據(jù)我們駐印度辦事處可靠消息，印度Mylan產(chǎn)乙肝新藥HepBest，即TAF，又稱替諾福韋二代，于12月11日在印度正式上市啦，屆時，乙肝患者朋友們可以通過我們快速獲取質(zhì)優(yōu)價廉的Mylan產(chǎn)乙肝新藥HepBest(TAF)。那么，哪些乙肝患者適合這款藥物呢？

　　（1）所有的初治患者均可首選TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF-HepBest(印度邁蘭)。對于初治患者來說選擇“高效、低耐藥”的抗病毒藥物尤其關(guān)鍵，能有效控制病情。

　　（2）核苷類藥物單藥耐藥或應(yīng)答不佳的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者，醫(yī)生一般建議加用阿德福韋聯(lián)合治療。因?yàn)楫?dāng)時只有阿德福韋與以上3種藥物沒有交叉的耐藥位點(diǎn)，但阿德福韋單藥抗病毒作用較弱，很容易再次導(dǎo)致耐藥。因此對于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者可直接換用TAF-HepBest(印度邁蘭)單藥治療。

　　（3）正在聯(lián)合治療的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　一些患者在前幾年的治療中已經(jīng)發(fā)生耐藥，正在服用拉米夫定+阿德福韋、恩替卡韋+阿德福韋，或者替比夫定+阿德福韋聯(lián)合治療。如果這些患者在聯(lián)合治療期間病毒應(yīng)答良好，HBV  DNA保持在可檢測值的下限，換用TAF-HepBest(印度邁蘭)單藥治療，肯定仍然可以保持良好的療效。換藥后，病人的服藥負(fù)擔(dān)減少，還可以減輕藥物對腎小管的毒性。

　　（4）正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　有些患者在拉米夫定耐藥后換用恩替卡韋每日2片治療。因?yàn)槔�米夫定與恩替卡韋有相同的耐藥位點(diǎn)，在拉米夫定耐藥后，體內(nèi)的乙肝病毒對恩替卡韋的敏感性也會明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發(fā)生耐藥，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。即使這樣，仍有40%的患者在4～5年后發(fā)生耐藥。因此，這些患者換TAF-HepBest(印度邁蘭)更為合適。

　　（5）阿德福韋單藥治療應(yīng)答不佳的經(jīng)治患者可以換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　阿德福韋的抗病毒作用較弱，單藥治療有許多患者的應(yīng)答不佳，HBV  DNA一直沒有轉(zhuǎn)陰。這些患者若不及時改變治療方案，則勢必造成病毒耐藥。經(jīng)治患者如果以前用過拉米夫定等核苷類藥物，換用恩替卡韋容易發(fā)生耐藥，不如換用TAF-HepBest(印度邁蘭)。

　　（6）既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現(xiàn)腎損害的患者，可換用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　我國拉米夫定上市較早，替比夫定和恩替卡韋與拉米夫定有相似的耐藥位點(diǎn)，對于拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導(dǎo)致腎損害和血磷降低的風(fēng)險，引起腎毒性的機(jī)制也是相同的。但TAF-HepBest(印度邁蘭)的治療劑量僅為“TDF”的1/10，即可達(dá)到TDF相同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對腎臟毒性。

　　哪些人需要慎用TAF-HepBest呢？

　　（1）不該治療的乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　治療肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，如果不符合或者沒有達(dá)到我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應(yīng)證，不要盲目使用TAF-HepBest(印度邁蘭)治療。往往許多乙肝攜帶者會盲目選擇治療。

　　（2）正在使用其他核苷(酸)類藥物治療，應(yīng)答很好的患者不必為追新?lián)Q用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　治療正在使用恩替卡韋、阿德福韋等其他抗病毒藥物治療的患者，如果治療應(yīng)答很好，HBV  DNA一直保持在檢測不到的水平，沒有必要為追新?lián)Q用替諾福韋治療。有些患者長期服用后，出現(xiàn)厭煩情緒，希望使用更好的藥物早早結(jié)束治療。但是，TAF-HepBest(印度邁蘭)并非神藥，它和其他核苷(酸)類藥物一樣，只能達(dá)到長期抑制病毒復(fù)制的作用，并不能在短時間內(nèi)把乙肝病毒徹底清除。

　　（3）準(zhǔn)備懷孕的女性患者慎用TAF-HepBest(印度邁蘭)

　　乙肝的母嬰阻斷一直是乙肝研究領(lǐng)域的重點(diǎn)，雖然TDF也是妊娠期間安全程度的B級藥物，在艾滋病妊娠婦女中已經(jīng)有了許多安全性數(shù)據(jù)，在乙肝妊娠婦女中的安全性數(shù)據(jù)也逐漸增多。但是作為升級版的TAF在相關(guān)領(lǐng)域還缺乏臨床的數(shù)據(jù)，所以孕婦患者需要慎用，最好等臨床數(shù)據(jù)發(fā)表之后再考慮。

　　（4）乙肝合并艾滋的人群

　　如果患有乙肝的同時還合并有艾滋，不能使用TAF-HepBest(印度邁蘭)單獨(dú)治療乙肝，需要聯(lián)合其他藥物先控制艾滋。

　　印度授權(quán)乙肝新藥替諾福韋二代HEPBEST好在哪？——品質(zhì)好，價格低！

　　Mylan(邁蘭制藥)是一家全球性制藥公司，總部設(shè)在美國賓夕法尼亞州匹茲堡市,Mylan也是一家在美國納斯達(dá)克的上市公司，并非類似NATCO這樣的土生土長的印度藥企，Mylan通過收購印度本地仿制藥企進(jìn)入印度市場，并做強(qiáng)做大了仿制藥業(yè)務(wù)，Mylan目前已是美國第二大仿制藥企！Mylan在印度也發(fā)布了印度吉二代和印度索非布韋藥品，與Natco一樣，也是比較早推出印度吉二代和索非布的廠家之一，Mylan的丙肝抗病毒藥也是通過了原廠吉利德授權(quán)的藥企之一。

　　雖然HepBest是授權(quán)仿制藥，但藥效同樣和原研藥一樣有效。因省去了大幾千萬的研發(fā)費(fèi)用，所以藥費(fèi)便宜。一個月一瓶，一瓶約人民幣200元，每天不到6.7元！

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