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　　普納替尼現(xiàn)在的價格：　　普納替尼是美國阿瑞雅德制藥公司(ARIAD)生產(chǎn)的白血病藥物，于2012年就已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)上市。目前，普納替尼還未在中國大陸上市。　　香港普納替尼規(guī)格為45mg*30片，價格在13400元左右。　　美國普納替尼，一盒的價格大概在6萬元左右。　　臨床試驗中，普納替尼最常見非-血液學(xué)不良反應(yīng)(≥
20%)是高血壓，皮疹，腹痛，疲乏，頭痛，干皮膚，便秘，關(guān)節(jié)痛，惡心，和發(fā)熱。血液學(xué)不良反應(yīng)包括血小板減少，貧血，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，和白細(xì)胞減少。　　如何處理普納替尼副作用：　　（1）高血壓：治療期

　　普納替尼服用劑量：45mg，口服每天1次，有或無食物均可，直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展或不耐受的毒副作用。對于伴有危險因素的患者，30mg開始的初始劑量可能是更安全和有效的劑量。　　藥物相互作用：CYP3A4酶能促進(jìn)普納替尼的代謝，所以在用藥期間，應(yīng)避免同時使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑。　　藥物禁忌：無明顯藥物禁忌，但有肝功能障礙、心臟功能障礙及血栓患者應(yīng)慎用該藥。　　普納替尼Ponatinib多久會耐藥？耐藥后怎么辦？　　普納替尼是慢性粒細(xì)胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者的治療用藥。盡管普納替尼改

　　一項研究的目的是比較CML患者和接受普納替尼治療與異基因干細(xì)胞移植治療的Ph + ALL患者的總生存期。　　在普納替尼 Ph +
ALL和CML評估（PACE）試驗中接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS的事后，回顧性，間接比較，CML分層進(jìn)行了疾病階段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風(fēng)險模型用于比較干預(yù)組之間的OS，調(diào)整從診斷到干預(yù)的時間，年齡，性別和地理區(qū)域;報告了24個月和48個月的OS率和中位OS。　　調(diào)整潛在的混雜因素后，接受普納替尼的慢性期CML（CP-CML）患者的24個月和48個

　　用法用量　　初始劑量為45mg每次，每天1次，隨餐或空腹皆可。68%的患者在第二階段的試驗中將劑量調(diào)整為30mg或15mg。如果在90天內(nèi)，患者沒有達(dá)到MCyR，則考慮停藥。　　骨髓抑制的劑量調(diào)整　　當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對數(shù)＜1×10^9/L或血小板＜50×10^9/L，第一次發(fā)生時暫停ICLUSIG，待中性粒細(xì)胞絕對數(shù)≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L時，恢復(fù)ICLUSIG，劑量為45mg。　　第二次發(fā)生時，待中性粒細(xì)胞絕對數(shù)≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L時，恢復(fù)ICLUSIG，劑量為30mg。　　第三次發(fā)生時，待中性粒細(xì)胞絕對數(shù)≥1.5×10^9/L和血小板≥75×1

　　普納替尼適用于對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的有慢性相，加速相，或母細(xì)胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或?qū)�既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的Philadelphia染色體陽性急性淋巴母細(xì)胞白血病(Ph+ALL)。  　　普納替尼（Iclusig）服用劑量為45 mg有或無食物口服每天1次。服用普納替尼最常見非-血液學(xué)不良反應(yīng)(≥
20%)是高血壓，皮疹，腹痛，疲乏，頭痛，干皮膚，便秘，關(guān)節(jié)痛，惡心，和發(fā)熱。血液學(xué)不良反應(yīng)包括血小板減少，貧血，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，和白細(xì)胞減少。 　　碧康制藥

