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　　丙肝患者不宜吃高糖和高熱量的食物。由于糖分會在肝臟內合成一些低密度的脂類物質，從而使得血液中的甘油三脂等脂類物質增多。而人體的甘油三酯一旦增高會使血流速度減慢，血粘稠度增加，微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象，不利于肝臟的健康。此外，有些肝炎患者休息較多，體力活動少，高糖、高熱量的飲食造成營養過剩，促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝，從而加重肝炎病變。　　丙肝患者應補充充足的維生素：吃一些富含維生素的食物：如牛奶、胡蘿卜、金針菜、青蒜、空心菜、豆芽、豌豆、花生、全麥、蘋果等。此

　　奧拉帕尼是首個口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制劑，通過抑制PARP酶活性和防止PARP與DNA解離，協同DNA損傷修復功能缺陷，殺死腫瘤細胞。“靶向阻斷”腫瘤細胞DNA修復路徑，從“源頭”上殺死癌細胞。目前，奧拉帕尼可用于我國鉑敏感復發性卵巢癌患者的維持治療，無論是否攜帶BRCA突變。在臨床研究SOLO-2中發現，BRCA胚系突變鉑敏感復發性卵巢癌患者接受奧拉帕利片劑（每天兩次）治療，PFS（無進展生存期）顯著延長至19.1個月，且毒副反應小
，
。Study19研究證實了PARP抑制劑對鉑敏感復發性卵巢癌的療效，使用奧拉帕利患者組相比

　　一、服用曲格列汀期間注意事項有哪些？　　1. 過度飲酒后不可服藥；　　2. 激烈運動后不可服藥；　　3. 避免饑餓和飲食不規律；　　4. 中度腎功能損傷患者定期復查腎功；　　5. 與其它降糖藥同時服藥時需要提前準備處理低血糖的措施；　　6. 服藥期間，除了定期檢查血糖外，用藥過程中應嚴密監測；　　7. 使用本品2-3個月效果不佳時，應適當考慮其他治療；　　8. 由于本品可引發低血糖癥狀，從事高空作業、駕駛汽車等患者用藥時應小心。　　二、什么情況禁止服用曲格列汀？　　1. 嚴重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者；　　

　　剛確診的糖尿病患者　　與西方人群不同的是，我國血糖代謝異常人群胰島β細胞功能障礙更為凸顯，DPP-4抑制劑對亞洲人群療效更有優勢。國內大多數專家也認同DPP-4抑制劑可以用于糖尿病的全程，但是如果可以在糖尿病早期應用，能更好的體現曲格列汀的優勢。　　正在用短效DPP-4抑制劑和GLP-1類似物的患者　　曲格列汀的臨床實驗表明，一天服用一次的阿格列汀和一周服用一次的曲格列汀，兩者的降糖效果幾乎相同。　　將短效DPP-4抑制劑換成曲格列汀后，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后兩小時的血糖跟以前也差不多，并沒有顯著的升高，甚

　　普納替尼是一種新型激酶抑制劑，結構特征與格列衛相似，2016年11月經美國FDA批準上市，治療期慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病(ALL)。根據PACE試驗的結論，普納替尼可以讓接受過多次預先治療的慢性期CML患者維持深度、持久的緩解。　　在平均56.8個月隨訪期間，267例患者中，有60％（n=159）達到主要細胞遺傳學緩解（MCyR）。54%（n=144）的患者達到完全細胞遺傳學緩解。40％（n=108）的患者達到主要分子學緩解（MMR），24％（n=64）達到分子學緩解。在中位隨訪期間，12個月估計有82％的患者達到M

　　普納替尼是一種新型激酶抑制劑，結構特征與格列衛相似，2016年11月經美國FDA批準上市，治療期慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病(ALL)。根據PACE試驗的結論，普納替尼可以讓接受過多次預先治療的慢性期CML患者維持深度、持久的緩解。　　在平均56.8個月隨訪期間，267例患者中，有60％（n=159）達到主要細胞遺傳學緩解（MCyR）。54%（n=144）的患者達到完全細胞遺傳學緩解。40％（n=108）的患者達到主要分子學緩解（MMR），24％（n=64）達到分子學緩解。在中位隨訪期間，12個月估計有82％的患者達到M

　　在2018年，全球范圍內有超過30萬女性被診斷為卵巢癌。僅在中國，每年就有5萬多女性被診斷，2萬多人因此而去世。　　卵巢癌之所以難治，一個核心原因就是早期沒有癥狀，極難發現和篩查，所以基本一發現就是晚期，疾病已經轉移，治療起來比較困難。　　碧康制藥生產的Niraparix是尼拉帕利在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。產品符合歐洲藥典和美國藥典標準。碧康制藥生產的Niraparix是尼拉帕利圖片　　相比其他來源不清晰的所謂同一種仿制藥，即使其主要成份含量與碧康產品相接近，但由于不具備嚴

