每一類藥物并不一定都適用于所有的患者，今天給大家說明下AZD9291適合什么類型的患者呢？

　　1、適用人群自然首先是EGFR類藥耐藥后具有“EGFR+T790M”雙突變的非小細胞肺癌患者

　　很少有患者有條件在EGFR類藥耐藥后再穿刺或其他手段取樣本做基因檢測，所以可根據某些特征來大致判斷哪些患者可能適用。

　　(1)、耐藥至少出現在第4個月或更晚，耐藥出現得越晚越可能有效。

　　模型實驗中，在一定濃度的EGFR類藥中，經過120天才開始顯現T790M突變。即使略早一些，恐怕前3個月內出現的耐藥患者，其耐藥原因并非由于出現T790M突變，若沒有T790M突變，自然也就不適合用9291。

　　(2)、原先吃EGFR類藥，腫瘤體積至少要縮小一半以上，或CEA至少要下降一半以上。9291壓制T790M，目的就是恢復EGFR類藥的藥敏，也就意味著原先癌細胞大部分要對EGFR類藥敏感。

　　2、4002耐藥患者

　　4002耐藥后使用9291仍有效，9291分子結構式和4002的明顯不同是沒有氯原子，可能4002和9291對T790M的抑制機理不同，4002耐藥后9291仍有機會有效。

　　3、EGFR突變患者

　　9291的EGFR部分攻擊力也不弱，EGFR突變患者一線使用9291應該也可以。但EGFR突變患者是否一線就使用9291，在抑制EGFR的同時，預防性抑制T790M是否會更有利？只是有這個可能，但沒人試過都不好判斷。而且9291對EGFR的攻擊面可能要小于易瑞沙和特羅凱。

海得康專注嚴肅醫療，旨在為中國患者提供全球已上市藥品的咨詢，選擇更新更有效的治療手段和藥物。如有疑問，可咨詢海得康醫學顧問：400-001-9763，010-67385800，微信：headkonhdk。