　　　　毒副作用：帕納替尼的說明書帶有加黑框的警告，警示有致血管阻塞、心臟衰竭和肝毒性的風(fēng)險。帕納替尼最常見的非血液學(xué)不良反應(yīng)(≥20%)有高血壓、皮疹、腹痛、疲乏、頭痛、皮膚干燥、便秘、關(guān)節(jié)痛、惡心和發(fā)熱。血液學(xué)不良反應(yīng)包括血小板減少癥、貧血、中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少和白細(xì)胞減少。　　注意事項：　　1、帕納替尼作為治療白血病的治療藥物。應(yīng)該采取措施，減少血凝塊相關(guān)疾病的風(fēng)險。　　2、醫(yī)生會對心臟這方面疾病發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并在帕納替尼治療前和治療期間采取應(yīng)對措施減少這些風(fēng)險。　　3、如果患者有高

　　普納替尼Ponatinib作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs),對BCR-ABL陽性白血病，如慢性髓細(xì)胞白血病(CML)、費城染色體陽性急性淋巴細(xì)胞性白血病(Ph+ALL)有顯著的治療效果，甚至在對當(dāng)前市場上供應(yīng)的第一、二代TKIs出現(xiàn)耐藥(如T315I突變)的情況下仍有效。目前普納替尼已獲美國FDA批準(zhǔn)用于對其它TKIs耐藥的CML與Ph+ALL患者的治療，并在尼洛替尼與達(dá)沙替尼耐藥或不耐受的T315I突變患者中進(jìn)行了Ⅱ期臨床研究。　　臨床試驗PACE試驗中評估了普納替尼在CML和費城染色體陽性ALL患者中對達(dá)沙替尼（Sprycel）或尼羅替尼（Tasigna）耐藥或不耐受或T3

　　白血病除了化療、放療外，還可以通過藥物治療，普納替尼作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)，獲批用于治療白血病患者。　　臨床試驗PACE試驗中評估了普納替尼在CML和費城染色體陽性ALL患者中對達(dá)沙替尼（Sprycel）或尼羅替尼（Tasigna）耐藥或不耐受或T315I突變的療效和安全性。試驗納入共449名接受過2到3次TKI治療CP-CM的患者用起始劑量為45mg
/ d的普納替尼治療。　　試驗結(jié)果顯示，在平均56.8個月隨訪期間，267例患者中，有60％（n=159）達(dá)到主要細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（MCyR）。54%（n=144）的患者達(dá)到完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。40％（n=108）

　　強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種侵犯脊柱、免疫介導(dǎo)的慢性系統(tǒng)性炎性疾病。II期臨床研究已證實托法替尼在活動性AS治療中的療效和安全性。　　臨床試驗NCT01786668顯示，在接受托法替尼治療的AS患者中，近30%的患者可實現(xiàn)具有臨床意義的脊柱MRI炎癥下降；與安慰劑組患者相比，托法替尼組患者的骶髂關(guān)節(jié)評分和脊柱評分均有改善，并且具有劑量相關(guān)性；托法替尼組患者達(dá)到骶髂關(guān)節(jié)或脊柱MCID的比例是安慰劑組的4倍；達(dá)到MCID的托法替尼組患者臨床應(yīng)答率更高。　　碧康制藥生產(chǎn)的Tofacinix是托法替布在全球的首仿藥，也是獲得政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生

　　托法替尼是美國Pfizer（輝瑞公司）研究出來的一款分子靶點新藥。tofacitinib（枸櫞酸托法替尼，也叫托法替布）是一種JAK抑制劑，能有效地選擇抑制JAK3，同時對JAK1、JAK2也有抑制作用，從而在細(xì)胞因子水平異常的體系中阻斷JAKs介導(dǎo)的一系列細(xì)胞因子信號通路，抑制異常免疫信號的傳導(dǎo)。　　該藥于2012年11月在美國獲批用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2017年05月，美國FDA受理（不是獲批）新藥申請，托法替尼用于活動性銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)成人患者的治療。2017年03月10日在我國（CFDA）獲批上市許可，Xeljanz（商品名“尚杰”），用于中度至重度活

