結(jié)直腸癌目前初治分期，I-II期比例約為30-45%，III期比例約為30-40%，IV期比例約為20-25%。I期的患者一般手術后不需要內(nèi)科治療，定期復查即可。所以約60-70%的患者需要在術后進行內(nèi)科治療，或者無法手術而必須選擇內(nèi)科治療。

　　結(jié)直腸癌內(nèi)科治療主流選擇仍為化療。但隨著靶向治療的發(fā)展，化療聯(lián)合靶向治療、靶向藥物單用的治療也越來越或者醫(yī)生與患者的認可。

　　目前主流可以應用與結(jié)直腸癌的靶向藥物有：

　　1. 西妥昔單抗

　　西妥昔單抗是特異性針對EGF受體的IgG1單克隆抗體�？梢詥斡没蛘呗�(lián)合伊立替康(irinotecan)聯(lián)用于表皮生長因子（EGF）受體過度表達的，對以伊立替康為基礎的化療方案耐藥的轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療。

　　推薦給藥方案是：起始劑量400mg/m2，滴注時間120分鐘，滴速應控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為每周一次250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘。直至病情進展。

　　其他適應癥：頭頸鱗癌、肺癌。

　　2. 貝伐單抗

　　是一種重組的人類單克隆IgG1抗體，通過抑制人類血管內(nèi)皮生長因子的生物學活性而起作用。用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一般與化療聯(lián)合，不單獨用藥。

　　推薦方案是：5mg/kg，每2周靜脈注射1次直至疾病進展。在主要手術后28天內(nèi)不應開始貝伐單抗治療。開始貝伐單抗治療前，手術切口應完全愈合�？稍诨�療藥物之前或之后應用，第一次輸注不少于90分鐘，后期不少于30-60分鐘。不可用葡萄糖溶液稀釋。

　　其他適應癥：肺癌、腎癌和腦癌。

　　3.瑞格菲尼

　　瑞戈菲尼可廣泛抑制與血管生成和腫瘤發(fā)生相關的激酶，如血管內(nèi)皮生長因子受體VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受體TIE和Ret、血小板衍生生長因子受體PDGFR-β、堿性成纖維母細胞生長因子受體FGFR-1、絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶Raf以及有絲分裂原活化蛋白激酶p38等，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　推薦給藥方案是：口服，160mg，每天一次，28天為一個周期，在前21天服用（服用21天，休息7天），直至疾病進展或不可接受的毒性。

　　三種靶向藥物如何選擇：

　　靶向藥物的作用機制比較復雜，一般需要在醫(yī)師指導下選擇。相對來說單抗類用藥必須在醫(yī)院進行。瑞格菲尼為口服藥物，應用比較方便�？梢愿鶕�(jù)患者的實際情況與醫(yī)生商討具體用藥。關于用藥的不良反應以及用藥經(jīng)驗可以多和同病病友交流。

　　“海得康”發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和治療手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk。