AZD9291黑盒和白盒應如何選擇？國內怎么購買呢？

　　目前就非小細胞肺癌晚期患者來說，AZ9291已經是延續生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代藥，有臨床實驗數據是這樣的：服用易瑞沙、特羅凱、凱美納的肺癌病人，平均1年就耐藥了。耐藥以后大約50%左右的病人有T790M突變，這類病人就適合吃AZ9291，這樣突變的又能“賺”來將近至少1年的舒服日子。但是，有50%左右的可能性耐藥的原因不是T790M，這部分病人二線的治療可沒有辦法再舒服一年……直接吃AZ9291，大概也是兩年，其實也差不多，也就是說，如果不想成為先吃了易瑞沙、凱美納、特羅凱，沒有T790M突變的那百分之五十的話，（9291比一代藥稍微貴一點）直接從9291吃起，可以有百分之五十以上的幾率保證多活一年時間。

　　第二、選擇是什么版本的AZ9291好？

　　AZ9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，還有國內的原料藥，主流就有五種，還不說什么老撾越南巴拉圭那些不知道什么人生產的，而同樣的藥，醫生開的價格是外面代購的三倍左右，各種代購，不一樣的價格，幾千到幾萬，關鍵還沒發判斷誰是真誰是假，簡直讓人難以抉擇。

　　1、如果經濟實力很好，可用阿斯利康原研藥。（不說是否出國，到歐美治療。）其成本是兩年35萬（一盒5.1萬，第一年買四送八，第二年買三送九，更長的不知道怎么算。）

　　2、對于絕大多數普通患者而言，只能在印度，孟加拉黑白版和原料藥之間選擇，這幾個選擇之所以難，就在于信息不對稱，市場混亂，如果了解情況，自然也很容易抉擇：

　　A、首先排除老撾、埃及、越南等所有非主流的AZ9291，幾乎都是來歷不明，風險未知的。

　　B、印度版，原來生產AZ9291的廠家已經停產，（據說是目前印度已經申請加入WTO的原因，本人無法 確證其具體原因，但廠已關閉是屬實的），其也就是說現在購買的印度版，要么是假藥，要么是生產日期已經較長的，面臨過期的換新包裝的藥。所以這個選項再排除。

　　C、原料藥，都是國內廠商提供，有效含量和雜質不好判斷，難免存在耐藥快，副作用不明等情況，但優勢是價格低，是經濟情況實在很困難患者的不得已選擇。

　　D、孟加拉黑盒與孟加拉兩款白盒

　　需要先說明的是孟加拉作為世界上欠發達的國家之一，享受智慧財產權保護豁免至2032年，因此孟加拉政府可不經原研藥廠家同意，授權生產其最新產品。這就是目前孟加拉政府當地幾家大型藥廠生產世界制藥巨頭研發的靶向藥的原因。

　　黑盒和白盒的價格差不多，但是黑盒的效果是比白盒好的。價格黑盒比白盒價格高一點。

　　結論：

　　家庭經濟情況比較好，吃阿斯利康最好；

　　家庭條件比較困難的，萬不得已可以選用原料藥；

　　家庭經濟能力一般，安全性，性價比綜合考量，可以用孟加拉黑盒。

海得康專注嚴肅醫療，旨在為中國患者提供全球已上市藥品的咨詢，選擇更新更有效的治療手段和藥物。如有疑問，可咨詢海得康醫學顧問：400-001-9763，010-67385800，微信：headkonhdk。