服用帕唑帕尼期間出現(xiàn)肝毒性如何處理？我們都知道用藥期間會產(chǎn)生一些副作用，不可避免的，服用帕唑帕尼期間也會有一些不良反應(yīng)的發(fā)生，其中需要特別注意的就包括肝毒性。那么在用藥期間出現(xiàn)肝毒性該如何應(yīng)對呢？

　　臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的肝毒性，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT，AST)和膽紅素增高。肝毒性嚴(yán)重時可能有致死性。轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生在療程早期(任何級別的所有轉(zhuǎn)氨酶升高的92.5%發(fā)生在前18周)。

　　1.開始用帕唑帕尼治療前應(yīng)監(jiān)測血清肝試驗(yàn)，至少在治療的前4個月每4周1次或當(dāng)臨床指示時也應(yīng)該監(jiān)測血清肝試驗(yàn)，這個時間階段過后繼續(xù)定期監(jiān)測。

　　2.患者有孤立ALT升高至3 × ULN和8 × ULN間可以繼續(xù)用帕唑帕尼，每周監(jiān)測肝功能直至ALT回到1級或基線。

　　3.有孤立ALT升高>8 × ULN患者應(yīng)中斷帕唑帕尼用藥直至返回至1級或基線。如潛在獲益被認(rèn)為大于對肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，可再次開始用帕唑帕尼治療，減低劑量不超過400 mg每天1次，并每周1次測定血清肝檢驗(yàn)共8周。再次開始帕唑帕尼治療后，如再次發(fā)生ALT升高 >3 × ULN ，那么應(yīng)永久停止帕唑帕尼的治療。

　　4.如發(fā)生ALT升高 >3 × ULN同時有膽紅素升高 >2 × ULN，應(yīng)永久停止帕唑帕尼的治療。患者應(yīng)被監(jiān)查直至解決這一癥狀。帕唑帕尼是一種UGT1A1抑制劑，有Gilbert氏綜合征患者可能發(fā)生輕度間接(非結(jié)合)高膽紅素血癥。只有輕度間接高膽紅素血癥和ALT >3 × ULN升高應(yīng)按照對孤立ALT升高建議綱要處理。

帕唑帕尼最常見的不良反應(yīng)是疲勞、腹瀉、惡心和嘔吐、體重減輕、高血壓、食欲不振、頭痛、味覺失真、氣短和膚色改變。

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