什么是TAF？

TAF是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。進入肝細胞后，藥物可水解成替諾福韋。替諾福韋隨后被細胞內(nèi)的激酶磷酸化，成為具有藥理活性的替諾福韋二磷酸鹽。替諾福韋二磷酸鹽由HBV逆轉(zhuǎn)錄酶整合入病毒的DNA，從而導(dǎo)致DNA鏈合成的中斷。

TAF是作為TDF(替諾福韋酯)的升級版推出，TDF作為國外乙肝初始治療首推藥物，它的抗病毒效果非常強，而且具有8年零耐藥的數(shù)據(jù)，可以說是乙肝治療“高效、低耐藥”的理想藥物，唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。相比之下TAF克服了部分TDF的缺點，且TAFIII期研究的96周療效和安全性結(jié)果則顯示，TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發(fā)現(xiàn)耐藥。

但是什么樣的患者不適合使用TAF呢？

（1）不該治療的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF

治療肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，如果不符合或者沒有達到我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應(yīng)證，不要盲目使用TAF治療。往往許多乙肝攜帶者會盲目選擇治療。

（2）正在使用其他核苷(酸)類藥物治療，應(yīng)答很好的患者不必為追新?lián)Q用TAF

治療正在使用恩替卡韋、阿德福韋等其他抗病毒藥物治療的患者，如果治療應(yīng)答很好，HBV DNA一直保持在檢測不到的水平，沒有必要為追新?lián)Q用替諾福韋治療。有些患者長期服用后，出現(xiàn)厭煩情緒，希望使用更好的藥物早早結(jié)束治療。但是，TAF并非真正的神藥，它和其他核苷(酸)類藥物一樣，只能達到長期抑制病毒復(fù)制的作用，并不能在短時間內(nèi)把乙肝病毒徹底清除。

（3）準備懷孕的女性患者慎用TAF

乙肝的母嬰阻斷一直是乙肝研究領(lǐng)域的重點，雖然TDF也是妊娠期間安全程度的B級藥物，在艾滋病妊娠婦女中已經(jīng)有了許多安全性數(shù)據(jù)，在乙肝妊娠婦女中的安全性數(shù)據(jù)也逐漸增多。但是作為升級版的TAF在相關(guān)領(lǐng)域還缺乏臨床的數(shù)據(jù)，所以孕婦患者需要慎用，最好等臨床數(shù)據(jù)發(fā)表之后再考慮。

（4）乙肝合并艾滋的人群

如果患有乙肝的同時還合并有艾滋，不能使用TAF-HepBest(印度邁蘭)單獨治療乙肝，需要聯(lián)合其他藥物先控制艾滋。

綜上所述，TAF雖好，但不是所有人都適合它的。各位患者朋友們在使用的時候一定要明確自己是否是其中之一，要多向醫(yī)生請教，多聽取醫(yī)生的意見，然后再判斷是否應(yīng)該使用TAF。

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