很多人認為，乙肝未來的結局可以和肝癌劃上等號，肝癌就是乙肝患者最后的宿命，但事實真的是這樣嗎？乙肝到肝癌到底有多遠？

　　乙肝病毒是導致肝癌中的重要兇手，這已是不爭的事實。流行病學專家早已發(fā)現(xiàn)，凡乙型肝炎流行的地區(qū)大多肝癌也高發(fā)。研究肝癌病人的血液，發(fā)現(xiàn)有乙肝病毒感染證據的占95％，有丙肝病毒感染證據的約10％，其中部分病人同時感染兩種肝炎病毒（而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化、肝癌的傾向）。

　　可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，進一步發(fā)展到肝硬化，最終罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。三步曲聽起來很恐怖，但并非所有乙肝都必然演變成肝癌。

　　合理使用抗病毒藥物

　　乙肝就是一場發(fā)生在肝臟的戰(zhàn)爭，即乙肝病毒和人體免疫細胞的戰(zhàn)斗；慢性乙肝就是這樣一場你爭我奪的拉鋸戰(zhàn)，長期戰(zhàn)亂使得肝臟組織反反復復發(fā)生炎癥壞死，肝臟在自我修復的過程中不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化，一部分患者進一步惡變成肝癌。

　　由此可知，要想有效切斷“乙肝-肝硬化-肝癌”的惡性傳變鏈，首先是控制肝炎的發(fā)展，抑制乙肝病毒大量復制，因而抗乙肝病毒治療無疑是最關鍵的治療方法。

　　雖然說現(xiàn)在應用的抗乙肝病毒藥，尚未能徹底地將乙肝病毒從人體清除，只能抑制其泛濫。但應用抗病毒藥抑制病毒，可減輕肝組織炎癥，阻止和減輕肝纖維化，抑制了這些促癌因素，也會起到預防肝癌的作用。

　　2015年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了關于慢性乙型肝炎病毒感染治療指南建議：

　　1.  存在代償期或失代償期肝硬化證據（或成人患者APRI評分>2分）的所有成人、青少年和兒童慢性乙肝患者，無論其丙氨酸氨基轉移酶水平、乙肝e抗原狀態(tài)或乙肝病毒DNA水平如何，均需治療。

　　2.  對于無肝硬化證據（或成人患者APRI評分≤2分）的成人慢性乙肝患者，若年齡大于30歲，同時丙氨酸氨基轉移酶持續(xù)性升高，且存在乙肝病毒活躍復制證據（乙肝病毒DNA>20000IU／mL），無論其乙肝e抗原如何，均推薦接受治療。

　　3. 若無法檢測乙肝病毒DNA：無論乙肝e抗原狀態(tài)如何，只要有丙氨酸氨基轉移酶持續(xù)升高也可考慮治療。

　　4. 藥物選擇：首先推薦使用具有高耐藥屏障的核苷（酸）類似物替諾福韋或恩替卡韋。2-11歲兒童推薦使用恩替卡韋。

　　5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治療，以免打破平衡，但需要繼續(xù)監(jiān)測。

　　那么乙肝用什么藥治療好呢？——TAF-印度邁蘭HepBest

　　TAF是作為TDF(替諾福韋酯)的升級版推出，韋瑞德（TDF）是國外乙肝初始治療首推藥物，它的抗病毒效果非常強，而且具有8年零耐藥的數據，可以說是乙肝治療“高效、低耐藥”的理想藥物，唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。相比之下，TAF克服了部分TDF的缺點，且TAFIII期研究的96周療效和安全性結果則顯示，TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發(fā)現(xiàn)耐藥。此外，TAF還有哪些優(yōu)點？

　　1.低給藥劑量，相同的療效

　　在與TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF給藥劑量，即可實現(xiàn)與TDF相同的抗病毒療效。

　　2.更好的骨骼安全性和腎臟安全性

　　與原有的乙肝藥物TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數，降低骨質疏松癥風險。且對于腎臟的危害更加小。

　　3.更低的價格

　　印度Mylan產乙肝新藥HepBest，即TAF，又稱替諾福韋二代，于12月11日在印度正式獲批上市，用于慢性乙型肝炎患者的治療。

　　HepBest是經美國吉利德公司授權仿制藥品，其原料、加工工藝、藥效同原研藥完全一致。因省去了幾千萬的研發(fā)費用，所以藥費便宜。一瓶可以服一個月，一瓶約人民幣200元，每天不到6.7元！

　　海得康提醒您，海外醫(yī)療可以選擇更平價的藥品，對患者來說可以減少一大筆開支。選擇海外醫(yī)療機構時一定要仔細甄別。海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和治療手段。

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