孕婦ITP用艾曲波帕安全嗎？

　　ITP的含義特發(fā)性血小板減少性紫癜的英文簡(jiǎn)稱。又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。病因不明，分特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 ITP 是與免疫相關(guān)性疾病，那么任何影響免疫的因素都可以使 ITP 的病情反復(fù)。勞累、生氣、情緒郁悶、過(guò)敏、感染、生病如感冒等，所以治療 ITP 必須有患者和其家屬的良好配合，否則治療效果就會(huì)差很多的。

　　臨床分為急性和慢性兩型，發(fā)病率約為1/20，000，多見(jiàn)于兒童和青壯年，30歲以下占60-70%，40歲以上不超過(guò)10%，發(fā)病無(wú)地域差別，死亡率小于1%，多死于內(nèi)臟特別是顱內(nèi)出血。預(yù)后大多良好。急性型有自限性，慢性型甚少自愈，易反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

　　艾曲波帕（Eltrombopag）最早在2008年就已經(jīng)獲批上市，是由諾華研發(fā)的一款治療血小板減少性紫癜（ITP）的口服非肽類血小板生成素受體激動(dòng)劑。隨后幾年又獲批了其他幾項(xiàng)艾曲波帕的適應(yīng)癥，那么這種藥物對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)安全性如何呢？孕婦可以服用嗎？

　　艾曲波帕（商品名：Promacta）（除美國(guó)以外，其它地方藥名為Revolade）是首個(gè)獲得批準(zhǔn)治療成人慢性ITP患者的口服非肽類血小板生成素受體激動(dòng)劑。

　　艾曲波帕可與人體跨膜區(qū)的血小板生成素受體相互作用,產(chǎn)生信號(hào)級(jí)聯(lián)放大作用,從而誘導(dǎo)骨髓巨核細(xì)胞的增殖和分化。艾曲波帕主要用于對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫球蛋白藥物或接受脾切除術(shù)后效果不理想的慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者。

　　目前認(rèn)為ITP患者血小板減少的原因一是由于自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體破壞了血小板，而是由于本身產(chǎn)板就不足。且近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，自身抗體亦可以破壞骨髓的巨核細(xì)胞。因此，防止血小板被破壞一直是治療ITP患者的主要方法，而艾曲波帕臨床研究的新進(jìn)展顯示，增加血小板的產(chǎn)生來(lái)治療此種疾病也起著重要作用。

　　雖然艾曲波帕在臨床上療效優(yōu)越，但是目前這款藥物用于孕婦時(shí)可能會(huì)致胎兒危害，所以妊娠的ITP患者在選擇艾曲波帕?xí)r就需要慎重決定了。此外在用藥期間有生育能力的女性ITP患者也要避免成為妊娠。不過(guò)妊娠ITP患者也不要過(guò)于擔(dān)憂，但是具體的情況還是建議咨詢醫(yī)生選擇其他的治療方案。

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