普納替尼服用劑量：45mg，口服每天1次，有或無食物均可，直至出現疾病進展或不耐受的毒副作用。對于伴有危險因素的患者，30mg開始的初始劑量可能是更安全和有效的劑量。

　　藥物相互作用：CYP3A4酶能促進普納替尼的代謝，所以在用藥期間，應避免同時使用強效CYP3A4抑制劑。

　　藥物禁忌：無明顯藥物禁忌，但有肝功能障礙、心臟功能障礙及血栓患者應慎用該藥。

　　普納替尼Ponatinib多久會耐藥？耐藥后怎么辦？

　　普納替尼是慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病（ALL）患者的治療用藥。盡管普納替尼改善了CML及Ph+ALL患者的臨床結局，但一些患者服用一段時間后仍然會發生耐藥的情況。

　　患者服用普納替尼一段時間后，患者骨髓內的白血病細胞百分比無明顯下降，或是一時減少，但在短期休療后很快又增長至化療前水平，這種情況即可視為耐藥。相關資料顯示，普納替尼的耐壓是通常為6一12個月，但根據患者自身及疾病輕重不同，耐藥時間也會不同。

　　普納替尼可通過占據BCR/ABL蛋白結合ATP的位點，抑制該酶的活性，患者服用普納替尼耐藥后，需要進行abl1激酶突變檢測，如患者出現突變，需要對癥治療：出現V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治療；出現Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者，可以服用達沙替尼治療；出現E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H患者，可以服用博舒替尼治療；普納替尼適用于含有ABL突變型T315I的患者治療。

孟加拉普納替尼Ponaxen45mg仿制藥

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