印度邁蘭授權(quán)乙肝特效藥TAF-HepBest

　　哪些人適用TAF？

　　（1）所有的初治患者均可首選TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF-HepBest(印度邁蘭)。對(duì)于初治患者來說選擇“高效、低耐藥”的抗病毒藥物尤其關(guān)鍵，能有效控制病情。

　　（2）核苷類藥物單藥耐藥或應(yīng)答不佳的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者，醫(yī)生一般建議加用阿德福韋聯(lián)合治療。因?yàn)楫?dāng)時(shí)只有阿德福韋與以上3種藥物沒有交叉的耐藥位點(diǎn)，但阿德福韋單藥抗病毒作用較弱，很容易再次導(dǎo)致耐藥。因此對(duì)于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者可直接換用TAF-HepBest(印度邁蘭)單藥治療。

　　（3）正在聯(lián)合治療的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　一些患者在前幾年的治療中已經(jīng)發(fā)生耐藥，正在服用拉米夫定+阿德福韋、恩替卡韋+阿德福韋，或者替比夫定+阿德福韋聯(lián)合治療。如果這些患者在聯(lián)合治療期間病毒應(yīng)答良好，HBV DNA保持在可檢測(cè)值的下限，換用TAF-HepBest(印度邁蘭)單藥治療，肯定仍然可以保持良好的療效。換藥后，病人的服藥負(fù)擔(dān)減少，還可以減輕藥物對(duì)腎小管的毒性。

　　（4）正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　有些患者在拉米夫定耐藥后換用恩替卡韋每日2片治療。因?yàn)槔�米夫定與恩替卡韋有相同的耐藥位點(diǎn)，在拉米夫定耐藥后，體內(nèi)的乙肝病毒對(duì)恩替卡韋的敏感性也會(huì)明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發(fā)生耐藥，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。即使這樣，仍有40%的患者在4～5年后發(fā)生耐藥。因此，這些患者換TAF-HepBest(印度邁蘭)更為合適。

　　（5）阿德福韋單藥治療應(yīng)答不佳的經(jīng)治患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　阿德福韋的抗病毒作用較弱，單藥治療有許多患者的應(yīng)答不佳，HBV DNA一直沒有轉(zhuǎn)陰。這些患者若不及時(shí)改變治療方案，則勢(shì)必造成病毒耐藥。經(jīng)治患者如果以前用過拉米夫定等核苷類藥物，換用恩替卡韋容易發(fā)生耐藥，不如換用TAF-HepBest(印度邁蘭)。

　　（6）既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現(xiàn)腎損害的患者，可換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　我國(guó)拉米夫定上市較早，替比夫定和恩替卡韋與拉米夫定有相似的耐藥位點(diǎn)，對(duì)于拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導(dǎo)致腎損害和血磷降低的風(fēng)險(xiǎn)，引起腎毒性的機(jī)制也是相同的。但TAF-HepBest(印度邁蘭)的治療劑量?jī)H為“TDF”的1/10，即可達(dá)到TDF相同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對(duì)腎臟毒性。

　　印度Mylan藥廠生產(chǎn)的TAF（商品名：Hepbest）一盒30片僅售200元，折算下來每天僅6.7元。

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