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　　什么是HPV疫苗呢？女性要尤其注意。HPV是一種為了預(yù)防女性的惡性腫瘤，宮頸癌等疾病的疫苗。　　子宮頸癌又稱宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸的癌癥，源自于不正常細(xì)胞的生長，甚至能侵襲或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。　　早期通常并不會有癥狀，直至晚期時可能有不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛。其中超過90%的子宮頸癌患者曾被人類乳突病毒（HPV）感染；但相對而言，大部分感染的人并不會發(fā)展成癌癥�！　《�其他風(fēng)險因素包括抽煙、免疫不全、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶、16歲前發(fā)生性行為等，但皆不如人類乳突病毒感染率高。　　正常來

　　危害性很高的丙肝目前能治好嗎？　　隨著DAA藥物的面世，丙肝的治療已經(jīng)簡化很多，而且是可以完全治愈的。目前DAA藥物分四代，它們是由美國吉利德公司研發(fā)的，按照研制時間的先后，人們將其稱為吉一代、吉二代、吉三代和吉四代�！　�2013年12月6日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)索非布韋上市，也被稱為吉一代。當(dāng)時面世的索非布韋是一種非常有效的DAA藥物，治愈率高達(dá)90%，而且副作用極小。吉一代的問世在很大程度上改變了丙肝治療方式�！　�2014年FDA批準(zhǔn)吉二代上市，此次研發(fā)主要針對吉一代未覆蓋到的1、4、5、6型丙肝。這是第一個被批準(zhǔn)治療慢性HCV基因

　　先用白話文簡單介紹一下乙肝兩對半的內(nèi)容，核心術(shù)語有　　1、乙肝表面抗原（陽性代表感染乙肝病毒，具有傳染性），　　2、乙肝表面抗體（陽性結(jié)果代表接受過疫苗免疫或者過去感染過乙肝病毒并已恢復(fù)，不具有傳染性）　　3、乙肝e抗原 （病毒快速復(fù)制，傳染性強）　　4、乙肝e抗體 （病毒量較低，傳染性較弱）　　5、乙肝核心抗體 （陽性結(jié)果表明過去感染過或正在感染乙肝病毒）　　1 3 5 呈陽性（或更多）的人是乙肝大三陽，　　1 4 5（或更多）呈陽性者是乙肝小三陽，　　有大三陽或小三陽的人，肝功能正常便是我們常稱的乙肝病毒攜帶

　　維羅非尼是由美國羅氏研發(fā)生產(chǎn)的，用來治療治療晚期轉(zhuǎn)移性或不能切除的黑色素瘤和治療成人BRAF
V600突變陽性、經(jīng)手術(shù)不能切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。治療效果比較突出，能夠延長患者的生命周期和改善患者的生活質(zhì)量。　　維羅非尼是一款治療黑色素瘤效果非常好的靶向藥，在羅氏研發(fā)上市之后就收到了廣大患者的關(guān)注。威羅菲尼對于BRAF基因突變陽性的黑色素瘤患者威羅菲尼有著不錯的療效，中位OS達(dá)到13.6個月，中位PFS是7個月，要知道黑色素瘤往往是非常惡性的腫瘤，并且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，與之前的藥物的1.6個月的PFS相比，療效還是很不錯。　

　　幾年前的一次維羅非尼的非黑色素瘤試驗，發(fā)現(xiàn)這種專治黑色素瘤的藥物居然能夠?qū)Ψ伟┢鹦�，甚至能夠幫助部分患者延長一倍無進(jìn)展生存期。那么究竟維羅非尼和達(dá)拉菲尼能不能治療肺癌呢？　　非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種常見類型，在非小細(xì)胞肺癌中出現(xiàn)BRAF突變的概率為1%-3%，其中有一半的患者是BRAF
V600E突變，且大部分為腺癌，好發(fā)生于吸煙肺癌患者。目前針對BRAF突變的非小細(xì)胞肺癌患者，美國FDA批準(zhǔn)了達(dá)拉菲尼聯(lián)合曲美替尼的治療方案，有效率為64%，無進(jìn)展生存期的中位數(shù)為9.7個月。　　此外，達(dá)拉菲尼、維羅非尼單藥用于BRAF突變肺