　　高血壓　　吃靶向藥可能會引起高血壓。低壓超過100對心腦血管損傷較大　　120－140 80－90 飲食調(diào)整，限鹽　　高壓140以上低壓100以上用藥　　掌跖紅腫綜合征　　云南本草蜂臘手足愈裂膏（淘寶有售）　　水楊酸軟膏）　　便秘　　便秘吃香蕉，蘋果，火龍果，益生菌，嚴(yán)重可以用蜜煎導(dǎo)（自己做或淘寶上買）　　藥物可以用同仁堂的麻仁潤腸丸和乳果糖(杜密克)　　英國SENOKOT新?碭２荼就ū閫琛　∫隕戲椒ㄎ扌В�还可裔jü�灌肠金q觶�虇Tλ閹骺Х裙喑�或者去医院灌肠　　拉队H櫻ǜ剮捍問�多粛�檔鴕┬В�要控制）　　可以蒸七��吃，多畴E揭

　　樂伐替尼治療不可切除的肝細(xì)胞癌：　　用量：肝癌患者按自身體重用藥，＜60kg的患者，一日口服8mg；≥60kg者，一日口服12mg。　　樂伐替尼治療侵襲性、局部晚期或轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌：　　每日24mg樂伐替尼。　　樂伐替尼聯(lián)合依維莫司治療晚期腎細(xì)胞癌：　　每日18mg樂伐替尼＋5mg依維莫司。　　樂伐替尼服用注意事項：　　要查血常規(guī)，肝腎功能全項，包括電解質(zhì)，心肌酶，甲狀腺5項　　第一個月查得勤一點兒（每周或者兩周查一次）　　以后每月一次或者復(fù)查時再查就可以　　止痛藥和靶向藥間隔半小時或一小時吃　　吃消炎藥，打消炎

　　孟加拉樂伐替尼仿制藥有好幾種，最靠譜可信的孟加拉碧康（Beacon）公司生產(chǎn)的仿制藥。　　碧康制藥公司由歐洲財團(tuán)參與投資，是南亞地區(qū)唯一執(zhí)行歐盟技術(shù)規(guī)范，并且在孟加拉兩大證券交易所主板上市的大型制藥企業(yè)，產(chǎn)品符合歐洲藥典和美國藥典標(biāo)準(zhǔn)。　　碧康制藥公司生產(chǎn)的Lenvanix是全球首款樂伐替尼仿制藥，樂伐替尼仿制藥的是孟加拉當(dāng)?shù)刂�名藥企——碧�?Beacon)制藥公司最早生產(chǎn)的，商品名Lenvanix，已于2018年5月底上市，售價不到原研藥的20%。　　如果要購買樂伐替尼仿制藥，建議最好選擇孟加拉碧康（Beacon）公司生產(chǎn)的這款Lenv

　　侖伐替尼(Lenvatinib，又譯為：樂伐替尼)，研發(fā)代號：E7080，由日本衛(wèi)材( Eisai)公司研發(fā)，是一種多靶點受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑，可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，亦可抑制其他與病理性新生血管、腫瘤生長及癌癥進(jìn)展相關(guān)的RTK，包括成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)受體FGFR1,2,3,4和血小板衍化生長因子受體α(PDGFRα)，KIT及RET。　　2015年美國FDA和歐洲藥品管理局EMA批準(zhǔn)侖伐替尼用于治療侵襲性、局部晚期或轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌。2016年美國FDA和歐洲EMA又相繼批準(zhǔn)侖伐替尼聯(lián)合依維莫司用于治療晚期腎細(xì)胞癌。　　2018年3月，侖伐替尼在

　　不應(yīng)與生物DMARD或強(qiáng)效免疫抑制劑（如硫唑嘌呤，環(huán)孢菌素）聯(lián)合使用　　用于治療淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少和貧血的中斷劑量　　如果患者發(fā)生嚴(yán)重感染直至感染得到控制，則中斷使用　　老年患者的感染發(fā)生率較高; 謹(jǐn)慎使用　　如果以下狀況，請不要服用　　絕對淋巴細(xì)胞計數(shù)500細(xì)胞/mm3或　　ANC1000 cells /mm3OR　　Hgb9 g / dL　　特殊人群用藥：　　妊娠期致畸試驗沒有充足且適當(dāng)?shù)膶φ眨�所以建議當(dāng)潛在益處大于潛在風(fēng)險時哺乳期婦女才可應(yīng)用托法替尼。尚未確定托法替尼在兒童患者中的安全性和有效性。托法替尼用于輕度肝、腎功

