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最強乙肝神藥到底有多神奇?

时间:2018-02-13     作者:海得康【转载】   来自:海得康   阅读

TAF之前,市面上的乙肝治療藥物主要有注射用的干擾素α、聚乙二醇干擾素α,以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、替諾福韋二吡呋酯、恩替卡韋等常見核苷類似物。不過干擾素類具有價格高、不良反應多等缺點,口服核苷類藥物具有易耐藥、停藥易復發等缺點。全球范圍內乙肝患者大約有4億人。乙肝是一種威脅生命的疾病,可導致肝硬化,是全球80%原發性肝癌的直接病因,而且乙肝目前尚無法完全治愈。

TAF是近10年來全球批準的唯一一個乙肝新藥,也算是史上最好的乙肝藥物了。

TAF是作為TDF(替諾福韋酯) 的升級版推出,想要充分了解這款藥物就必須先了解TDF,TDF 作為國外乙肝初始治療首推藥物,它的抗病毒效果非常強,而且具有8年零耐藥的數據,可以說是乙肝治療“高效、低耐藥”的理想藥物,唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。相比之下TAF克服了部分TDF的缺點,且TAFIII期研究的96周療效和安全性結果則顯示,TAF在保持較高病毒抑制率的情況下,沒有發現耐藥。

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在與TDF相比,TAF只需要十分之一的TDF給藥劑量,即可實現與TDF相同的抗病毒療效。

與原有的乙肝藥物TDF相比,TAF能有效改善骨骼安全性系數,降低骨質疏松癥風險,更好的骨骼安全性且對于腎臟的危害更加小。

那么什么樣的人適合這款藥物呢?

所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者,包括肝硬化患者,均可首選TAF。對于初治患者來說選擇“高效、低耐藥”的抗病毒藥物尤其關鍵,能有效控制病情。對于正在聯合治療的患者可以換用TAF,一些患者在之前的治療中已經發生耐藥,如果這些患者在聯合治療期間病毒應答良好,HBV DNA保持在可檢測值的下限,換用TAF單藥治療,肯定仍然可以保持良好的療效。換藥后,病人的服藥負擔減少,還可以減輕藥物對腎小管的毒性。

那么哪些人需要慎用呢?

(1)肝功能正常的乙肝病毒攜帶者,如果不符合或者沒有達到我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應證,不要盲目使用TAF治療。

(2)正在使用恩替卡韋、阿德福韋等其他抗病毒藥物治療的患者,如果治療應答很好,HBV DNA一直保持在檢測不到的水平,沒有必要為追新換用替諾福韋治療。有些患者長期服用后,出現厭煩情緒,希望使用更好的藥物早早結束治療。但是,TAF并非神藥,它和其他核苷(酸)類藥物一樣,只能達到長期抑制病毒復制的作用,并不能在短時間內把乙肝病毒徹底清除。

(3)乙肝的母嬰阻斷一直是乙肝研究領域的重點,雖然TDF也是妊娠期間安全程度的B級藥物,在艾滋病妊娠婦女中已經有了許多安全性數據,在乙肝妊娠婦女中的安全性數據也逐漸增多。但是作為升級版的TAF在相關領域還缺乏臨床的數據,所以孕婦患者需要慎用,最好等臨床數據發表之后再考慮。

(4)如果患有乙肝的同時還合并有艾滋,不能使用TAF單獨治療乙肝,需要聯合其他藥物先控制艾滋。

往往許多乙肝攜帶者會盲目選擇治療方式。


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