　　BRAF(V600E)突變賦予組成型激酶活性，并且占黑色素瘤中BRAF突變的
90%。這種基因改變是目前的治療靶點;然而，BRAF(V600E)抑制劑威羅菲尼的抗腫瘤發(fā)生作用是短暫的，并且大多數(shù)患者在治療后的短時間內(nèi)呈現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)�！　⊥�羅菲尼耐藥性對于下一代治療策略的功效至關(guān)重要。對于BRAF突變型黑素瘤患者亞群來說，威羅菲尼無疑是一種革命性的藥物，但藥物抵抗性的產(chǎn)生對其長期效果產(chǎn)生了不良影響，”相關(guān)專業(yè)人士說道，“通過尋找威羅菲尼耐藥性產(chǎn)生的機制，我們發(fā)現(xiàn)了延長藥物應(yīng)答期的方法，即間歇性給藥策略。”也就是說，間歇性給予威羅

　　2017年3月黑色素瘤靶向藥物維莫非尼片在中國獲得CFDA加速審批，成為中國第一個獲批的BRAF抑制劑。雖然比國外晚上市7年，但這是我國晚期黑色素瘤治療史上邁出的最重要一步，給中國的黑色素腫瘤患者帶來了生的希望。維莫非尼的前期臨床試驗表明平均1.5個月迅速起效，有效率約57%�！　≡�2017年以前，盡管化療有效率低，中國的黑色素瘤患者也只有化療一條路；自維莫非尼在中國上市后，給BRAF基因突變的病人帶來了新的高效選擇。所以還了黑色素瘤中的患者在治療前可先做基因檢測，若發(fā)現(xiàn)存在BRAF突變，就可直接服用維莫非尼了。　　維莫非

　　帕納替尼是一種激酶抑制劑，它適用于為治療對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的有慢性相，加速相，或母細(xì)胞相慢性粒性白血�。–ML）成年患者或?qū)�既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的Philadelphia染色體陽性急性淋巴母細(xì)胞白血病（Ph+ALL）。這個適應(yīng)證是根據(jù)反應(yīng)率。沒有用帕納替尼的試驗證明改善疾病相關(guān)癥狀或增加生存�！　∨良{替尼最常見非-血液學(xué)不良反應(yīng)（≥
20%）是高血壓，皮疹，腹痛，疲乏，頭痛，干皮膚，便秘，關(guān)節(jié)痛，惡心，和發(fā)熱。血液學(xué)不良反應(yīng)包括血小板減少，貧血，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，

　　對于患有慢性粒細(xì)胞白血病或費城陽性急性淋巴細(xì)胞白血病患者的有效治療選擇很少。一項研究的目的是比較CML患者和接受普納替尼治療與異基因干細(xì)胞移植治療的Ph
+ ALL患者的總生存期。小編帶大家詳細(xì)的了解一下�！　≡谄占{替尼 Ph +
ALL和CML評估（PACE）試驗中接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS的事后，回顧性，間接比較，CML分層進(jìn)行了疾病階段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風(fēng)險模型用于比較干預(yù)組之間的OS，調(diào)整從診斷到干預(yù)的時間，年齡，性別和地理區(qū)域;報告了24個

　　慢粒白血病的治療過程中，伊馬替尼常常作為首選治療用藥，多數(shù)患者染色體，融合基因都能夠在一定時間內(nèi)轉(zhuǎn)陰，然后規(guī)律服藥，獲得長期帶病生存狀態(tài)。但不可避免的，有些患者并沒有達(dá)到理想效果，融合基因長期未轉(zhuǎn)陰，血細(xì)胞也隨著用藥時間的增加，出現(xiàn)異常變化，進(jìn)而檢查發(fā)現(xiàn)：耐藥了!專家提醒：少數(shù)患者因為激酶區(qū)發(fā)生突變，導(dǎo)致耐藥發(fā)生�！　�對于耐藥的白血病患者，需要根據(jù)基因突變類型選擇二代TKI藥物，如尼洛替尼或達(dá)沙替尼。① T315I ：二者均耐藥， 有條件者可進(jìn)入臨床試驗，
或選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?② F317L/V/I/C、V299L、T

