yán)重的影響著患病男性的身心健康�！　�對于男性來說，生殖器官以及泌尿器官是很敏感很重要的事情，而近些年來男性患上前列腺癌的比例快速增加，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，該比例增加了20%左右。那么，什么樣的男性容易患上前列腺癌呢？　　1、肥胖的男人　　身體肥胖會隱藏更多的疾病，無法及時(shí)暴露出來。對男人來說，過多的脂肪囤積會改變體內(nèi)激素環(huán)境，對睪酮含量造成影響，而前列腺癌和睪酮過多有關(guān)。

　　恩雜魯胺Xtandi注意事項(xiàng)　　( 1 )特殊人群 :兒童 :尚未確定本品在兒童患者的安全性和有效性 。老年人 :無確定性的差異 ，但不能排除某些年個(gè) 體有更大敏感性。有腎受損患者
:輕度至中 度腎受損患者無需調(diào)整初始劑量。尚未評估嚴(yán)重腎受損 (Ccr30m]/min ) 和腎病終 末期患者。有肝受損患者
:輕度或中度肝受損患者無需調(diào)整初始劑量 。尚未評估嚴(yán) 重肝受損 ( Child-Pugh 類別 C) 患者�！　�(2)禁忌 :不適用于婦女 ，娃賑期婦女禁用 �！　《麟s魯胺Xtandi不良反應(yīng)　　(1)最常見不良反應(yīng)（5%）:虛弱/疲勞，背痛，腹瀉 ，關(guān)節(jié)脯
，潮熱

　　　　恩雜魯胺是一種雄激素受體抑制劑，研究已證實(shí)它可改善轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌患者的總體生存。　　在前期的 2 期臨床試驗(yàn)中，恩雜魯胺單藥治療 25
周可引起大多數(shù)未經(jīng)激素治療的前列腺癌（HNPC）患者的前列腺特異性抗原（PSA）顯著下降，然而其長期的療效和安全性仍不清楚�！　〗�日，來自比利時(shí) Universite Catholique De Louvain 的 Tombal 教授等在報(bào)道了恩雜魯胺單藥治療 HNPC 患者
1 到 2 年的長期有效性和安全性�！　〗Y(jié)果顯示長期恩雜魯胺單藥治療非去勢 HNPC 患者可大幅持續(xù)降低 PSA 水平，其安全性和耐受性較高，同時(shí)

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見的關(guān)節(jié)類疾病，過去此病也被稱作不死的癌癥。那隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，目前上市了哪些治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物呢？今天小編就為大家介紹一些能治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物。　　（1）TNF-α嵌合性單克隆抗體英夫利昔單抗。臨床研究表明，對于甲氨蝶呤等治療無效的患者，用英夫利昔單抗可取得滿意療效。英夫利昔單抗的用法用量為靜點(diǎn)，3mg/kg，分別于0,2,6周注射一次，以后每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個(gè)療程�！　。�2）Etanercept(依那西普)。Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類

　　托法替布用于其批準(zhǔn)適應(yīng)證的益處還是大于安全性風(fēng)險(xiǎn)�！　〔煌扑]將巴瑞克替尼與托法替布聯(lián)合使用�！　∮醒芯繑�(shù)據(jù)顯示每日兩次10mg高劑量托法替布進(jìn)行治療與肺部發(fā)生的血栓甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在潛在聯(lián)系�！　⊥蟹ㄌ娌荚谥委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)會產(chǎn)生哪些副作用？　　日前，美國食品和藥物管理局（FDA）對輝瑞公司旗下免疫治療藥物枸櫞酸托法替布片tofacitinib（Xeljanz，及其緩釋劑型Xeljanz
XR）發(fā)布了紅色警告。理由是有研究數(shù)據(jù)顯示使用10mg高劑量tofacitinib（托法替布）進(jìn)行治療與肺部發(fā)生的血栓甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在潛

　　潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸的慢性炎性疾病，目前的治療并非普遍有效。另外一種治療方法可能是tofacitinib（CP-690,550），Janus激酶1,2和3的口服抑制劑，對激酶2的激酶1和激酶3具有體外功能特異性，預(yù)計(jì)可阻斷涉及含γ鏈細(xì)胞因子的信號傳導(dǎo)。包括白細(xì)胞介素2,4,7,9,15和21.這些細(xì)胞因子是淋巴細(xì)胞活化，功能和增殖的組成部分�！　≡谝豁�(xiàng)雙盲，安慰劑對照的2期試驗(yàn)中，我們評估了tofacitinib在194名中度至重度活動性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的療效�；颊弑浑S機(jī)分配接受0.5mg，3mg，10mg或15mg劑量的托法替尼或安慰劑，每日兩次，共8周。主要結(jié)果是

　　托法替尼（Tofanib）能改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀？在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ RA
）的診療過程中，臨床醫(yī)生更為關(guān)注患者的身體狀況。臨床中采用健康評估問卷-殘疾指數(shù)(HAQ-DI)評估患者軀體功能。使用托法替尼治療 3 個(gè)月后，患者
HAQ-ID 評分明顯高于傳統(tǒng) DMARDs 治療組，與阿達(dá)木單抗治療組無明顯差異�！　�ORAL Standard 研究是一項(xiàng)在中-重度 MTX-IR 的 RA 患者中進(jìn)行的為期 12 個(gè)月的
III期、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，患者（n=717）在背景 MTX 治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)接受托法替布 5 mg 或 10 mg bid、阿達(dá)木單抗 40 mg
隔周一次或安

