程序性細胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）及其配體（PD-L1）抑制劑是免疫哨點單抗藥物，其應答之廣度、深度、和持久性均十分罕見，是近年來腫瘤免疫療法研究的熱點。然而對于絕大多數腫瘤來說，PD-1抑制劑單獨使用的有效率約在10%~30%，為了進一步提高有效率，所以產生了聯合治療，那么，目前主流的PD-1聯合治療方式有：

1、聯合另一個免疫治療藥物：

目前PD-1抑制劑聯合CTLA-4抗體已經證實批準用于惡性黑色素瘤，在其他腫瘤中也有初步的數據；此外，IDO抑制劑、TIM-3抑制劑等新型的免疫治療新藥，正在研發中。

2、聯合化療：

PD-1抗體聯合化療，已經被批準用于晚期非鱗非小細胞肺癌一線治療；用于胃癌、腸癌、三陰性乳腺癌等也有不錯的初步數據。

3、聯合放療：

PD-1抑制劑聯合放療，在肺癌等幾種腫瘤中，已有不錯的數據，不過要當心放射性肺炎等副作用。

4、聯合靶向藥：

PD-1抑制劑聯合抗血管生成藥物（貝伐、阿西替尼、帕唑帕尼等），已有不錯的初步數據；但聯合EGFR抑制劑，需要當心，可能發生嚴重的副作用。

5、PD-1抑制劑聯合腫瘤免疫疫苗、溶瘤疫苗（T-VEC）、免疫細胞治療：

有初步的探索，目前尚未成熟。

使用PD-1抗體有哪些需要特別注意的？

PD-1抗體最好在有足夠條件的醫院、有足夠經驗的醫生指導下使用

目前PD-1抗體在國內使用的經驗還十分有限，使用過程中可能有患者會因本藥品的使用而產生未知的副作用，這種情況最好在有充分的醫療設施保證下，由經驗豐富的醫生來處理。

請適應癥的患者使用

請慎重選擇患者，特別是間質性肺疾病的患者和有間質性肺疾病歷史的患者，自身免疫疾病的慢性或復發性自體免疫疾病歷史的患者，是否使用PD-1抗體需要慎重的決定。

肺間質疾病患者請特別注意

PD-1抗體使用后，出現間質性肺疾病，已報告出導致死亡的病例。此外，有間質性肺疾病歷史的患者，使用PD-1有肺間質疾病惡化的危險。用藥開始后如果出現呼吸急促，呼吸困難，咳嗽，乏力，發熱，肺音異常等臨床癥狀的，及時聯系醫生進行胸部X線，胸部CT，檢查如血清標志物，如果有必要請與呼吸�？漆t生一起進行。

如果有間質性肺疾病之嫌，請停止使用PD-1抗體并采取對癥的解決措施。

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