　　有數(shù)據(jù)顯示，尼達(dá)尼布對于能夠使人衰弱和致命的肺部疾病特發(fā)性肺纖維化存在有效的抑制作用，降低患者的用力肺活量之后能夠減緩病情的發(fā)展，為患者爭取更長時間的生存期。尼達(dá)尼布已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)上市治療。尼達(dá)尼布是批準(zhǔn)用于治療IPF第一和唯一的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。作為一粒膠囊每日服用兩次，10天內(nèi)可供患者使用。　　尼達(dá)尼布在IPF中的作用機制是可以理解的。尼達(dá)尼布，一種TKI，靶向參與肺纖維化發(fā)生機制的生長因子受體。最重要的是，尼達(dá)尼布抑制血小板衍生生長因子受體（PDGFR），成纖維細(xì)胞生長因子受體（FGFR）和血管內(nèi)皮

　　尼達(dá)尼布(NINTEDANIB)OFEV在中國上市后的名稱是維加特�！　∧徇_(dá)尼布，商品名為維加特®，2017年9月，已經(jīng)在中國獲批上市。作為被國內(nèi)外相關(guān)指南、共識推薦的全球首個可減少IPF急性加重風(fēng)險的靶向治療藥物，尼達(dá)尼布可有效延緩IPF的疾病進(jìn)展，使肺功能下降減少約50%
，且顯著降低IPF急性加重的風(fēng)險，提高患者生存獲益�！　�NintedanibEsylate/Ofev®是美國FDA2014年10月15日批準(zhǔn)的小分子酪氨酸激酶抑制劑。該藥是由勃林格殷格翰(BoehringerIngelheim)開發(fā)、生產(chǎn)和銷售。Ofev®被批準(zhǔn)用于治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)和非小細(xì)

　　尼達(dá)尼布治療特發(fā)性肺纖維化（IPF）的最新分析結(jié)果。在會議中呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)摘要支持OFEV®的確切的療效和安全性，并給出了進(jìn)一步了解
OFEV®對IPF患者肺功能療效的證據(jù)。接下來還得跟小編將帶領(lǐng)大家了解一下尼達(dá)尼布膠囊。　　尼達(dá)尼布療效　　來自兩項III期研究INPULSIS®試驗的匯總數(shù)據(jù)顯示，在第52周時，通過用力肺活量（FVC）測量，OFEV®治療組獲得肺功能改善或穩(wěn)定的患者數(shù)量是安慰劑組患者的兩倍（OFEV®組為36.8％，安慰劑組為18.0％，）1。開放性研究INPULSIS®-ON的亞組分析顯示，基于個體耐受性（1

　　2018年11月27日拉羅替尼獲得FDA批準(zhǔn)上市，用于治療攜帶 NTRK 基因融合的晚期實體瘤患者。2018年10月ESMO年會上公布，在55名可以用
RECIST 標(biāo)準(zhǔn)衡量的TRK融合癌患者中，拉羅替尼能夠達(dá)到80%的ORR。　　恩曲替尼近日已獲得FDA優(yōu)先審評，適應(yīng)癥是作為對具有NTRK融合陽性局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤的選定成人和兒童患者，以及具有ROS1陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療�！　±�羅替尼和恩曲替尼都是針對TRK融合陽性的靶向藥，他們有什么區(qū)別呢？　　1.藥物作用的靶點不同。拉羅替尼主要作用于TRKA/B/C，恩曲替尼主要作用于TRKA/B/

　　肉瘤：　　這是一名41歲未分化肉瘤女患者。接受治療前，患者的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移到肺部，很快要填滿肺部了�；颊唛_始接受LOXO-101 100mg
BID治療，迅速解決呼吸困難和低氧血癥�！　�兩個周期后，大部分腫瘤消失，十二個周期后，腫瘤組織幾乎完全消失。　　兒童纖維肉瘤：　　兒童纖維肉瘤是一種兒童中最常見的軟組織肉瘤，常規(guī)的治療方式為手術(shù)和化療，預(yù)后極差，且極易復(fù)發(fā)�！　∵@是一個16個月的纖維肉瘤的嬰兒，先前接受過3次手術(shù)和化療，經(jīng)過基因檢測后發(fā)現(xiàn)ETV6-NTRK3突變，于是開始接受LOXO-101 100mg
BID /成人當(dāng)量劑量的

