目前就非小細胞肺癌晚期患者來說，AZD9291已經是延續生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代藥，有臨床實驗數據是這樣的：服用易瑞沙、特羅凱、凱美納的肺癌病人，平均1年就耐藥了。耐藥以后大約50%左右的病人有T790M突變，這類病人就適合吃AZD9291，這樣突變的又能“賺”來將近至少1年的舒服日子。

但是，有50%左右的可能性耐藥的原因不是T790M，這部分病人二線的治療可沒有辦法再舒服一年……直接吃AZD9291，大概也是兩年，其實也差不多，也就是說，如果不想成為先吃了易瑞沙、凱美納、特羅凱，沒有T790M突變的那百分之五十的話，（9291比一代藥稍微貴一點）直接從9291吃起，可以有百分之五十以上的幾率保證多活一年時間。

AZD9291
通用名：奧希替尼（Osimertinib），商品名：塔格瑞斯（Tagrisso）

給藥方法

空腹或與食物同服。如漏服一次，不必補服，下次服藥時間按計劃服用即可。對于有吞咽困難的患者，可用約50ml水（勿使用碳酸溶液）完全溶解藥物后口服或通過鼻咽管給藥。

不良反應及處理

常見不良反應(>20%)及處理

腹瀉(42%)。應避免過食或進食不易消化的食物，可酌情服用斯密達（蒙脫石散）、易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊)或遵醫囑對癥治療。嚴重者注意預防脫水和電解質紊亂。

若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時還須補鉀。重癥患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。

皮疹(41%)。可用百多邦（莫匹羅星軟膏）外涂患處預防感染。

皮膚干燥(31%)�？捎镁S生素E軟膏外涂患處。

指甲毒性(25%)。預防甲溝炎，可修剪指甲，避免甲緣嵌入皮膚。已發生化膿的，可用碘伏涂抹患處，或用頭孢類或左氧氟沙星藥物粉末敷于患處。

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