　一項開放標簽的3期試驗中，研究人員隨機分配了861名先前未治療的晚期透明細胞腎細胞癌的患者，每3周靜脈注射一次派姆單抗（200 mg）、每日兩次口服阿西替尼（5 mg）（432名患者）或者在每6周一個周期的前4周每天口服一次舒尼替尼（50mg）（429名患者）。該研究的主要終點是意向治療人群的總生存期和無進展生存期。關鍵的次要終點是客觀響應率。所有報告的結果均來自協議規定的首次中期分析。　　在中位隨訪12.8個月后，在12個月時存活的患者的估計百分比派姆單抗-阿西替尼組為89.9％，舒尼替尼組為78.3％（死亡風險比為0.53; 95％置信區

　　腎上腺皮質腫瘤主要引起庫欣綜合征與原發性醛固酮增多癥(多為腺瘤引起)。　　1.皮質醇增多的癥狀 腎上腺皮質腫瘤可分泌皮質醇造成皮質醇增多表現，引起代謝紊亂及多器官功能障礙，但腺瘤或腺癌所致的皮質醇增多表現起病較腎上腺皮質增生更急，病程短。患者主要表現為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、體毛增多，常有痤瘡，多有高血壓、心悸、胸悶等癥狀，由于三大營養物質代謝障礙導致血糖增高，還可出現骨質疏松、腰背骨痛、性功能減退等。　　(1)脂代謝障礙：皮質醇對脂肪代謝的作用是動員脂肪，使三酰甘油分解為甘油和脂肪酸，同時阻

　　腎上腺皮質藥物米托坦（Lysodren）使用注意事項：　　（1） 此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時須小心謹慎。　　（2） 接觸藥物時最好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物。　　（3）飽肚服用此藥可增加吸收。　　（4） 此藥可抑制中樞神經系統，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機械等需要高度精神集中力的活動。　　（5）服藥期間可能出視腎上腺皮質功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要時醫醫生會為個別病人處方適當劑量的皮質激素作補充。　　（6）服藥者如出現感染、創傷或其他疾病，應立即找醫生

　米托坦（雙氯苯二氯乙烷（O，P‐ODD））能改變腎上腺外皮質激素和雄激素代謝，抑制皮質激素分泌，破壞腎上腺皮質，使腫瘤縮小。適用于無法手術、術后腫瘤殘留、有轉移病灶的患者，屬姑息性治療。長期治療僅適用于最初有治療效果的患者。有文獻報道，雙氯苯二氯乙烷治療濃度＞10μg／ml或＞14μg／ml才可能獲得良好療效。但最近研究認為：濃度與療效并不存在必然聯系，其主要副作用為神經肌肉毒性，與使用劑量相關。　　現代影像學技術能較為準確判斷雙氯苯二氯乙烷治療效果。可分為完全效應，無腫瘤存在至少4周；部分效應，腫瘤體積減少

　　米托坦（Lysodren）治療的時候由于腎上腺素是主要的功能所以腎上腺壓抑不分泌類固醇的情況下，應給予外源性類固醇。但鎮靜、嗜睡、眩暈和其他可能發生的中樞神經系統的副作用，病人應注意駕駛，操作機械，和其它需要身心警覺的危險事業。　　由于米托坦（Lysodren）的代謝可能干預和藥物積累，不同于腎上腺皮質轉移性病變，肝病患者應小心服用米托坦片劑。米托坦服用前應已切除所有可能轉移病變的腫瘤組織。高劑量米托坦（Lysodren）長期連續用藥可導致腦損傷和功能損傷。由于停藥后毒性可能逆轉，行為和神經評估應定期進行。文獻報道

　　腎上腺皮質癌就是比較少見的一種腎上腺腫瘤，危害比較大，要及時治療。　　那么腎上腺腫瘤最佳治療方法都有哪些呢？　　腎上腺腫瘤主要采用手術治療。對較小的腺瘤，一般都采用剜除術，連同腫瘤周圍的0.5cm距離的正常組織一并切除，因貼近腫瘤的腎上腺組織有多倍體異常，可引起腫瘤復發。腺瘤病例手術后血鉀、醛固酮值恢復正常，癥狀消失；腺癌病例文獻都認為預后惡劣。　　腫瘤患者都須做腫瘤切除，較大者連同周圍筋臘，必要時連同腎臟一并切除。增生患者治療的基本原則是補充所缺的皮質醇，抑制垂體ACTH的過度分泌從而制止腎上腺皮質

　　在2/3期試驗中，用艾曲波帕治療慢性/持續性免疫性特發性血小板減少癥（ITP）≤6個月即可增加血小板計數、減少出血。　　研究人員進行一非盲的EXTEND研究，評估艾曲波帕用于ITP成年患者的長期安全性和有效性。　　共302位患者參與研究，艾曲波帕的中位持續治療時間是2.37年（2天-8.87年）。第2周時，血小板計數增長的中位值≥50x109/L，并持續貫穿整個治療期。有259位（85.8%）獲得反應（至少一次血小板計數≥50x109/L），133（52%）患者獲得持續反應≥25周。　　對于血小板計數＜15x109/L、已接受過多次治療和（或）進行過脾切的患者，

　　艾曲波帕在治療血小板類出血疾病中具有神奇的療效，尤其是由血液中血小板減少產生的紫癜的患者。患者在口服艾曲波帕4個小時左右的時間，人體中的血液濃度就會有一定程度的升高。據了解，在歐洲，血小板性紫癜在歐洲具有很高的發病率，主要癥狀就是鼻出血、牙出血等等，且出血量不能控制。　　患者服用艾曲波帕后，大約百分之六十的成分會隨著新陳代謝排出，而沒有被代謝掉的成分大約占有百分之二十。艾曲波帕的不良反應是頭痛，有些會伴有疲憊和便秘現象。另外，該藥物在服用之后，會對肝臟產生一定程度的影響，因此為了能夠保障患者充

　　艾曲波帕片Revolade是一種促血小板生成素受體激動劑適用于治療慢性免疫性(特發性)血小板減少性紫癜患者的血小板減少，對皮質激素、免疫球蛋白或脾切除反應不佳的患者。　　Revolade只應用于有ITP其血小板減少程度和臨床情況增加出血風險的患者。Revolade不應用于意向正常血小板計數正常化。Eltrombopag有望治療再生障礙性貧血。　　艾曲波帕還可用于慢性丙型肝炎患者血小板減少癥的治療。　　艾曲波帕用法與用量　　艾曲波帕的起始劑量是50 mg每天1次；對東方人患者或中度或嚴重肝功能不全患者，起始劑量為25 mg每天1次，空胃給藥（餐

　　根據新英格蘭雜志發表的艾曲波帕治療血小板低下丙肝患者的臨床治療數據顯示，艾曲波帕對血小板在20-70×109/L的丙肝患者，口服4周，每天75mg，95%患者血小板能超過100×109/L，53%甚至能超過200×109/L，而對于同時服用安慰劑的患者，血小板基本上沒有任何變化。這個結果說明艾曲波帕對于提升丙肝患者的血小板有非常強的效果。　　艾曲波帕使用注意事項　　艾曲波帕適用于治療成年人的慢性免疫性(自發性)血小板減少性紫癜產生的血小板減少，而不能用于治療由于慢性肝病患者的血小板減少。　　艾曲波帕能提高血小板數量，減少出血的風險

　　艾曲波帕片REVOLADE是一種促血小板生成素受體激動劑適用于治療慢性免疫性(特發性)血小板減少性紫癜患者的血小板減少，對皮質激素、免疫球蛋白或脾切除反應不佳的患者。　　REVOLADE只應用于有ITP其血小板減少程度和臨床情況增加出血風險的患者。REVOLADE不應用于意向正常血小板計數正常化。　　建議的初始劑量為每天一次，每次50mg；對中度或嚴重肝功能不全患者，建議的初始課題為每天一次，每次25mg，均需飯前服用（飯前1小時或飯后2小時）。　　REVOLADE和其它藥物、食物或多價陽離子(如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒,和鋅)添加劑間允許間隔

　　培唑帕尼　　靶點PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、ITK、CSF1R、B-raf、KIT、FGFR1/3、LCK。2017年2月中國獲批上市，目前已納入國家乙類醫保目錄。培唑帕尼用于晚期腎細胞癌患者的一線治療，以及曾接受細胞因子治療的晚期腎細胞癌患者的治療，該產品的獲批為中國晚期腎癌患者提供了新的治療選擇。中位無進展生存期：9.2個月；客觀緩解率：30%；中位總生存期：22.9個月。　　貝伐珠單抗　　靶點VEGFA。2010年2月中國獲批上市，目前已納入國家乙類醫保目錄。與安慰劑相比，接受貝伐珠單抗治療的患者的無進展生存期(PFS)顯著延長，中位PFS：10.2

　　腎癌大家熟知的藥物都有哪些？　　1、索拉非尼　　靶點VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf、KIT、RET、C-Raf、FLT3。2006年9月中國獲批上市，目前已納入國家乙類醫保目錄。2006年，作為進入中國市場的第一個腎癌分子靶向藥物，索拉非尼開啟了晚期腎癌靶向治療的大門。索拉非尼一線治療晚期腎癌患者生存獲益顯著，無進展生存期(PFS)約9.1個月，總生存期(OS)長達29.3個月。　　索拉非尼在印度上市了仿制藥，因研發成本低加上印度特殊的醫藥政策，印度版索拉非尼的價格較低，可以減輕國內患者的經濟壓力。　　2、阿昔替尼　　靶點VEGFR1/2/3、P