　　尼拉帕尼（尼拉帕利）最常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率≥10％）為高血壓，便秘，惡心嘔吐，腹瀉腹痛，疲勞乏力，頭痛，關(guān)節(jié)痛，皮疹，血小板減少癥，咳嗽，呼吸困難，消化不良，口干，食欲降低，AST/ALT升高，肌痛，背痛等�！　�1、高血壓：治療期間應(yīng)監(jiān)控高血壓，如果高血壓出現(xiàn)不能控制，則可以考慮中斷普納替尼治療。　　2、便秘：患者可以多喝水，多吃一些水果蔬菜，吃一些易消化的食物�！　�3、惡心嘔吐：出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，患者的日常飲食以清淡易消化食物為主，少量多餐，忌辛辣，生冷的食物，少吃甜食和油膩的食物。　　4、腹瀉腹

　　警告和注意事項　　● 充血性心衰：監(jiān)視患者充血性心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療�！　　� 高血壓：監(jiān)視高血壓和臨床有指針時治療。　　● 胰腺炎：每月監(jiān)視血清酯酶； 中斷或終止Iclusig�！　　� 出血：對嚴(yán)重出血中斷Iclusig.　　● 液體潴留：監(jiān)視患者for 液體潴留； 中斷，reduce，or 終止Iclusig�！　　� 心律失常：監(jiān)視心律失常的癥狀。　　● 骨髓抑制：血小板減少，中性粒細(xì)胞減少，和貧血可能需要中斷或減低劑量。每兩周監(jiān)視全細(xì)胞計數(shù)共3個月和然后每月和當(dāng)臨床上指示。對ANC
1000/mm3或血小板減少 50,000/ mm3中斷

　　Ponatinib（普納替尼，Iclusig）是一種多靶點的酪氨酸激酶抑制劑，由Ariad
Pharmaceuticals公司生產(chǎn)銷售。Iclusig首先于2012年12月14日獲FDA批準(zhǔn)上市，之后于2013年7月1日獲EMA批準(zhǔn)上市，又于2016年9月28日獲PMDA批準(zhǔn)上市�！　∽鳛榈谌�代酪氨酸激酶抑制劑，在美國和歐盟被確立為治療慢性粒細(xì)胞白血�。–ML）和費城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血�。≒h+ALL）的罕見用藥。主要用于治療對達(dá)沙替尼或尼洛替尼）治療無效的患者，或不能耐受達(dá)沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不適合伊馬替尼后續(xù)治療的患者。也可用于治療具有基因突變（T315

　　對慢粒白血病患者而言，最熟悉的莫過于伊馬替尼(格列衛(wèi))，其次是尼洛替尼(達(dá)西納)和達(dá)沙替尼，這是目前慢粒白血病的一代和二代主要治療用藥，其療效也是非常顯著的。　　但實際治療過程中，會發(fā)現(xiàn)有不少慢粒患者會發(fā)生抗藥，耐藥，以及伴有基因突變的現(xiàn)象，這些患者在原有用藥的情況下，很難再次獲得更好的療效。　　普納替尼（帕納替尼）　　屬于第三代絡(luò)氨酸激酶抑制劑，旨在消滅抵抗治療的突變基因，但并非所有基因，而是常見的T315I突變。　　大約20%左右的慢�；颊叽嬖赥315I突變，而T315I突變堵住了其他TKI藥物對抗突變蛋白質(zhì)的道

　　適應(yīng)癥　　無法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥�！　∮梅ㄓ昧俊　�對于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量�！　〕扇嗣咳談┝繛�1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克�！　〗�忌癥　　對此藥有過敏反應(yīng)者不宜服用。　　用藥注意　　對于輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據(jù)藥物的血液濃度相應(yīng)下調(diào)。　　對于嚴(yán)重程度的肝臟或腎臟受損的患者則不