　　在托法替尼治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的多中心、雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)中，384 例對DMARD 響應(yīng)不足的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)給予安慰劑和托法替尼1，3，5，10
和15 mg(po，bid) 或阿達(dá)木單抗40 mg(皮下注射，每2 周1 次) 治療。主要評價(jià)終點(diǎn)為第3 個(gè)月患者美國風(fēng)濕病協(xié)會(American
College of Rheumatology，ACR) 標(biāo)準(zhǔn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改善20% 的百分比(ACR20)。　　結(jié)果顯示，第12 周托法替尼3 mg 及以上劑量組ACR20 響應(yīng)率顯著增高(3，5，10，15 mg
劑量組分別為為39.2%，59.2%，70.5% 和71. 9%) ，而安慰劑組和阿達(dá)木單抗對照組的響應(yīng)率則分別為

　　1.好發(fā)人群　　女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍�？砂l(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲。　　2.癥狀體征　　可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀�！　。�1）晨僵早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺，它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。　�。�2）關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)①多關(guān)節(jié)受累呈對稱性多關(guān)節(jié)炎（�！�5個(gè)關(guān)節(jié)）。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。②關(guān)節(jié)畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫

　　尼拉帕尼(ZEJULA)已經(jīng)被批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌，輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌的成年患者的維持治療，對于這些患者來說無疑是一個(gè)好消息，那么，尼拉帕尼的安全性和有效性如何呢？　　一項(xiàng)有553例復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌，輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的隨機(jī)試驗(yàn)對此進(jìn)行了研究，這些患者至少曾接受2次的鉑類化療治療，并且對最近一次的化療表現(xiàn)出了完全或部分應(yīng)答�！　』颊咄ㄟ^一項(xiàng)經(jīng)FDA批準(zhǔn)的測試來確定是否具有有害的或胚系BRCA突變。該試驗(yàn)研究了無突變患者和有突變患者的無進(jìn)展生存期。有胚系BRCA突變的患者服用尼拉帕尼的中位無進(jìn)展生

　　尼拉帕尼是一款能起到良好維持效果的PARP抑制劑。此類藥物能阻斷參與修復(fù)受損DNA的PARP酶活性。對帶有BRCA基因突變的癌細(xì)胞來說，倘若PARP活性進(jìn)一步受到抑制，這些細(xì)胞分裂時(shí)就會累積大量DNA損傷，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡，或是減緩腫瘤生長。然而尼拉帕尼更為獨(dú)特——它是首款無需檢查BRCA突變或其他生物標(biāo)志物的狀況，就能在臨床上顯著改善復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的無進(jìn)展生存期的PARP抑制劑。此外，它僅需每日口服一次，就能起到控制病情的效果。因此，這是一種非常易用的維持療法。先前，它曾獲得美國FDA頒發(fā)的快速通道資格、突破性療法認(rèn)定、以

　　尼拉帕尼是繼奧拉帕尼和魯卡帕尼被批準(zhǔn)用于治療卵巢癌的第三種PARP抑制劑，它也是一款治療卵巢癌的靶向藥物，治療效果顯著。　　作為女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，卵巢癌易復(fù)發(fā)、病死率高，嚴(yán)重威脅著女性健康。我國每年新發(fā)卵巢癌病例約5.2萬例，死亡約2.3萬例。而在所有卵巢癌患者當(dāng)中，大約
15%-20% 的人攜帶 BRCA 基因突變。至今美國FDA已相繼批準(zhǔn)了三個(gè)PARP抑制劑，為這類特殊群體提供了新的治療選擇。而這些新型靶向藥的問世和BRCA
基因篩查的推廣，有力提升了美國卵巢癌患者的五年存活率（45.6%），約30%的卵巢癌患者

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，尼拉帕尼不僅在BRCA胚系突變的患者中表現(xiàn)出優(yōu)勢（21:5.5月），在無BRCA胚系突變的患者中也同樣具有明顯的生存優(yōu)勢（9.3:3.9月）。在帶有BRCA突變的患者中，尼拉帕尼降低了74%疾病發(fā)生進(jìn)展或患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在未攜帶BRCA突變的患者中，這一數(shù)字達(dá)到了55%。因而在FDA批準(zhǔn)時(shí)并未要求患者一定要具有BRCA的突變，而只是提及鉑類敏感，因?yàn)轫樸K卡鉑等鉑類藥物也是作用于DNA結(jié)構(gòu)，對鉑類藥物的敏感性一定程度上反映了腫瘤細(xì)胞對DNA破壞類藥物（如PARP抑制劑）的潛在敏感性，提高適用人群的篩選性，另外，鉑類與PARP先后順序也

　　復(fù)發(fā)性卵巢癌和三陰性乳腺癌（TNBC）治療選擇有限，PARP 抑制劑和 PD-1 抑制劑單藥的臨床活性不高。JAMA Oncol 于 6 月 13
日同時(shí)刊登了尼拉帕尼+帕博利珠單抗聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性卵巢癌和 TNBC 的 1/2 期研究結(jié)果。這一聯(lián)合方案在復(fù)發(fā)性卵巢癌中具有潛力，在無 BRCA 突變或非
NRD 腫瘤中同樣具有較高反應(yīng)率。在晚期 TNBC 患者中具有良好療效，特別是 BRCA 突變腫瘤中反應(yīng)率更高，安全性可耐受，值得進(jìn)一步研究�！　�TOPACIO/KEYNOTE-162 研究納入不論 BRCA 狀態(tài)的晚期 TNBC 或復(fù)發(fā)性卵巢癌患者。中位隨訪 12.4 個(gè)月。推薦 2
期劑量（