　　與其他治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自免性疾病藥物相比，托法替尼的優(yōu)勢在于 ：　　①作為JAK 的選擇性抑制劑，其通過調(diào)節(jié) Type I/II 細(xì)胞因子受體介導(dǎo)的 JAK/STATs 信號傳導(dǎo)通路來調(diào)節(jié)細(xì)胞的自身免疫，對自身免疫性疾病選擇性好；　　②作為小分子化合物，口服給藥，方便患者用藥，避免了注射給藥帶來的皮膚刺激等不良反應(yīng)；　　③單一給藥或合并甲氨喋呤等非生物制劑給藥，療效確切。　　托法替尼適用于治療對氨甲喋呤已反應(yīng)不佳或不能耐受的中度至嚴(yán)重活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成年患者。可用作單藥治療或與氨甲喋呤或其他非生物制品疾病修飾抗

　　2017年5月在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，輝瑞公司研發(fā)的小分子JAK抑制劑托法替布治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的三項III期臨床試驗結(jié)果研究證明，在中度至重度UC患者中，托法替布的治療是有效的，而且許多患者的療效可以持續(xù)一年多。　　目前臨床上，治療UC的藥物較為普遍，其中柳氮磺胺吡啶已有多年的歷史，主要用于治療輕度至中度的UC；中度至重度的UC常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素類，但是因風(fēng)險較大，一般不會作為長期的治療手段；再者就是單克隆抗體藥物，這類藥物也存在一些缺陷，例如價格高昂以及給藥的方式不夠方便等。　　碧康制藥生產(chǎn)的Tof

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)　　枸櫞酸托法替布是美國FDA十年來首次批準(zhǔn)的新一類抗風(fēng)濕病藥物，與其他傳統(tǒng)抗風(fēng)濕病藥物相比，它不僅能夠緩解癥狀，而且還能減緩或停止疾病的損害。其臨床治療效果也與生物藥如阿達(dá)木單抗等相媲美。目前為止臨床主要以單抗或者融合蛋白治療RA為主，其需要注射給藥，而托法替尼作為一種口服型藥物具有較大的優(yōu)勢。　　臨床研究結(jié)果顯示，托法替布對于生物制劑治療無效的RA患者仍然有滿意的臨床效果，因此這些研究進(jìn)一步奠定了其在中重度RA患者中的治療地位。　　治療活動性銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)　　2017年05月，美國FD

　　托法替尼（ 托法替布 ）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果？　　托法替布治療可顯著改善患者疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量和疲勞癥狀，提高患者的治療信心，大幅改善患者生活質(zhì)量。臨床研究還表明，托法替布治療 6 個月可顯著延緩關(guān)節(jié)放射學(xué)進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)變形，并明顯改善關(guān)節(jié)功能。　　另外，托法替尼（ 托法替布 ）還獲批用于潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等多種炎癥相關(guān)疾病的治療。　　臨床治療時一般來說托法替尼不會出現(xiàn)嚴(yán)重威脅生命的副作用，目前托法替尼相關(guān)的不良反應(yīng)主要有頭暈、頭痛、胃腸道反應(yīng)(惡心、腹瀉)、鼻咽炎、感染(尤其是呼吸道和泌尿道感

　　尼拉帕利是美國FDA批準(zhǔn)的首個無需BRCA突變或其他生物標(biāo)志物檢測，就可用于治療的PARP抑制劑。2017年首次獲批用于經(jīng)鉑類化療后腫瘤完全或部分收縮(完全或部分反應(yīng))的成人復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管或原發(fā)性腹膜癌的維持治療(旨在延緩癌癥生長)。那么，服用尼拉帕利會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？　　尼拉帕利的常見不良反應(yīng)有血小板減少癥，貧血，嗜中性白細(xì)胞減少癥，貧血，心悸，惡心，便秘，嘔吐，腹痛/腹脹，
粘膜炎/口腔炎，腹瀉，消化不良，口干，疲勞/虛弱， 食欲降低，尿路感染，AST / ALT升高， 肌。痛，背痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，眩暈，