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pd-1更適合治療哪種類型的肺癌呢?

时间:2018-02-07     作者:新特藥【原创】

肺癌目前已是全球癌癥死亡的主要原因。每年死于肺癌的人數遠超于結腸癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡人數總和。

如今肺癌較為常見的兩種類型主要是非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)。其中NSCLC是現在最常見的肺癌類型約占所有病例的85%。然而據估計,患有晚期轉移性(IV期)肺癌患者的五年生存率僅為2%。

而KEYNOTE-189的聯合療法在改善癌癥患者總生存期和無進展生存期上展現出了優異的成績,為患有轉移性非鱗狀細胞非小細胞肺癌的患者提供了又一條生存之路。

KEYTRUDA作為一種抗PD-1療法,其功效是提高人體免疫系統檢測和抗擊腫瘤細胞的能力。

作為一種人源化單克隆抗體,它可阻斷PD-1及其配體PD-L1和PD-L2之間的相互作用,從而激活可能影響腫瘤細胞和健康細胞的T淋巴細胞。

PD-1更適合治療哪種類型的肺癌呢?

1.PD-L1表達水平>50%的肺癌患者

PD-L1這一指標可以預測評估使用PD-1抗體的療效,高表達的患者相對于低表達的患者,有效率會高一些,但也只是概率的問題,對于PD-L1表達陰性的患者,也有一部分是有效的。具體使用的效果,一般是建議在注射一個療程之后進行評估。

2.曾接受過放療的肺癌患者

有研究證明,用PD-1抗體前接受過任何的放射治療的患者,相比那些沒接受過放療的患者,疾病進展風險可降低44%,死亡風險降低42%。這些抗腫瘤效果更明顯地體現在接受顱外放射的患者身上。

全球著名的Lancet Onco雜志發表了PD-1抗體KEYNOTE-001試驗的后續研究報道,結果發現,接受過放療后繼續使用Keytruda的患者疾病無進展時間和總生存時間都是那些未接受過放療直接使用Keytruda的患者的兩倍左右。

3.有過吸煙史的患者

一項臨床試驗表明:對有吸煙史的非小細胞肺癌患者來說,使用PD-1的有效率更高。有吸煙史患者的客觀緩解率達到46%(65位患者中30位有效),而無吸煙史的患者客觀緩解率僅為27%(11位患者中3位有效)。

研究稱,這是因為吸煙患者的癌細胞突變率較未吸煙患者高。而癌細胞高突變的患者一般來講療效更好一些。

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