在龐大的肝癌患者群體中，晚期肝癌是肝癌治療難點中的難點，尤其是中國的晚期肝癌患者生存期僅有 3～4 個月，短于歐美國家。

　　2007 年，抗血管生成的分子靶向藥物索拉非尼的問世，是晚期肝癌治療的巨大進步，迄今為止，晚期肝癌一線靶向治療藥物仍然只有索拉非尼。

　　在 2017年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，衛材公司公布了樂伐替尼（lenvatinib）一線治療手術不可切除的肝細胞肝癌（uHCC）隨機、開放、非劣效 III 期臨床試驗（REFLECT 研究）的結果，研究引起廣泛關注。

　　結果顯示，在主要終點方面，樂伐替尼組 OS 較索拉非尼組有延長趨勢（mOS：13.6 個月 vs. 12.3 個月，但尚未達到統計學差異）；在次要終點方面，樂伐替尼組的中位無進展生存時間（mPFS：7.4 個月 vs. 3.7 個月）、中位疾病進展時間（mTTP：8.9 個月 vs. 3.7 個月）、客觀有效率（ORR: 24% vs. 9%）則顯著優于索拉非尼組。

　　樂伐替尼一線治療晚期肝癌的總體效果要優于索拉非尼（多吉美）。樂伐替尼實驗組的總生存期有延長趨勢，中位無進展時間是多吉美的2倍多，而客觀緩解率是多吉美的近3倍。

　　在針對肝癌的靶點都相似的情況下，樂伐替尼的總體效果更優，而副作用也更低，多數患者都更加愿意選擇樂伐替尼。樂伐替尼（Lenvima）也叫E7080。

樂伐替尼Lenvima說明書

　　樂伐替尼適應證和用途

　　樂伐替尼是一種激酶抑制劑，適用于：

　　1)分化型甲狀腺癌（DTC）：單藥治療局部復發或轉移，侵襲性，放射性-碘難治性DTC患者。

　　2)腎細胞癌（RCC）：聯合依維莫司，用于抗血管生成治療之后的晚期RCC患者治療。

　　3）肝癌（HCC）：用于索拉非尼治療后的晚期HCC患者治療。

　　樂伐替尼主要靶點：VEGFR-1-3、FGFR1-4、PDGFRα、cKit、Ret。

　　樂伐替尼劑量和給藥方法

　　1)推薦劑量(TDC)：24 mg口服，每天一次。

　　2)推薦劑量(RCC)：5mg依維莫司+18mg樂伐替尼，口服，每天一次。

　　3)推薦劑量(HCC)：＞60KG,12mg口服，<60KG,8mg口服，每天一次。

　　4)遵循用藥指導。

　　5)對DTC和RCC、HCC患者，劑量可調整。

　　6)在有嚴重腎或肝受損患者中，DTC用藥劑量為14 mg每天一次，RCC用藥劑量為10mg每天一次。HCC患者需要聽從醫囑。

　　樂伐替尼（印度版）劑型和規格

　　膠囊：4 mg和10 mg

　　樂伐替尼副作用與不良反應

　　在DTC中，樂伐替尼最常見的不良反應（發生率大于或等于30％）為高血壓，疲勞，腹瀉，關節痛/肌痛，食欲降低，體重下降，惡心，口腔炎，頭痛，嘔吐，蛋白尿，掌足跖 紅斑障礙綜合征，腹痛和發音困難。

　　在RCC中，樂伐替尼+依維莫司最常見的不良反應（大于30％）為腹瀉，疲勞，關節痛/肌痛，食欲不振，嘔吐，惡心，口腔炎/口腔炎癥，高血壓，外周水腫，咳嗽，腹痛，呼吸困難 ，皮疹，體重減輕，出血事件和蛋白尿。

　　在HCC中，樂伐替尼的常見不良反應會引起惡心，嘔吐，引起高血壓等副作用。

 　　E7080樂伐替尼治療肝癌效果怎么樣？ 

　　2016年日本學者研究總結，樂伐替尼治療肝癌78%獲益。

　　海得康服務過的一位晚期肝癌病人，服樂伐替尼一周左右，疼痛明顯緩解，下肢浮腫改善，一個月后復查，腫瘤明顯縮小。

　　樂伐替尼的價格是多少？樂伐替尼Lenvima印度版的價格是多少？

　　樂伐替尼在美國的定價為 30 天用藥劑量為 7.5 萬美元 -8.37 萬美元。

　　而樂伐替尼在印度的價格7000-10000元，為何衛材樂伐替尼在印度的價格與美國相差這么大？

　　樂伐替尼在印度目前沒有仿制藥，即便如此衛材的樂伐替尼在印度的銷售價格仍然低于大多數國家。這并不是因為衛材銷控不嚴格的原因，是其在印度的定價策略。

　　眾所周知印度的制藥方面很發達，印度當地的很多制藥企業仿制了很多知名藥抗癌藥，很多其它國際藥企的藥品在印度的定價迫于仿制藥價格的壓力，定價都很低，樂伐替尼價格也一樣，如果定價過高，當地民眾就會抗議并要求國內制藥企業去仿制，到時衛材生產的樂伐替尼價格高高在上就沒市場了。

　　印度版樂伐替尼在國內未上市，直接買賣、代購都是違法的。為保證用藥安全，請患者敬請謹慎選擇！

　　海得康可以為國內患者提供一站式出國就醫服務， 詳詢：400-001-9769，微信：hdk4000019769。

　　海得康特別提示：

　　海得康不賣藥，使用處方藥前應向醫生咨詢，請通過正規公司、出國就醫等方式獲取藥物，以免通過非法途徑買到假冒、過期、回收藥物，耽誤疾病治療。